【正文】 科：〔生理產(chǎn)科專業(yè)〕1. 孕期管理2. 產(chǎn)前檢查的規(guī)范化管理(妊娠圖使用)3. 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及成熟度監(jiān)測(cè)、處理(產(chǎn)程圖應(yīng)用)〔病理產(chǎn)科專業(yè)〕一般科室、腦、肺復(fù)蘇2. 心力衰竭的搶救(胎心監(jiān)護(hù)、臍血流分析、B超)
重點(diǎn)?？脾?76。裂傷發(fā)生率為0≤10‰≤1%(可選)：絨毛、羊水、血液≤30%(可選)二、婦科〔普通婦科專業(yè)〕、宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用(結(jié)核、支原體、衣原體感染)〔婦女腫瘤專業(yè)〕(絨癌、葡萄胎)(手術(shù)、化療)(細(xì)胞減滅術(shù)+化療)(可選)〔乳腺病專業(yè)〕(乳腺增生、哺乳期乳腺炎)(化療、內(nèi)分泌治療、放療)(手術(shù)、放療、化療)〔婦科重點(diǎn)?？茟?yīng)能全面完成所列技術(shù)項(xiàng)目〕三、生育技術(shù)科〔節(jié)育技術(shù)專業(yè)〕〔生育技術(shù)專業(yè)〕(顯微外科)(可選)(可選)〔生殖遺傳專業(yè)〕(可選)〔生育技術(shù)重點(diǎn)?？茟?yīng)能全面開展所列技術(shù)項(xiàng)目〕四、新生兒科一般科室(血?dú)夥治?、呼吸機(jī)的應(yīng)用)(病原學(xué)、免疫功能診斷、成分輸血)(包括溶血病)的診治(免疫抗體檢查、光療)
重點(diǎn)?？?、出生低體重兒的搶救(包括靜脈營(yíng)養(yǎng))五、麻醉科一般科室、術(shù)后的呼吸、循環(huán)、水及電解質(zhì)平衡的監(jiān)測(cè)條件和技能
、危重病人和疑難重大手術(shù)的麻醉(含腎上腺疾病)手術(shù)的麻醉(可選)、分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)應(yīng)用重點(diǎn)?？?br />(專科ICU)和麻醉恢復(fù)(蘇醒)室、吸入全麻+靜脈全麻，以及滿足臨床各科的各種麻醉六、急診醫(yī)學(xué)科(室)一般科室(體現(xiàn)進(jìn)展)重點(diǎn)專科、搶救(開展血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè))附件三：《三級(jí)婦幼保健院醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》三級(jí)婦幼保健院應(yīng)具備開展和完成二級(jí)婦幼保健院所列項(xiàng)目的能力。一、醫(yī)學(xué)影像科、斷層攝影(可選)、鉬靶攝影和床旁攝影。、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查；開展介入性放射等技術(shù)(可選)。、CT(可選)、三維超聲等檢查達(dá)到對(duì)影像的綜合診斷?！?0%，廢片率＜3%。：鉬靶陽(yáng)性率≥60%。二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、出血性疾病的特殊檢查(如：凝血因子有關(guān)試驗(yàn)、纖維蛋白溶解試驗(yàn)、溶血性疾病的特殊檢查)。、B、O、AB型、RH血型的血型鑒定。、科研特殊檢查需要的尿、臨床生化、臨床免疫、遺傳學(xué)等檢查項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)手段要有一定的先進(jìn)性、并應(yīng)有相應(yīng)的儀器設(shè)備。、分離及鑒定要求到屬，部分要求到種。、免疫、血液和細(xì)菌等檢驗(yàn)項(xiàng)目按《江蘇省縣級(jí)以上醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè)管理規(guī)范》要求；操作按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》要求應(yīng)有規(guī)范的檢驗(yàn)記錄和室內(nèi)質(zhì)控記錄，不使用未經(jīng)批準(zhǔn)的檢測(cè)試劑。三、病理科。，冰凍切片快速診斷與常規(guī)切片符合率達(dá)95%。(含與其它單位協(xié)作)?！?5%。四、藥事科1有嚴(yán)格的特殊藥品、有效期藥品管理措施。2嚴(yán)格執(zhí)行配方核對(duì)制度，處方合格率≥95%。處方劃價(jià)誤差：西藥≤177。；中藥≤177。按藥出門差錯(cuò)率≤1。飲片配方總量誤差≤5%。
3制劑、藥檢制劑應(yīng)有藥檢行政部門頒發(fā)的“制劑許可證”。普通內(nèi)服制劑合格率95～105%(177。5%)，普通外用制劑合格率90～100%(177。10%)，普通制劑返工率≤10%。藥檢室有必要的檢驗(yàn)設(shè)備，制劑檢驗(yàn)率100%。中藥湯劑制備有嚴(yán)格的管理制度，符合傳統(tǒng)要求。4藥庫(kù)藥品供應(yīng)能滿足臨床需要，供應(yīng)率≥95%，中藥院內(nèi)配方率≥95%。藥庫(kù)人員職責(zé)明確，無(wú)偽劣藥品，無(wú)保健藥品，帳物相符，差錯(cuò)率≤1%(按件算)。庫(kù)存藥品做到按需求管理，完好率達(dá)100%(飲片為90%)，年報(bào)損全額≤%(飲片≤1%)。5臨床藥學(xué)、教學(xué)、科研有專人負(fù)責(zé)臨床用藥咨詢，定期出藥訊，參與會(huì)診，收集藥物不良反應(yīng)等開展治療藥物監(jiān)測(cè)，參與治療方案制訂，配制靜脈高營(yíng)養(yǎng)藥物等。有一定的新制劑開發(fā)、研究能力。在職人員的繼續(xù)教育計(jì)劃切實(shí)可行，有成效。附件四：《急診搶救室基本裝備》一、器械呼吸機(jī)1臺(tái)心電圖機(jī)1臺(tái)除顫器1臺(tái)多功能監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)輸液泵、輸液(血)器1臺(tái)吸引器1臺(tái)/床中心供氧或氧氣筒搶救車(藥品、器材等)二、物品拆線縫合包靜脈切開包異尿包腹穿包腰穿包氣管切開包三、藥品鹽酸腎上腺素10支利多卡因10支可拉明10支洛貝林10支雷尼替丁5支多巴胺10支地塞米松10支阿拉明5支西地蘭5支速尿5支1阿托品10支165425支1止血敏5支1立止血5支1復(fù)方冬眠靈5支1安定5支1納絡(luò)酮5支1硝酸甘油5支150%葡萄糖(20ml)5支10%氯化鉀5支210%氯化鈉5支2利血平5支2酚妥拉明5支2氨茶堿5支2美解眠5支2魯米那5支2美蘭5支210%葡萄糖500ml2瓶
2%碳酸氫鈉250ml2瓶5%葡萄糖鹽水500ml2瓶320%甘露醇250ml2瓶3低分子右旋糖酐500ml2瓶35%葡萄糖500ml2瓶3%氯化納500ml2瓶3復(fù)方氯化納500ml2瓶附件五：《綜合ICU基本裝備》一、綜合ICU基本裝備床位≥3張監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)/床呼吸機(jī)1臺(tái)除顫器1臺(tái)無(wú)創(chuàng)起博器1臺(tái)氣管插管1套血壓表1只/床氧氣筒(或中心供氧、每床有二個(gè)插孔)1個(gè)/床脈氧測(cè)定儀2臺(tái)微量輸液泵1個(gè)/床1吸引器1臺(tái)/2床1微量注射泵1臺(tái)/床1床邊X光機(jī)1臺(tái)注：呼吸機(jī)基本應(yīng)具備：模式：控制機(jī)械通氣(CMV)、間歇指令通氣(SIMV)、壓力支持通氣(PSV)、持續(xù)氣道正壓(CPAP)/呼氣末正壓(PEEP)、吸氧濃度可調(diào)監(jiān)測(cè)：潮氣量、呼氣潮氣量、氣道峰壓、平臺(tái)壓、平均氣道壓、吸氧濃度、分鐘通氣量。附件六：《滿意度調(diào)查表》附件七：《三級(jí)婦幼保健院有關(guān)指標(biāo)計(jì)算公式》入院診斷與出院診斷符合率＝入院診斷與出院診斷符合例數(shù)/出院患者總數(shù)入院待查例數(shù)100%手術(shù)前后診斷符合率＝手術(shù)前后診斷符合例數(shù)/手術(shù)總例數(shù)術(shù)前待查例數(shù)100%臨床主要診斷與病理診斷符合率＝臨床主要診斷與病理診斷符合例數(shù)/病理檢查總例數(shù)100%新生兒卡介苗接種率＝卡介苗接種例數(shù)/新生兒總例數(shù)100%X光攝片甲片率＝甲級(jí)片數(shù)/檢查總片數(shù)100%新生兒乙肝疫苗接種率＝乙肝疫苗接種例數(shù)/新生兒總例數(shù)100%病房危重病人搶救成功率＝病房搶救成功例數(shù)/病房搶救總例數(shù)100%無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率＝無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合次數(shù)/無(wú)菌手術(shù)總次數(shù)100%活產(chǎn)新生兒死亡率＝院內(nèi)活產(chǎn)新生兒死亡數(shù)/院內(nèi)活產(chǎn)新生兒總數(shù)100%門診處方合格率＝門診處方合格數(shù)/檢查門診處方總數(shù)100%1門診病歷書寫合格率＝門診病歷書寫合格數(shù)/檢查門診病歷總數(shù)100%1甲級(jí)病案率＝甲級(jí)病案數(shù)/檢查出院病案總數(shù)100%1病床使用率＝實(shí)際占用總床日數(shù)/應(yīng)開放總床日數(shù)100%1平均住院日＝出院者占用總床日數(shù)/出院總?cè)藬?shù)100%1護(hù)理技術(shù)操作合格率＝操作合格人數(shù)/檢查操作總?cè)藬?shù)100%1基礎(chǔ)護(hù)理合格率＝基礎(chǔ)護(hù)理合格人數(shù)/檢查基礎(chǔ)護(hù)理總?cè)藬?shù)100%1護(hù)理文件書寫合格率＝合格份數(shù)/檢查總份數(shù)100%1成分輸血使用率＝年各種成分血使用量/年全血使用量+年各種成分血使用量100%1急救物品完好率＝急救物品完好數(shù)/檢查急救物品總數(shù)100%住院產(chǎn)婦死亡率＝院內(nèi)產(chǎn)婦死亡例數(shù)/院內(nèi)產(chǎn)婦總數(shù)100%210萬(wàn)元以上設(shè)備、儀器完好率＝≥10萬(wàn)元設(shè)備儀器完好件數(shù)/檢查≥10萬(wàn)元設(shè)備儀器總件數(shù)100%附件八：婦幼保健院(所)評(píng)審結(jié)論判定標(biāo)準(zhǔn)》一、依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》，婦幼保健院(所)實(shí)行周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查制度。
二、婦幼保健院(所)周期性評(píng)審結(jié)論判定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行千分制，依據(jù)所得分?jǐn)?shù)判定其等次。甲等：總分達(dá)到900分以上。乙等：總分達(dá)到750分至899分。三、依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》的規(guī)定，評(píng)審所涉及的有關(guān)文件、文書、材料應(yīng)當(dāng)真實(shí)，嚴(yán)禁弄虛作假。如在評(píng)審過(guò)程中，有弄虛作假行為的應(yīng)取消本次評(píng)審資格。四、在評(píng)審中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷，應(yīng)對(duì)評(píng)審結(jié)論實(shí)行單項(xiàng)否決。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人. 學(xué)習(xí)好幫手