【正文】 息仍然有一定的鑒別作用。對于有些因加工失誤的、與醫(yī)院無關(guān)的信息在這些過程中就可以進行清除。個別掌握不準的，還可以請有關(guān)專家來定奪。鑒別的依據(jù)應(yīng)該從3個方面去考慮：（1）從類別上看是否與醫(yī)院有關(guān)。（2）從內(nèi)容上看是否對醫(yī)院有用。（3）從時間上看是否有保存價值。如果是者存貯之，否者剔除之。二、信息的調(diào)用要很方便信息的存貯，主要是為了以后的使用，使用就是對信息的調(diào)取。調(diào)取時越方便，使用的效率就越高，信息產(chǎn)生的效能也就越好?！⌒畔⒌睦?，主要是應(yīng)用經(jīng)過加工處理并進行了存貯的信息。因此，在利用時調(diào)用是否方便就成為信息開發(fā)的一個標準。如果我們在需要信息時很難調(diào)出，或者根本就調(diào)不出來，信息就無法被利用。　存貯的信息資料在調(diào)用時是否方便，主要取決于存貯信息的方式方法，包括存放的條件等。因此，要使存貯的信息調(diào)用時很方便，必須從信息存貯的各個環(huán)節(jié)上下功夫。（1）分類一定要準確：分類是信息資料存貯的模型框架，關(guān)系到存貯內(nèi)容的“分界”。如果分類不準確，所存貯信息資料的范圍也就不明確，要么重復(fù)，要么脫節(jié)。在使用信息時，就無法準確地調(diào)出。（2）編號一定要精確：編號是調(diào)用信息的“綱”，既關(guān)系到信息存貯的“導(dǎo)向”，又是檢索查詢的標志，一定要特別精確。如果編號不精確，或關(guān)系錯亂，或似是而非，要查詢信息是很困難的。（3）存放一定要明確：對于信息資料存放的單位和部位應(yīng)該固定，即：什么類型的信息歸到哪個單位存貯，什么內(nèi)容的信息存放在多少號位置。如果摘不清楚，在使用信息時，肯定不好尋找。當(dāng)然，計算機技術(shù)在信息資料管理上的應(yīng)用，使這一系列的問題都得到了有效的管理，在信息資料的存貯和調(diào)用上，已經(jīng)沒有多大的困難了。三、存貯的手段要現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和醫(yī)院管理的發(fā)展，對信息的開發(fā)提出了更高的要求。信息的大量產(chǎn)生和應(yīng)用，對信息的存貯也就提出了更高的要求。存貯手段的現(xiàn)代化是實現(xiàn)這一要求的必由之路。目前開通的各種計算機網(wǎng)絡(luò)（如國際上的Internet網(wǎng)、我國的醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)等），把信息資料的存貯利用推向了一個新的歷史階段?！∩鐣陌l(fā)展與進步，使信息的作用顯得更為重要。新產(chǎn)生的信息、要求處理的信息和需要調(diào)用的信息與日俱增，僅靠以往的存貯手段已經(jīng)遠非適應(yīng)。因此，尋求高效率的現(xiàn)代化存貯手段勢在必行?！】茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展，使信息存貯的手段有了翻天覆地的變化。存貯信息的載體已經(jīng)遠遠不只是文字和一般音像資料了。計算機技術(shù)、激光技術(shù)和全息攝影技術(shù)的應(yīng)用，使信息存貯的現(xiàn)代化更上了一個新的高度。作為醫(yī)院，對于存貯信息手段現(xiàn)代化的問題，絕對不能一概而論。一定要根據(jù)自己的情況和實力來逐步發(fā)展。但無論如何，在計算機技術(shù)發(fā)展到了今天，信息資料的計算機管理應(yīng)該作為一個必備的現(xiàn)代化手段。在這一方面，是有經(jīng)驗可總結(jié)的。記得前幾年筆者所在醫(yī)院全院計算機聯(lián)網(wǎng)時，相當(dāng)一部分人有不同意見?，F(xiàn)在則不同了，由于可以通過計算機存貯院內(nèi)的各種信息，還可以利用國際網(wǎng)來查詢資料和會診病人，使大家體會到了計算機對醫(yī)院建設(shè)的優(yōu)勢，從不同意到接受，到現(xiàn)在反而離不開了。因此，作為現(xiàn)代醫(yī)院院長，在信息的存貯上必須追求存貯手段的現(xiàn)代化。醫(yī)院院長應(yīng)用信息的思路和方法如果說獲取信息、加工信息和存貯信息能體現(xiàn)出一種工作技巧，那么應(yīng)用信息則是體現(xiàn)了一種管理水平。醫(yī)院院長既是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的決策者和領(lǐng)導(dǎo)者，又是醫(yī)院管理理論的應(yīng)用者和實踐者。在信息的應(yīng)用中，既要自己應(yīng)用信息，還要指導(dǎo)下屬應(yīng)用信息。雖然獲取信息、加工信息和存貯信息不是院長的份內(nèi)工作，但應(yīng)用信息卻是院長必須親自操作的一項任務(wù)。信息的應(yīng)用方法不可能有一種固定的模式，醫(yī)院的信息應(yīng)用更沒有現(xiàn)成的方法去套。醫(yī)院的信息雖然很多，但概括起來主要有醫(yī)院管理信息和醫(yī)學(xué)專業(yè)信息兩類。在這里僅從醫(yī)院管理信息角度，談幾點認識。一、信息在院長計劃決策時的應(yīng)用計劃決策就是指對未來的工作進行規(guī)劃和安排，包括具體的目標和實現(xiàn)目標的步驟。醫(yī)院院長計劃決策的內(nèi)容很多，主要有確定目標、目標預(yù)測、決策及實現(xiàn)目標的計劃。計劃的核心是決策，決策決定計劃的成敗。　計劃決策是每個領(lǐng)導(dǎo)者和領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)對某項工作進行管理的第一步。計者計議、計謀，劃者規(guī)劃，計劃則是指謀劃，有某種措施、方案之意。決者決定、決斷，策者策略，決策即指定下策略，有對目標的決斷、拍板之意。決策是對目標的確定，計劃是對決策的保證。古語云：“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。醫(yī)院院長要對目標進行決策，就首先要對目標進行預(yù)測。要制定計劃，也要對計劃進行預(yù)測。所謂預(yù)測，就是用科學(xué)的方法，針對目標計劃的要求，進行定性和定量的分析，以此來預(yù)示趨勢。不論是對目標進行決策，還是對計劃進行決斷，都需要進行預(yù)測。在進行預(yù)測時，不僅要對未來進行預(yù)測，而且還要對過去和現(xiàn)在進行了解。要做到這一些，就需要信息。信息的數(shù)量越多，質(zhì)量越好，計劃決策的正確程度就越高。在社會發(fā)展到今天的信息時代，我們很難想象得到，沒有信息如何能夠進行計劃決策？就算是能進行計劃決策，其正確程度到底能有多高？　信息在計劃決策中的應(yīng)用，可以根據(jù)計劃工作決策的內(nèi)容和要求，重點放在確立目標、科學(xué)預(yù)測和正確決策3個方面。（1）信息在確立目標時的應(yīng)用：目標，是指人們有意識的主動的期望在某個時期內(nèi)要達到的某種愿望（某項標準）。在醫(yī)院，管理目標確立的準確合理與否，對醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的影響很大。確立醫(yī)院管理目標的依據(jù)主要有3點：一是醫(yī)院的客觀現(xiàn)狀和發(fā)展的基本方向；二是明確的指導(dǎo)思想和科學(xué)的理論依據(jù)，三是國家關(guān)于衛(wèi)生方面的政策。影響確立目標的因素很多，除了方法、條件等因素外，信息資料是一個主要的原因。這是因為，在確立目標時，不論是對醫(yī)院現(xiàn)狀的評價，還是尋找理論依據(jù)，甚至國家的衛(wèi)生政策，都需要從各種渠道得來的信息。信息的數(shù)量和質(zhì)量都可以直接影響到目標的制定。因此，醫(yī)院院長在確立每項目標時，必須要借助于信息的“參謀”、“智囊”作用，以免違背國家的衛(wèi)生法規(guī)和背離事物的發(fā)展規(guī)律。醫(yī)院院長在確立目標時應(yīng)用的信息，既要應(yīng)用本項目內(nèi)容的信息以助于選準目標，也要應(yīng)用雖不是本項目但與本項目有關(guān)的信息以掌握影響目標的環(huán)境因素。既要應(yīng)用有關(guān)進展及未來趨勢的信息以確立目標的高度，還必須應(yīng)用有關(guān)過去的信息和醫(yī)院現(xiàn)狀的信息以判斷是否可以達到。（2）信息在科學(xué)預(yù)策時的應(yīng)用：預(yù)測，是指人們利用已經(jīng)掌握了的手段（知識和經(jīng)驗）對客觀事物的未來變化進行的估計和推測。在醫(yī)院，不能進行科學(xué)預(yù)測的院長，制定出來的計劃對醫(yī)院的發(fā)展作用就不大，要么根本實現(xiàn)不了，要么不可能發(fā)展?？茖W(xué)預(yù)測需要有高水平的預(yù)測人員和全面準確的信息資料（包括數(shù)據(jù)），影響科學(xué)預(yù)測的因素除了方法、環(huán)境、預(yù)測者的知識水平外，信息資料的范圍和準確性是主要的因素。無數(shù)事實證明，在某些問題上哪怕是很小的一點誤差，都有可能造成難以挽回的失誤。作為醫(yī)院院長在科學(xué)預(yù)測時所應(yīng)用的信息，比確定目標時的數(shù)量要大，質(zhì)量要高。這是因為：一是實施目標的方案有幾種，預(yù)測的方法和結(jié)合就有幾種，因而需要的信息范圍必然要廣；二是預(yù)測直接影響到?jīng)Q策，預(yù)測差錯必然導(dǎo)致決策失誤，所以需要的信息質(zhì)量要高。（3）信息在正確決策時的應(yīng)用：決策，用最通俗的話講就是作出選擇、抉擇。決策是一個網(wǎng)絡(luò)，這個網(wǎng)絡(luò)由輸入、處理、輸出三個過程組成。在決策執(zhí)行的反應(yīng)過程中，同樣是這三個過程的循環(huán)。決策的輸入就是信息的輸入，即使是在決策輸出后的反饋信息，仍然是作為一種輸入的信息。處理就是對信息的處理，不管是用定性的分析方法還是定量的分析方法，也不論是用期望值準則法還是決策樹法，都是對大量信息的綜合分析。輸出其實還是針對信息，即信息的輸出。醫(yī)院院長在正確決策時應(yīng)用的信息，基本上還是在確定目標和科學(xué)預(yù)測時應(yīng)用過的信息。其實，確定目標和預(yù)測目標結(jié)果的本身也就是一種信息。一般說來，有了這些信息，要進行決策就比較容易。例如，對于幾種預(yù)測結(jié)果進行比較，遵循“兩利相比取其大，兩弊相比取其小”之原則，要對哪一個方案進行“拍板”就很清楚了。二、信息在院長組織指揮時的應(yīng)用組織指揮就是指為了實現(xiàn)管理目標計劃而對管理對象進行合理的領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)配。醫(yī)院管理對象的層次復(fù)雜，院長組織指揮的內(nèi)容廣泛。但是，不論是實施醫(yī)學(xué)專業(yè)的管理目標，還是保障專業(yè)的管理目標，院長都是組織者和指揮者。醫(yī)院要實現(xiàn)管理目標，院長就要對各種管理活動進行人員組合、資源配置、任務(wù)分配、反饋指導(dǎo)?！〗M織指揮的目的是為了保證計劃決策的執(zhí)行。組者編也；織者牽連。組織，詞面有編織之意，引申為因工作或?qū)W習(xí)等需要將若干人組成一個小集體；指者指引、指點；揮者舞動、擺動。指揮，在五代后是軍隊的編制單位，“每十指揮立為一軍”（《五代會要》）。明清為一官職名稱，掌管治安?，F(xiàn)指領(lǐng)導(dǎo)者對某項工作的領(lǐng)導(dǎo)活動，如指揮部隊、音樂指揮等。組織是要靠指揮，指揮針對組織。醫(yī)院院長在計劃決策以后，要實現(xiàn)其管理目標，就必須對管理對象進行組織，就要對組織進行指揮。不論是對管理對象進行組織，還是對組織進行指揮，都需要信息。為什么院長在進行組織指揮時都需要信息，其原因有三：一是院長對管理對象的組織就是對人、財、物等資源進行合理調(diào)配的過程，必須要了解相關(guān)的信息才能合理地組織；二是院長對一系列活動的指揮，必須要了解本組織和與其相關(guān)的環(huán)境等信息，才能正確地指揮；三是院長要利用計劃決策落實過程中反饋回來的信息，對組織結(jié)構(gòu)和指揮方法進行校正和調(diào)整。完成可以看出，如果沒有信息，院長在實現(xiàn)計劃決策的目標是很困難的。　院長在組織指揮中如何應(yīng)用信息，這是一個很靈活的問題。我認為，只要對于計劃決策目標有關(guān)的、有利的信息都是可以應(yīng)用的信息。在對管理對象進行人員編組、資源配置、任務(wù)分配、組織指揮時，既要了解任務(wù)的技術(shù)要求信息、需要人員的條件信息和需要資源的保證信息，還要了解現(xiàn)有人員的特點信息、資源實有的分布信息和落實效果的反饋信息。例如，某院計劃決策成立一個專科中心。首先，要弄清此類專科中心有關(guān)在“軟件”、“硬件”上條件和要求的信息。如需要達到什么技術(shù)水平、需要什么樣的專業(yè)人才、需要配置什么樣的儀器設(shè)備等等；其次，就要掌握自己醫(yī)院當(dāng)前的技術(shù)水平處于什么程度、有哪些現(xiàn)有的可以配置的專業(yè)人才、現(xiàn)有哪些可以使用的儀器設(shè)備；最后，對于組織指揮落實的結(jié)果（效果）信息還要進行處理，以作為對決策計劃進行不斷修正完善的反饋信息。三、信息在院長協(xié)調(diào)控制時的應(yīng)用協(xié)調(diào)控制就是指對實現(xiàn)目標計劃的各種活動、各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控和調(diào)節(jié)。醫(yī)院的情況比較特殊，各種關(guān)系極為復(fù)雜，在計劃的實施過程中，往往會出現(xiàn)一些脫節(jié)或不協(xié)調(diào)等意想不到的情況。這就要求院長使用協(xié)調(diào)控制的管理職能進行檢查、監(jiān)督和調(diào)節(jié)?！f(xié)調(diào)控制存在于管理活動的各個方面、各個環(huán)節(jié)、各個層次。有管理活動就有協(xié)調(diào)控制，而且必須有協(xié)調(diào)控制。協(xié)調(diào)，是指在管理過程中消除各管理要素之間不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，使之相互適應(yīng)，均衡發(fā)展；控制，是指為了計劃目標以經(jīng)濟有效的原則在規(guī)定的期限內(nèi)實現(xiàn)而進行的一種管理行為。協(xié)調(diào)控制的基本內(nèi)容是確立調(diào)控標準、獲取并處理信息、分析情況、進行調(diào)控。不論是協(xié)調(diào)還是控制，不管是調(diào)控標準的確立，還是情況的分析，其職能作用的發(fā)揮都是以信息為基礎(chǔ)的。如果沒有獲取信息，要進行協(xié)調(diào)和控制是不可能的。我們用日常生活中一個極其簡單的例子來說明信息對協(xié)調(diào)控制的意義。例如，我們在公園里劃船，要從湖的這邊到達湖的那邊（目標的計劃決策）。船體左右兩邊需要同時劃，船才能向前行走（組織指揮）。如果船頭轉(zhuǎn)向左行駛（獲得了失調(diào)的信息），說明左邊劃力小于右側(cè)（信息分析）。此時調(diào)整力量（協(xié)調(diào)控制），加大左側(cè)劃力或減弱右側(cè)劃力（標準是船頭向前），才能使船繼續(xù)向前行駛（保證目標）。在我們醫(yī)學(xué)上，這樣的情況更多，人體內(nèi)的許多生理功能都是通過信息進行協(xié)調(diào)控制的結(jié)果。例如，我們可以看到這么一個現(xiàn)象（生理學(xué)上稱反射弧）：當(dāng)手碰到很燙的物體，將會立即縮回來，雖然這是發(fā)生在一瞬間，但也是一個協(xié)調(diào)控制的過程。當(dāng)手碰到很燙的物體時，“感覺器”感到“燙”（信息），通過傳入神經(jīng)纖維到中樞，馬上做出分析，認為應(yīng)該立即縮回（分析、決策），于是通過傳出神經(jīng)纖維使手立即縮回（協(xié)調(diào)控制）。如果沒有信息的作用，人體的生理功能將會紊亂到什么程度？其實，不論在哪個領(lǐng)域，信息對協(xié)調(diào)控制的作用可以說隨處可見。小到簡單的生理反射，大到復(fù)雜的計算機，都是通過信息的作用進行協(xié)調(diào)控制的過程。雖然有些信息是化學(xué)的或物理的，感知分析是生物的或機械的，但在原理上與信息對管理職能的協(xié)調(diào)控制作用是相同的?！f(xié)調(diào)控制的目的其實就是根據(jù)目標實施過程中反饋回來的情況，對管理各要素進行合理的調(diào)整，以使其適應(yīng)目標實施過程的變化。醫(yī)院院長在協(xié)調(diào)控制的管理中，應(yīng)用的信息基本上都是反饋過程的信息。因此可以說，協(xié)調(diào)控制的過程就是對反饋信息處理的過程。信息的應(yīng)用，我們可以根據(jù)協(xié)調(diào)控制的內(nèi)容去應(yīng)用。（1）信息在確立協(xié)調(diào)控制標準時的應(yīng)用：協(xié)調(diào)控制標準，就是需要協(xié)調(diào)控制的界限、“閾值”。也就是說，到底到了什么情況下才需要協(xié)調(diào)控制。例如：臨床上搶救一個高血壓病患者，目標是要血壓正常并穩(wěn)定。但隨著藥物的應(yīng)用，血壓基本上達到了正常標準。醫(yī)生囑咐觀察病情的護士當(dāng)收縮壓≥22kPa或≤14kPa時必須請醫(yī)生處理。在這里，≥22kPa或≤14kPa就是協(xié)調(diào)控制的標準。也就是說標準之內(nèi)不需要協(xié)調(diào)控制，而只要一超出標準，就必須協(xié)調(diào)控制了。界限確立的合理與否，對管理目標實施效能的影響很大。如果界限太大，協(xié)調(diào)控制的效果就不會太好。如果界限太小，協(xié)調(diào)控制的頻率太高，也沒有必要。仍以高血壓病這個例子來看，如果將標準定在≥25kPa或≤10kPa之間，就算是不發(fā)生意外，要協(xié)調(diào)控制就很難了。但如果將標準定在≥19kPa、≤16kPa之間，頻率將會太高，費時費力，完全沒有必要。因此，醫(yī)院院長在確立協(xié)調(diào)控制標準時，必須掌握有關(guān)此項目的指標信息，包括成功的信息和失誤的信息，我們?nèi)匀灰愿哐獕簽槔?。在確立協(xié)調(diào)控制標準時，就要掌握到底血壓的收縮壓多高是正常、多高和多低能發(fā)生意外、多高一般不會發(fā)生意外。只有掌握了這些信息，確立的協(xié)調(diào)控制標準才比較合理。（2）信息在監(jiān)督檢查實施過程中的應(yīng)用：院長在每項決策的實施過程中都要進行監(jiān)督檢查，以便發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。監(jiān)督檢查的過程其實也就是收集信息、處理信息和分析信息的過程。了解決策目標實施情況，就是要靠收集實施情況的信息；信息的準確度，靠的就是對收集到的信息進行加工處理；分析信息，就是對經(jīng)過加工處理過的信息進行全方位的對照剖析，