【正文】 版社出版，1977年12月人民衛(wèi)生出版社出版了由黃大有，黃萃庭主編的《物理診斷學(xué)》一書，該書的出版，是我國(guó)物理診斷學(xué)發(fā)展的里程碑，是我國(guó)1949年以來第一部結(jié)合國(guó)人資料具有中國(guó)特色的內(nèi)容較為詳盡系統(tǒng)的物理診斷學(xué)專著，填補(bǔ)了我國(guó)在這一領(lǐng)域的空白?！　?949年以來，我國(guó)在理學(xué)診斷儀器方面取得了令人矚目的成績(jī)，其不斷地完善和充實(shí)豐富了物理診斷學(xué)，并對(duì)一些早期的，隱匿的疾病提高了診斷水平。，在臨床上被廣泛地用來檢測(cè)心臟的機(jī)能，1958年我國(guó)研制成功了409型電子管心電圖機(jī)，結(jié)束了心電圖機(jī)完全依賴進(jìn)口的歷史。1969年又試制成功的68722型心電圖機(jī)，是由電子管向晶體管過程的新一代產(chǎn)品，七十年代后，心電圖機(jī)又歷經(jīng)了多次更新?lián)Q代，由晶體管發(fā)展為集成電路，八十年代初，又采用微處理技術(shù)，生產(chǎn)出多道心電圖機(jī)和用于心音，頸動(dòng)脈及心尖搏動(dòng)，動(dòng)靜脈血壓等多種型號(hào)的心電圖機(jī)。1949年，Howry及Baliss研制成世界上第一臺(tái)超聲成像系統(tǒng)，五十年代A型超聲診斷儀問世，六十年代，M型超聲診斷儀研制成功，到七十年代，由于動(dòng)態(tài)成像技術(shù)迅速發(fā)展，心臟切面顯儀被研制出來，B超診斷儀，相控陳式超聲診斷儀相繼問世，明顯地改進(jìn)了超聲醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)。在我國(guó)其發(fā)展和應(yīng)用是1958年研制成A型超聲波診斷儀器以來已有30余年歷史。產(chǎn)呂逐步發(fā)展到M型、B型和利用超聲的多普勒效應(yīng)制成的許多品種，產(chǎn)品的使用已普及到縣級(jí)醫(yī)療單位，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療單位已配備有超聲診斷儀。，五十年代，國(guó)際上出現(xiàn)了光導(dǎo)纖維技術(shù)，應(yīng)用這種新技術(shù)制成各種醫(yī)用光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡代替了過去的硬管式內(nèi)窺鏡，大大減輕了病人痛苦，1965年，我國(guó)研制成功纖維胃鏡，此后，不斷地改造技術(shù)，現(xiàn)已日臻成熟，并得到了普及應(yīng)用。，尤其對(duì)常見的心臟病，腦血管病，腫瘤等具有較高的診斷價(jià)值，七十年代開始，全國(guó)醫(yī)用電子儀器更新?lián)Q代快，開發(fā)了多種多用途的電子儀器，如心音圖、腦電圖、肌電圖等等。　　新中國(guó)建立后，體溫計(jì)生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)了半機(jī)械化，機(jī)械化，不僅擴(kuò)大了產(chǎn)量，而且質(zhì)量有了明顯提高，1985年，年產(chǎn)量達(dá)到了1614萬支，滿足了臨床的需要。電子血壓計(jì)是利用微音器檢測(cè)出血管音，再經(jīng)電子線路將聲能變成閃光，從而反映出血壓的數(shù)值，尤適用于較頻繁測(cè)量血壓者，其克服了醫(yī)務(wù)工作者因判斷標(biāo)準(zhǔn)不同而引起誤差，還減輕了醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。血壓、脈搏監(jiān)護(hù)儀，這種儀器結(jié)構(gòu)更為先進(jìn)，使用方便，結(jié)果更為客觀準(zhǔn)確，儀器可自動(dòng)發(fā)光、聲報(bào)警，自壓數(shù)據(jù)由字顯示。聽診器，分為硬質(zhì)聽診器，軟質(zhì)聽診器，袖珍聽診器，產(chǎn)科聽診器及電子聽診器?！　《?、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)　　光譜技術(shù)是臨床化學(xué)檢驗(yàn)中最常用的檢測(cè)技術(shù)?！　∥迨甏跗冢瑖?guó)內(nèi)使用的多為杜氏目測(cè)比色計(jì)，五十年代后期引進(jìn)了光電比色技術(shù)，最初使用的是581型光電比色計(jì)以后發(fā)展為分光光度計(jì)，二者主要不同在于光電比色計(jì)的光波由瀘光報(bào)分離出近似于單色光的光波帶?！　」庾V技術(shù)的又一發(fā)展是分子熒光光譜技術(shù)在化學(xué)檢驗(yàn)中的使用?！　×甏跤迷游展庾V法測(cè)定血清和尿中鈣和鎂離子以來是光譜技術(shù)的又一發(fā)展并得到廣泛應(yīng)用，火焰光度法是一種將試樣流液噴入火焰引起原子激發(fā)的光譜分析法，常用于測(cè)定血中鉀、鈉離子、矽金屬的分析。　　七十年代到入電位分析法，亦稱離子選擇性電報(bào)法，由于新型電化學(xué)傳感器——膜電報(bào)的出現(xiàn)，制成了許多具有良好選擇性的指示電報(bào)，伴隨而來的是一系列鉀、鈉離子測(cè)定儀器和血?dú)夥治鰞x，使臨床搶救危重病人時(shí)迅速了解患者電解質(zhì)和血?dú)庾兓?，及時(shí)得到合理治療?！　‰娪炯夹g(shù)用于蛋白質(zhì)的研究具有重要地位，五十年代以區(qū)節(jié)電冰為主，以后逐漸發(fā)展了移動(dòng)界面電泳，等建電泳，等電聚焦電泳等，至對(duì)電泳載體進(jìn)行多種改進(jìn)，從單純的瀘緘，瓊脂，聚內(nèi)烯酰胺凝膠到醋酸纖維素膜，使電泳技術(shù)應(yīng)用更為廣泛?！　『怂岱肿与s交技術(shù)是七十年代發(fā)展起來的一種生化分析技術(shù)，具有靈敏度高，專一性強(qiáng)的特點(diǎn)，已廣泛用于遺傳性疾病，腫瘤寄生蟲病的診斷以及病毒、細(xì)菌感染的檢測(cè)?！　∥迨甏皫缀跹芯课⑸锏墓ぷ鹘y(tǒng)稱細(xì)菌學(xué)。以后發(fā)現(xiàn)除細(xì)菌外的其他微生物如病毒，立克次體等在醫(yī)學(xué)上的重要地位，均歸屬微生物學(xué)，細(xì)菌的分類一直以伯捷氏(Bergey)分類法的傳統(tǒng)分類，由于電鏡，分子生物學(xué)，免疫化學(xué)等新技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)細(xì)菌的超微結(jié)構(gòu)，化學(xué)組成，生物學(xué)性狀及種系發(fā)生上的親綠丟侄有了新的認(rèn)識(shí)?！　∥迨甏t(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)比較簡(jiǎn)單，六十年代后逐漸推出新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在細(xì)菌分離培養(yǎng)鑒別技術(shù)方面，由原單一的37℃培養(yǎng)到以后根據(jù)各種細(xì)菌生長(zhǎng)特性推出35℃～36℃、42℃、22℃以及4℃培養(yǎng)孵菌，并推出二氧化碳孵箱，在厭氧菌培養(yǎng)方面，除厭氧箱的不斷改進(jìn)外，還發(fā)明了厭氧袋，厭氧缸的培養(yǎng)法，在細(xì)菌的生化鑒定試驗(yàn)中逐步形成了一套較完整的細(xì)菌生物化學(xué)試驗(yàn)?！　∑呤甏螅美砘椒ㄟM(jìn)行分析，其基礎(chǔ)是光散射機(jī)發(fā)光技術(shù)，色譜技術(shù)，電子技術(shù)，免疫及放射技術(shù)等，從而發(fā)展了許多自動(dòng)化儀器，利用光散射自動(dòng)化和半自動(dòng)化儀器可以進(jìn)行藥物試驗(yàn)，革蘭氏陰性桿菌的鑒定及過速過篩細(xì)菌尿?！　庀嗌V技術(shù)在細(xì)菌檢驗(yàn)中主要用于分類鑒定和快速診斷二個(gè)方面，電阻抗技術(shù)主要用了微生物的鑒定，臨床標(biāo)本的快速檢查，阻抗法用于菌血癥和菌尿癥以及鏈球菌感染等的快速檢查，對(duì)血培養(yǎng)中常見的生長(zhǎng)迅速的細(xì)菌一般于10～15小時(shí)培養(yǎng)后即可檢出，尿標(biāo)本一般在2～4小時(shí)內(nèi)即能出現(xiàn)有意義的阻抗變化，這一技術(shù)的應(yīng)用大大縮短了細(xì)菌鑒定的時(shí)間。細(xì)菌檢驗(yàn)微量化反應(yīng)系統(tǒng)是近幾年推出的新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，它由10～24項(xiàng)生化指標(biāo)組合而成，通過對(duì)一系列標(biāo)準(zhǔn)菌株的生化測(cè)定，編寫成編碼系統(tǒng)，把待測(cè)細(xì)菌的生化反應(yīng)進(jìn)行編碼，從標(biāo)準(zhǔn)編碼系統(tǒng)查出相應(yīng)細(xì)菌從而作出鑒定。　　支原體是一群介于細(xì)菌與病毒之間的原核生物，國(guó)內(nèi)在七十年代初對(duì)支原體進(jìn)行了系統(tǒng)研究，八十年代已從人泌尿生殖道分離到支原體，到九十年代初已建立較完整的支原體分離培養(yǎng)和鑒定方法?！　∶庖邔W(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)近幾年來發(fā)展較快的一門技術(shù)，五十年代初免疫學(xué)檢驗(yàn)主要是血清學(xué)檢驗(yàn)，六十年代后，免疫學(xué)理論有了飛速發(fā)展，尤其對(duì)體內(nèi)淋巴細(xì)胞的種類和功能有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，在細(xì)胞系選擇學(xué)說理論推動(dòng)下，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)得到迅速發(fā)展?！　⊙夹g(shù)是免疫實(shí)驗(yàn)較常用的一種檢測(cè)技術(shù)，六十年代已廣泛地用于病毒血凝和間接血凝中，反向血凝檢驗(yàn)測(cè)定抗原始于1956年，但發(fā)展不快，自七十年代開始，反向血凝技術(shù)在國(guó)內(nèi)逐漸問實(shí)際應(yīng)用發(fā)展，并獲得較好結(jié)果，如測(cè)定原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白，流行性腦脊髓膜炎患者的流腦抗體，傳染性肝炎患者的肝炎表面抗原，以及血吸蟲病患者的血吸蟲抗原等，在我國(guó)城鄉(xiāng)被廣泛應(yīng)用?！　∶庖呙讣夹g(shù)是六十年代發(fā)展起來的免疫實(shí)驗(yàn)技術(shù)，現(xiàn)已廣泛用于臨床，乙型肝炎標(biāo)記物的測(cè)定，甲型肝炎抗體測(cè)定，丙型肝炎抗體測(cè)定，使傳染性肝炎病原學(xué)診斷、治療、預(yù)后以及對(duì)傳染性的判斷均有很大作用?！　×馨图?xì)胞表面標(biāo)志的檢測(cè)，免疫球蛋白及補(bǔ)體系統(tǒng)組分檢測(cè)，淋巴細(xì)胞增殖等一系列測(cè)定細(xì)胞免疫和體液免疫的測(cè)定技術(shù)問世，為免疫診斷學(xué)的深入研究打下了良好基礎(chǔ)，組織相應(yīng)性抗原或稱人類蛋白細(xì)胞抗原(l+lA)的發(fā)現(xiàn)與測(cè)定為人類器管移植的成功提供了必不可少的條件。　　血液學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是實(shí)驗(yàn)診斷的基本組成部份，它包括血細(xì)胞形態(tài)學(xué)，各種貧血的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，出版與血液有關(guān)的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)以及血型與血實(shí)驗(yàn)技術(shù)，近幾十年來均有較大的發(fā)展，血細(xì)胞形態(tài)采用直接觀察血細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)變化的方法是很早就用以研究造血器官的結(jié)構(gòu)和造血功能?！　「鞣N凝血因子檢測(cè)技術(shù)，為診斷因凝血障礙所致的出血性疾病，捷供診斷依據(jù)，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是一復(fù)雜的病理生理過程，七十年代形成的一系列實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，使諸如休克，感染，創(chuàng)傷等引起的出血表現(xiàn)，針對(duì)其出血機(jī)制給予及時(shí)合理的治療提供重要依據(jù)。　　三、傳染病學(xué)與寄生蟲病學(xué)　　1949以來，開展群眾性種痘運(yùn)動(dòng)，每隔6年復(fù)種一次。1960年云南發(fā)生最后一例天花患者，1979年7月全球消滅天花驗(yàn)證委員會(huì)主席Fenner教授在世界衛(wèi)生組織天花科Breman博士陪同下來我國(guó)考察，確證我國(guó)已無天花。1979年12月在日內(nèi)瓦全球委員會(huì)會(huì)議上，我國(guó)代表提供了材料并作說明，委員會(huì)同意我們的結(jié)論，在中國(guó)天花已被消滅?！　?961年5月以來，由埃爾托霍亂弧菌引起的第七次世界霍亂大流行，肆虐全球，我國(guó)也未能幸免。1961年7月埃爾托霍亂在廣東沿海首先發(fā)生，1962年全國(guó)發(fā)病數(shù)達(dá)25473例，經(jīng)全力防治，至1965年全國(guó)發(fā)病下降至89例，接近消滅，因1966年開始的十年動(dòng)亂致功虧一簣。此后以每年萬例以上的態(tài)勢(shì)猖獗流行，其中1980年高達(dá)4萬例以上，動(dòng)亂之后，經(jīng)艱苦努力，至八十年代后期發(fā)病數(shù)又減少至年萬例以下，1990年全國(guó)發(fā)病639例。1991年國(guó)內(nèi)水災(zāi)嚴(yán)重，但當(dāng)年發(fā)病數(shù)僅為221例，完全推翻了“大災(zāi)之年必有大疫”的傳統(tǒng)論斷。但自1993年至今埃爾托霍亂再次回升，除疾病本身的若干規(guī)律尚待研究外，更值得關(guān)注的是我們工作中存在問題。積30余年之經(jīng)驗(yàn)，我們已總結(jié)出一整套防治霍亂的策略和措施，關(guān)鍵在于“落實(shí)”?！　?993年5月，在新疆阿克蘇地區(qū)柯坪縣發(fā)生一起酷似霍亂的腹瀉病流行，經(jīng)多方鑒定證實(shí)為霍亂弧菌0139血清群。從5月24日第一例至9月15日末例患者，前后持續(xù)115天，報(bào)告病例200例，死亡4例，帶菌者225例。，病死率2%，流行高峰為7月份?？偟姆植继卣魇巧⒃诎l(fā)生，而且高度分散，但在局部地區(qū)或個(gè)別戶中也偶有相對(duì)集中的現(xiàn)象。　　(一)病毒性肝炎作為重點(diǎn)攻關(guān)課題　　我國(guó)將病毒性肝炎列入歷次五年計(jì)劃的重點(diǎn)研究課題，取得可喜成績(jī)。　　　　我國(guó)為甲肝高發(fā)區(qū)，%。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村為人群免疫高屏區(qū)，而一些大城市為低屏區(qū)，呈現(xiàn)高屏區(qū)包圍低屏區(qū)局面，加之農(nóng)村傳染源不斷流入城市，使城市低屏區(qū)人群處于甲肝流行的威脅之中，浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，上海市衛(wèi)生防疫站研制的減毒甲肝活疫苗已開始臨床應(yīng)用，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院以痘苗病毒作為HAV全序列DNA重組疫苗的表達(dá)載體制備的基因工程疫苗，已進(jìn)入人體試驗(yàn)觀察階段，在控制我國(guó)甲肝流行中做出突出貢獻(xiàn)?！　　　∑呤甏衅陂_始研制乙肝疫苗，八十年代初用于臨床，1992年1月1日起在全國(guó)推廣乙肝疫苗免疫接種，以新生兒、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童及有感染HBV危險(xiǎn)因素的成人為主要接種對(duì)象，逐步納入兒童計(jì)劃免疫，這將對(duì)在我國(guó)控制乙肝流行起關(guān)鍵性作用。目前以血源性疫苗為主，基因工程疫苗研制已取得可喜成績(jī)，我國(guó)學(xué)者分別在酵母菌，地鼠卵細(xì)胞和痘苗病毒中表達(dá)HBsAg制成重組疫苗，并已開始臨床試驗(yàn)?！　‰S分子生物學(xué)進(jìn)展，檢測(cè)方法敏感性提高，尤其是PCR技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)乙肝發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)和臨床診斷水平極大提高。駱抗先等以PCR證實(shí)乙肝血清標(biāo)志陰性人群中HBV攜帶率高達(dá)3%，HBV標(biāo)志陰性的慢性肝炎65%為HBV所致。侯金林等對(duì)國(guó)人2例HBsAg陰性，HBVONA陽(yáng)性感染者的HBVDNAS基因全序列分析的發(fā)現(xiàn)，在S基因“a”決定簇前有插入突變。任紅等為研究HBV免疫逃逸變異株成功地在人肝癌細(xì)胞系中表達(dá)了一系列共12種HBsAg突變體，為進(jìn)一步對(duì)“免疫逃逸”的臨床試劑制備及治療和預(yù)防研究提供了依據(jù)，我國(guó)“九五”攻關(guān)的重點(diǎn)之一為BHV基因突變與發(fā)病機(jī)理和臨床的關(guān)系。中醫(yī)藥治療肝炎取得可喜成績(jī)，強(qiáng)調(diào)整體治療和提取中草藥有效成分為研究重點(diǎn)。國(guó)產(chǎn)基因工程干擾素已商品化，如何提高治療反應(yīng)率，降低復(fù)發(fā)率為臨床研究的重點(diǎn)。重癥肝炎作為重點(diǎn)課題，多單位協(xié)作攻關(guān)，明顯降低了病死率?！　∥覈?guó)自1988年開展有關(guān)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素(PHGF)研究。PHGF是我國(guó)首創(chuàng)的治療肝細(xì)胞損傷的生化藥，實(shí)踐證明該藥安全，療效可靠，不僅降低了重型肝炎的病死率，而且在治療慢性肝炎，促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù)，阻斷疾病慢性化，甚至阻斷癌變，抗乙肝病毒作用等方面有可喜前景，我國(guó)PHGF某些基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用方面在國(guó)際上仍處于領(lǐng)先地位。目前正在深入探索PHGF的組分與活性，其誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和抗纖維化的機(jī)制，在PHGF基因工程菌的構(gòu)建上已取得一些進(jìn)展。　　　　“八五”期間北醫(yī)大、同濟(jì)醫(yī)大承擔(dān)的攻關(guān)課題已結(jié)題，研制了國(guó)產(chǎn)丙肝診斷試劑，建立了逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈反應(yīng)(RT－PCR)、免疫PCR，原位PCR等檢測(cè)技術(shù)，對(duì)我國(guó)HCV感染進(jìn)行分子流行學(xué)調(diào)查，分析了HCV的基因型，取得了可喜成績(jī)?！　　　∥覈?guó)為HBV感染高發(fā)地區(qū)，對(duì)HDV感染不容忽視。11個(gè)省、市、自治區(qū)1027例HBsAg陽(yáng)性肝病患者查抗HDV，%；17個(gè)地區(qū)2346份肝組織用直接免疫酶法查HDAg，%～%。我國(guó)HDV感染可能有地方性流行趨勢(shì)，北方地區(qū)感染率低于西南地區(qū)。北京用國(guó)產(chǎn)HDVELISA試劑查抗HD、抗HDIgM和HDVAg結(jié)果顯示，HDV感染對(duì)加重乙肝患者的肝損傷并促進(jìn)其慢性化方面起重要作用。乙肝疫苗廣泛應(yīng)用將有益于控制HD流行?！　　　∥覈?guó)用核酸序列非依賴性基因擴(kuò)大法(Sequenceindependentsingleprimergene　　amplification，SISPA)克隆HEV基因已獲成功。我國(guó)各省市自治區(qū)均有HE發(fā)生，部分地區(qū)曾發(fā)生　　HE暴發(fā)或流行。據(jù)不同地區(qū)1500余例急性散發(fā)性肝炎血清學(xué)檢測(cè)，HE約占10%。HE預(yù)防采取以切斷傳播途經(jīng)為主的綜合性措施，最近，我國(guó)學(xué)者將HEVORF3CDNA基因片段插入pSVC質(zhì)粒，純化制成HEVcDNA基因疫苗，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可引發(fā)抗HEV產(chǎn)生?！　?二)我國(guó)在流行性出血熱防治研究中貢獻(xiàn)突出1984～1993年十年中流行性出血熱(EHF)%，%；%，%，足見EHF仍然是危害我國(guó)人民健康的嚴(yán)重傳染病。我國(guó)學(xué)者充分證明恙螨和革螨可作為傳播媒介，但國(guó)際上尚未公認(rèn)。我國(guó)學(xué)者在EHF發(fā)病機(jī)理研究方面做了大量工作，證實(shí)除病毒直接作用外，免疫病理反應(yīng)參與EHF發(fā)病。盡管對(duì)某些免疫成分或免疫機(jī)制參與EHF發(fā)病還有爭(zhēng)議，但是EHF病程中存在嚴(yán)重免疫功能障礙和免疫病理?yè)p傷已為大家公認(rèn)，因此除病毒直接作用外，免疫病理反應(yīng)亦可能參與EHF的發(fā)病。　　我國(guó)學(xué)者在EHF治療研究中貢獻(xiàn)突出，提出早期以抗病毒及合理液體治療為主，對(duì)休克、腎功能不全和出血等進(jìn)行預(yù)防性綜合性治療。　　近年我國(guó)學(xué)者致力于疫苗研制，并定為“九五”攻關(guān)重點(diǎn)課題，已初步研制出三類疫苗：純化鼠腦疫苗、細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗和基因工程重組痘苗載體(活)疫苗。　　EHF實(shí)驗(yàn)室診斷研究一直是比較活躍的領(lǐng)域，近年新的方法不斷推出，病毒基因診斷與分型研究進(jìn)展較快，