臨湘市婦幼保健院二甲評(píng)審整改報(bào)告-資料下載頁
2025-07-20 09:41本頁面
【正文】 人員能熟練背誦。三基理論知識(shí)的考試不理想；整改措施：加強(qiáng)三基理論知識(shí)的考試力度；深入臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量督查，各項(xiàng)制度、職責(zé)的落實(shí)不到位；整改措施：護(hù)理部每天深入臨床一線，對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量督查，各項(xiàng)制度、職責(zé)切實(shí)落實(shí)到位。 婦科護(hù)士宮外孕大出血急救演練流程不熟練；整改措施：迅速組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宮外孕急救演練，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)?？浦R(shí)、健康宣教，并進(jìn)行考核。 婦科病理標(biāo)本未統(tǒng)一標(biāo)本袋留取；整改措施：標(biāo)本袋己報(bào)計(jì)劃。 婦科科室物品未分類放置；整改措施：合理放置科室物品. 婦科換藥室格局分配不合理整改措施：馬上對(duì)換藥室的布局進(jìn)行整改，合理布局。四、功能科室管理方面檢驗(yàn)科：抽查兩份急診留觀病疬，看檢驗(yàn)報(bào)告是否及時(shí)。未發(fā)現(xiàn)急診留觀病歷。整改措施：積極取得急診科配合，收集留觀病歷。查病房標(biāo)本留取、送檢注意事項(xiàng)，并抽查3個(gè)病區(qū)各1名護(hù)士，看護(hù)理人員對(duì)標(biāo)本留取要求掌握的情況。整改措施：護(hù)理人員要熟讀標(biāo)本留取手冊(cè)。 微生物未開展，標(biāo)本外送是否合理。同時(shí)也就缺少菌種毒種的保存。整改措施：微生物檢測(cè)可以與臨湘市疾控中心簽訂合作協(xié)議，達(dá)到資源共享。病理室： 無快速冰凍切片；整改措施：可以與岳陽市一醫(yī)院病理科簽訂合作協(xié)議，電話追蹤快速結(jié)果。 無免疫組化及特殊染色。整改措施：將增加相關(guān)設(shè)備，送相關(guān)人員至上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)。超聲科：本科室聘請(qǐng)的副高職稱人員沒有排班及簽名記錄：整改措施：完善科室聘請(qǐng)的副高職稱人員的排班及上班記錄，形成文字性的資料；疑難病例討論記錄沒有相關(guān)發(fā)言人的意見；整改措施：疑難病例討論按照三甲標(biāo)準(zhǔn)，按要求補(bǔ)充和完善；沒有安裝應(yīng)急報(bào)警裝置：整改措施：安裝應(yīng)急報(bào)警裝置；相關(guān)制度投有上墻；整改措施：相關(guān)制定按規(guī)定上墻。放射科子宮輸卵管造影技術(shù)缺失；整改措施：①可以造影但只能用老方法，準(zhǔn)確率不高。②需要找醫(yī)院學(xué)習(xí)各方法使用技術(shù)和資料。鉬靶乳腺機(jī)缺失；整改措施：鉬靶乳腺機(jī)設(shè)備較昂貴，且需要女性工作人員，報(bào)院務(wù)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)商量是否購置鉬靶乳腺機(jī)。放射科需要中級(jí)職稱。整改措施：醫(yī)院將及時(shí)招聘相應(yīng)有資質(zhì)的放射人員。藥劑科藥事管理委員會(huì)會(huì)議記錄內(nèi)容是陳述性的不真實(shí)，沒有參會(huì)人員簽名。整改措施：重寫會(huì)議記錄使內(nèi)容具有真實(shí)性，完善各項(xiàng)要求。藥品不良反應(yīng)沒有院報(bào)，科報(bào)、分析小結(jié)。整改措施：向其他單位學(xué)習(xí)咨詢，完善不良反應(yīng)的資料。 人員數(shù)量與資質(zhì)問題不符合要求；整改措施：醫(yī)院將及時(shí)招聘相應(yīng)有資質(zhì)的藥劑人員。藥品集中采購基本藥物比率低；整改措施：督促基藥購進(jìn)公司完善配送權(quán)限。處方合格率達(dá)不到要求；整改措施：修改所有不合格病歷，以達(dá)到二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?？咕幬锸褂梅治黾案深A(yù)資料有待更完善；整改措施：向其他單位學(xué)習(xí)咨詢，完善資料。以上是我院評(píng)審發(fā)現(xiàn)的問題及相應(yīng)整改措施，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審查。 二甲辦 ，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進(jìn)步的動(dòng)力。贈(zèng)語； 如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會(huì)做“金錢、權(quán)利”的主人。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時(shí)候。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。學(xué)習(xí)參考
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