【導讀】1 肅節(jié)蚈袂羈芁螀蚄荿芁蕿袀芅芀螞螃膁艿螄羈肇羋蒄螁羃芇薆羆節(jié)莆蚈蝿膈蒞螁羅肄蒞蒀螈羀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅肁膁莁薇襖肆莀蠆肀葿螂袂芁葿蒁蚅膇蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒅罿羅蒅薈螂芄蒄蝕羇膀蒃螂螀肆薃蒂羆薂薄螈芀薁蚇羄芆薀衿螇膂蕿蕿肂肈膆蟻裊羄膅螃肀芃膄蒃袃腿芃薅聿肅節(jié)蚈袂羈芁螀蚄荿芁蕿袀芅芀螞螃膁艿螄羈肇羋蒄螁羃芇薆羆節(jié)莆蚈蝿膈蒞螁羅肄蒞蒀螈羀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅肁膁莁薇襖肆莀蠆肀葿螂袂芁葿蒁蚅膇蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒅罿羅蒅薈螂芄蒄蝕羇膀蒃螂螀肆薃蒂羆薂薄螈芀薁蚇羄芆薀衿螇膂蕿蕿肂肈膆蟻裊羄膅螃肀芃膄蒃袃腿芃薅聿肅節(jié)蚈袂羈芁螀蚄荿芁蕿袀芅芀螞螃膁艿螄羈肇羋蒄螁羃芇薆羆節(jié)莆蚈蝿膈蒞螁羅肄蒞蒀螈羀莄蚃肅羆莃螅袆芅莂蒅肁膁莁薇襖肆莀蠆肀葿螂袂芁葿蒁蚅膇蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒅罿羅蒅薈螂芄蒄蝕羇膀蒃螂螀肆薃蒂羆薂薄螈芀薁蚇羄芆薀衿螇膂蕿蕿肂肈膆蟻裊羄膅螃肀芃膄蒃袃腿芃薅聿肅節(jié)蚈袂羈芁螀蚄荿芁蕿袀芅芀螞螃膁艿螄

　　

【正文】 向恰當選擇受檢查 者 體位 ，盡量避免 非檢查部位受到有用線束的照射。 五、 必須注意對受檢查者 的非投照部位進行屏蔽防護，特別 注意保護性腺 、 活性骨髓 、 女性乳腺、胎兒及 兒童骨骺等輻射敏感器官。 X 線機 操作規(guī)程 一、 X 線 工作者必須熟練掌握業(yè)務技術和射線防護知識，配合 有關臨床醫(yī)生做好 X 線 檢查的臨床 判斷 ，注意掌握 其 適用 范圍 ，正確 、 合理地使用 X 線診斷 。 二、 除了臨床必需的透視 檢查外，應盡量采用 攝影檢查，以減少 受檢者 和工作人員的受照劑量。 三、 X 線 工作者 在透視前必須做好充分的暗適應 ，在不影響診斷的原則下，應盡 可能采用“高 電壓、 低電流 、 厚過濾 ” 和小照射野 進行工作。 四、 用 X 線進行各類特殊檢查時 ，要特別注意控制 照射條件 和重復照射，對受 55 檢者和 工作人員應采取有效的防護措施。 五、 攝影時， X 線工作者必須根據(jù)使用的不同管電壓 更換 附加過濾板 。 六、 攝影時， X 線 工作者 應嚴格按所需 的投照 部位 調(diào)節(jié) 照射野，使有用 線束限制在臨床實際需要的范圍內(nèi)，并對受檢者 的非投照部位 采取適當?shù)姆雷o措施。 七、 攝影時 ， X 線工作者必須在屏蔽室 等防護設施內(nèi)進行曝光，除正在 接受檢查的受檢者 外 ，其他人員 不應留在 機房內(nèi) 。 八、 進行 X 線檢查時， X 線工作者 應注意合理選擇 膠片，并重視 暗室操作技術 ，以保證攝影質量，避免重復照射。 九、 進行 X 線檢查時，對受檢者 的性腺部位要特別注意防護。孕婦一般不宜 做X 線檢查，以減小 對胎兒的照射。 十、 在 X 光檢查中，當受檢者 需要攜扶 時，對攜扶者 也應采取相應的防護措施。 56 數(shù)字胃腸造影機 操作 一、 了解機器的性能、 規(guī)格 、 特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。 二、 嚴格遵守 操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。 三、 在開機時，必須先調(diào)整電源電壓，注意外界電壓 不可超過額定電壓的177。10%，頻率波動范圍 不可超過177。 1Hz. 四、 在 使用過程中，注意控制臺 各儀表指示數(shù)值 ，注意傾聽 電器部件工作時 聲音， 若有異常及時關機。 五、 工作時如發(fā)現(xiàn)故障立即停機使用，隨時 報告維修人員 及科主任。 六、 工作結束時， 切斷機器電源和外電源 ，將機器恢復到原始狀態(tài)。 57 安爾碘 外科術前洗手消毒 方法 按規(guī)范用肥皂涮洗手及臂 。流水沖洗，用無菌紗布沾取 安爾碘原液 510ML，從指間 至肘上依次 均勻涂擦 一遍 ，稍干即可戴 無菌手套。 導管室管理 制度 58 一、 凡進出 手術室應有專人管理，未經(jīng)允許不準擅自進入手 術室，并嚴禁高聲語笑及吸煙，醫(yī)務人員要 更換外出服裝。 二、 進入手術室需 換衣褲 、 鞋 、 帽 、 戴好口罩， 注意內(nèi)衣、 頭發(fā) 、 鼻孔勿外露 ，頸 部 無掛件，嚴重上呼吸道感染者及皮膚破損者 不宜 參加手術。 三、 準時手術，擇期手術必須預約，急診可行電話通知 。 四、 手術室工作人員或 手術人員 均應 嚴格執(zhí)行無菌 操作技術和消毒隔離制度。 五、 手術器械、 物品 、 布類 等，應 定期清點 、 報損 、 補足， 保證手術供應。 DSA室管理制度 一、 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。 二、 DSA 須由專業(yè)技術人員按操作程序進行操作。 59 三、 技術操作參數(shù)，如造影程序、 對比劑的總量 、 每秒的流量須在 醫(yī)生的指導下操作，由技師記錄。 四、 DSA 機未經(jīng) 操作人員許可，其他人員不得隨意操作。 五、 DSA 機每周 保養(yǎng)一次 ， 做到干凈、 清潔 、 衛(wèi)生。 六、 在導管室工作的工作人員，均須嚴格 遵守無菌 操作原則，保持室內(nèi) 肅靜 和整潔。 七、 進入導管室見習 、 參觀的人員， 均 須經(jīng) 有關部門批準并不得在房間內(nèi)隨意游走和出入。 八、 入室人員均需 戴口罩、帽子，穿白大衣， 套鞋套或 換室內(nèi)鞋 。 DSA科操作規(guī)程 一、 嚴格掌握 DSA 開機、 關機順序。 二、 嚴禁非操作人員在未經(jīng)允許情況下擅自操作機器。 三、 在正式采集圖像之前 做好機器球管的預熱曝光工作。 60 四、 及時做好故障代碼及故障提示記錄 。 五、 及時做好病人數(shù)據(jù)的備份 工作。、 六、 定期做好設備的清潔保養(yǎng)工作。 七、 做好書面記錄設備維修過程。 八、 做好設備的預防維修工作，一發(fā)現(xiàn)問題立即通知 維修人員。 導管室安全管理制度 一、 嚴格執(zhí)行 三查七對，接收病人時應核對病人床號、 性別 、 年齡 、 診斷 、手術名稱 、 術前用藥 、 藥物過敏試驗結果及病歷。 二、 術中 用藥查對時 遇標記不清 或有疑問時， 一律不用 ； 用后的安瓿 應予保留，待手術結束后方可 棄去。 61 三、 急救藥品、 器械應定點定位，標記明顯，有專人負責，保證應急時使用。 四、 因搶救病人，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要復誦一遍 ，并 盡早 補寫 醫(yī)囑。 五、 注意病人體位， 防止墜床。 六、 嚴格執(zhí)行 操作程序 ，認真交接。 導管室 規(guī)則 導管室 是對清醒而有憂慮的病人進行復雜診斷和 治療操作的場所。 故 整個操作 過程中保持高水平的職業(yè)禮節(jié)非常重要。 帶著關心和同情去治療 病人 將大大減輕其緊張情緒。 因此 ,特制定一下制度 : (一 ) 所有操作人員（技師和醫(yī)師）都應向病人自我介紹，并簡要解釋其職責。 (二 ) 參觀人員不應擁簇在導管室，可安裝遙控電視供 參觀和教學。 (三 ) 作 各種談話時 都應記住 病人在場 ，各種要求和解釋都應交待清楚；簡短的談話可幫助病人安靜下來，但如談話喋喋不休則不大合適。 62 (四 ) 應通知 病人家屬在指定地方等候，以便檢查結 束后聯(lián)系。 (五 ) 導管室的服飾 規(guī)定照顧到無菌 和操作方便兩方面，通常所有與無菌區(qū) 和導管接觸的操作人員都穿手術衣 ，戴好 手套，帽子和口罩 。巡回人員穿外科隔離衣，或自己的工作服。 在進行 涉及 動脈或靜脈切開的操作時，如 所有操作人員都穿上 外科隔離衣，則感染發(fā)生率下降。但經(jīng)皮 刺操作時，這似乎 不大重要。 (六 ) 記住 ，此時病人正不穿衣服平臥 并束縛 于 檢查床 上， 但清醒 并感覺處于 危難 之中 。 63 導管室感染管理要求 一、 手術室 環(huán)境清潔、 無塵 、 無蠅蟲 。 二、 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和衛(wèi)生制度，應固定衛(wèi)生日。 三、 手術器械應用壓力蒸氣滅 菌 ， 盡量 不用化學消毒劑 浸泡處理。 四、 手術結束后 均應 用通風設備， 用 消毒液拖地，術前、 術后紫外線照射60 分鐘，并 有記錄，每 月空氣培養(yǎng)一次 ,有據(jù) 可查。 五、 嚴格限制手術室 內(nèi)人數(shù) ，盡量避免非手術人員進入。 六、 正確執(zhí)行無菌 技術及有關操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行質量管理。 七、 一次性使用醫(yī)療用品不得 重復使用。 手術器械物品消毒、滅菌 管理要求 64 一、 各種 手術備用物品均保持 清潔、 整齊。手術 畢 后用過器械物品應在清潔基礎上進行消毒。 二、 無菌物品限制 在專柜 內(nèi)貯存，室內(nèi)通風干燥 清潔無塵 、 無雜物。 三、 無菌 物品必須 定點 、 定位， 按消毒日期順序排放 ，標記清楚。 四、 無菌物品按消毒先用原則使用，有效期 7 天，夏天 5 天。 五、 無菌 鹽水一經(jīng)打開， 只能在 24 小時 內(nèi)使用，無菌臺準備后不得 超過 4小時， 過期則重新滅菌。 六、 無菌包不應超過 30 30 40 厘米，包布大小適宜，容器應無破損，外包均 有消毒指示帶。 七、 大、 中型 包中間及包布反折各放化學指示劑使用時應鑒定 滅菌 效果。 八、 消毒浸泡器械時 ，量要足夠，關節(jié)打開，每 2 周 換一次（包括容器）細菌培養(yǎng) 每月一次 有據(jù) 可查。 65 CR 系統(tǒng)操作規(guī)程 一、 上班前用軟布擦拭 機器外殼，清潔暗盒 表面。 二、 開機后檢查各系統(tǒng)是否正常 運行，檢查硬盤空間并 刪除多余文件，將已處理病人資料及時存盤 、刻錄 。 三、 定期用 IP 清潔液 清潔 IP 板。 四、 定期清潔掃描器滾軸、齒輪等 機械傳動機構。 66 五、 嚴禁無關人員操作使用 CR 系統(tǒng)，嚴禁在 CR 操作系統(tǒng)內(nèi)運行與工作無關的軟件。 六、 下班后 按正常關機程序關閉各系統(tǒng)。 MRI室崗位職責 一、 在科主任 領導下 ， MRI 機房 內(nèi)所有設備和各項設施應 由 專人負責。 在工程技術人員的指導 下共同做好 維護、 保養(yǎng)和檢修 工作，定期校正 各種參數(shù)，保證 MRI 機器正常運轉 。 二、 MRI 室工