第16章祛痰劑-資料下載頁(yè)
2025-07-20 07:54本頁(yè)面
【正文】 ，脈滑為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 第 5 節(jié) 化痰熄風(fēng) ：適用于內(nèi)風(fēng)夾痰證。多因素有痰濁 ,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) ,挾痰上擾所致 ,癥見(jiàn)眩暈頭痛 ,或發(fā)癲癇 ,或?yàn)榛柝?,不省人事等。 ：常用熄風(fēng)化痰藥如膽南星、竹茹、白芥子、僵蠶、天竺黃、竹瀝、礞石等為主組成，配伍平肝熄風(fēng)藥如天麻、鉤藤、石決明。痰由濕聚而成，又常配健脾祛濕藥如白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)等以絕生痰之源。若痰蒙清竅，神昏不語(yǔ)者，酌配化痰開(kāi)竅藥如菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金；若痰熱擾神者，配鎮(zhèn)靜安神藥如朱砂、琥珀、茯神等；若見(jiàn)痙厥者，配熄風(fēng)止痙藥如全蝎、蜈蚣。 方劑學(xué) 半夏白術(shù)天麻湯 《 醫(yī)學(xué)心語(yǔ) 》 方劑學(xué) 【 組成 】 半夏 一錢(qián)五分（ ） 天麻 茯苓 橘紅 白術(shù) 各一錢(qián)（ 3g） 甘草 五分（ ） 【 方歌 】 半夏白術(shù)天麻湯，茯苓橘紅棗生姜， 肝風(fēng)挾痰頭痛眩，化痰熄風(fēng)此方煎。 【 功用 】 化痰熄風(fēng)，健脾祛濕 【 主治 】 風(fēng)痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。 方劑學(xué) 【 方解 】 肝 風(fēng) 內(nèi) 動(dòng) 脾 濕 生 痰 風(fēng)痰上擾 蒙蔽 清陽(yáng) 痰阻氣機(jī) 眩暈頭痛 胸膈滿(mǎn)悶 濁陰 不降 君 半 夏 燥 濕 化 痰 降 逆 止 嘔 天 麻 平 肝 熄 風(fēng) 止 頭 眩 臣 佐 白術(shù) — 健 脾 祛 濕 茯 苓 — 絕 生 痰 之 源 橘 紅 — 理 氣 化 痰 使 生姜 大棗 調(diào) 和 脾 胃 制 半 夏 之 毒 風(fēng)痰上擾證 燥濕化痰平肝熄風(fēng) 甘草 — 調(diào) 和 諸 藥 方劑學(xué) 【 辨證要點(diǎn) 】 本方為治風(fēng)痰眩暈的要方。臨床以眩暈頭痛，嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 定癇丸 《 醫(yī)學(xué)心語(yǔ) 》 方劑學(xué) 【 組成 】 天麻 川貝母 半夏姜 汁炒 茯苓 蒸 茯神 去木，蒸，各一兩（各 30g） 膽南星 九制者 石菖蒲 杵碎，取粉 全蝎 去尾， 甘草 水洗 僵蠶甘草 水洗，去咀，炒 真琥珀腐煮，燈草研，各五錢(qián)（各 15g） 陳皮 洗，去白 遠(yuǎn)志 去心， 甘草 水泡，各七錢(qián)（ 21g） 丹參 酒蒸 麥冬 去心，各二兩（ 60g）辰砂 細(xì)研，水飛，三錢(qián)（ 9g） 【 方歌 】 定癇陳夏苓草姜，蠶蝎天貝辰星菖， 丹麥竹草琥燈遠(yuǎn)，清熱化痰治癲癇。 方劑學(xué) 【 功用 】 滌痰熄風(fēng)，開(kāi)竅安神 【 主治 】 風(fēng)痰蘊(yùn)熱的癇病。忽然發(fā)作，眩仆倒地，不省高下，甚則抽搐，目斜口歪，口吐白沫，喉中痰鳴，叫喊作聲。亦可用于癲狂。 方劑學(xué) 【 方解 】 痰濁內(nèi)結(jié)情志失調(diào) 熄風(fēng)止痙 肝風(fēng)挾痰 忽然發(fā)作 眩仆倒地 不省高下 目睛上視 甚則抽搐 目斜口歪 蒙蔽心竅 口吐白沫 喉中痰鳴 叫喊作聲 風(fēng)痰阻絡(luò) 肝風(fēng)挾痰 蔽阻心竅 化痰熄風(fēng) 安神開(kāi)竅 痰涎壅盛 君 竹 瀝 清熱滑痰 鎮(zhèn)驚利竅 臣 膽南星 清熱化痰 熄風(fēng)定搐 佐 半夏陳皮 燥濕化痰 茯苓貝母 理氣和中 天麻 僵蠶 全蝎 清心養(yǎng)陰 寧神定志 朱砂琥珀 —鎮(zhèn)驚安神 甘 草 —調(diào)和藥性 使 方劑學(xué) 【 辨證要點(diǎn) 】 本方為治癇證的常用方劑。臨床應(yīng)用以突然眩仆倒地，伴神昏抽搐，口吐涎沫為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 胡某 ,男 ,3歲。反復(fù)無(wú)熱性抽搐3月余。于 1989年 12月 5日驚叫后突然抽搐 ,雙目上翻 ,四肢強(qiáng)直抽搐 ,面肌抽動(dòng) ,口吐泡沫約 1分鐘左右后緩解入睡。訴每日大發(fā)作在3次左右 ,平時(shí)伴有眼瞼或前額的小抽動(dòng) ,1分鐘～ 2分鐘 1次 ,持續(xù) 1分鐘后緩解。腦電圖示重度腦電圖異常 ,診為癲癇。脈滑弦 ,舌淡紅 ,苔白膩。 方劑學(xué) 處方 :天麻 20g,石菖蒲、膽南星各 10g,全蝎 5g,白芍 15g,酸棗仁 12g,甘草 6g。 二診 :服上方 20劑后發(fā)作次數(shù)減少 ,雙眼瞼抽動(dòng)約半小時(shí) 1次 ,病情趨穩(wěn) ,遂加參麥注射液 ,1ml/d,以扶正祛邪。 三診 :服上方 30劑后 ,小發(fā)作及雙眼抽動(dòng)停止 ,如同常人 ,停用參麥注射液 ,出院后單服中藥。四診 :服上方 3個(gè)月后復(fù)查腦電圖基本正常 ,停藥 1年未再?gòu)?fù)發(fā)。 [畢道才 ,等 .定癇丸加減治療小兒癇證 .湖北中醫(yī)雜志 .2022；22(8):23] 方劑學(xué) 謝 謝
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