【正文】 估算見(jiàn)表311。表311 擬建醫(yī)院廢水排放核算一覽表污染物廢水量（萬(wàn)m3/a）BOD5（t/a）CODcr（t/a）SS（t/a）磷酸鹽（t/a）NH3N（t/a）排放量（2）廢氣項(xiàng)目食堂使用液化氣和電作為熱源，每天間斷使用時(shí)間約為5小時(shí)。另外，進(jìn)出醫(yī)院的車輛所排廢氣，對(duì)環(huán)境空氣也會(huì)有一定影響。污水處理站惡臭和項(xiàng)目區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的異味屬無(wú)組織排放，排放量難以估算。（3）噪聲項(xiàng)目建成后，水泵房和發(fā)電機(jī)房均設(shè)在項(xiàng)目區(qū)新建住院綜合樓地下層，污水處理站沿用與原有的污水處理設(shè)施，位于現(xiàn)有門急診樓的西側(cè)，屬于地埋式處理設(shè)施，電機(jī)位于地面。此外，采用單體掛式空調(diào)，因此不設(shè)空調(diào)冷卻機(jī)組，其噪聲源強(qiáng)見(jiàn)表312。表312 噪聲源強(qiáng)一覽表序 號(hào)噪聲源平均聲級(jí)(dBA)位置1水泵房90～100住院樓地下一層2自備發(fā)電機(jī)95～105住院樓地下一層3車輛行駛噪聲70～80地上停車場(chǎng)4污水處理站設(shè)備85～90住院樓西側(cè)（4）固體廢物運(yùn)營(yíng)期醫(yī)院內(nèi)的固體廢物主要為醫(yī)療廢物垃圾、中藥蒸煮渣及少量辦公生活垃圾。① 類比調(diào)查表413列出了國(guó)內(nèi)外醫(yī)院廢物的類比調(diào)查結(jié)果，由表可知，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院相比，我國(guó)醫(yī)院廢棄物的發(fā)生量是較低的，這與我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療水平相一致的。表413 醫(yī)院廢棄物產(chǎn)生水平類比序號(hào)醫(yī) 院床位數(shù)(張)發(fā)生量(kg/)1日本京都大學(xué)10002荷 蘭9003美國(guó)平均4浙江醫(yī)院4505市級(jí)以上總醫(yī)院～② 源強(qiáng)確定由于擬建醫(yī)院是兼具醫(yī)療、科研為一體的綜合性教學(xué)科研醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)上表類比統(tǒng)計(jì)產(chǎn)污量預(yù)測(cè)該項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)后， kg/d床，其中醫(yī)療廢物具體產(chǎn)生量按發(fā)展中國(guó)家統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：床、床、床、床核定，預(yù)測(cè)擬建醫(yī)院固體廢物產(chǎn)生量將達(dá)到1106t/a，詳細(xì)見(jiàn)表314。表314 擬建院廢棄物產(chǎn)生量情況預(yù)測(cè)表序號(hào)固廢類別產(chǎn)生量(t/a)1醫(yī)療廢物感染性廢物、病理性廢物2損傷性廢物3藥物性廢物4化學(xué)性廢物小計(jì)2195污水處理污泥156有機(jī)溶劑7藥渣108生活垃圾365合計(jì)（1）棄土及建筑垃圾建設(shè)項(xiàng)目使用原有停車場(chǎng)作為改擴(kuò)建用地，因此，施工期的場(chǎng)地基礎(chǔ)建設(shè)已基本完成，“五通一平”工程已經(jīng)結(jié)束。僅在拆除原有建筑和新建的部分建筑開(kāi)挖地基時(shí)產(chǎn)生的棄土。因此，產(chǎn)生的少量棄土主要在新建建筑開(kāi)挖地基時(shí)產(chǎn)生，棄土按照昆明市人民政府昆政發(fā)11998)112號(hào)《昆明市建筑材料、渣土運(yùn)送及處置管理辦法》處理：文明施工，按規(guī)定運(yùn)送、處置建筑材料和渣土；按照該辦法的規(guī)定，建設(shè)單位產(chǎn)生的建筑渣土應(yīng)委托有資質(zhì)的渣土運(yùn)送單位處置，按規(guī)定運(yùn)至市容管理局、市建筑業(yè)管理局、市公安交通管理部門指定的消納地點(diǎn)進(jìn)行分類儲(chǔ)存、調(diào)劑使用，由建設(shè)單位出具與消納渣土單位簽定的協(xié)議，經(jīng)各區(qū)城管局下屬的城管監(jiān)察大隊(duì)審核后發(fā)證，方可進(jìn)行建筑渣土的處置。本項(xiàng)目建筑垃圾由拆遷施工單位負(fù)責(zé)處置，經(jīng)有資質(zhì)的單位按規(guī)定進(jìn)行清運(yùn)。按照建筑垃圾的組成情況，經(jīng)分撿后大部分建筑垃圾可回收利用。施工人員產(chǎn)生的生活垃圾經(jīng)收集后，委托環(huán)衛(wèi)部門清運(yùn)。（2）揚(yáng)塵施工過(guò)程在土方開(kāi)挖、搬運(yùn)、填埋過(guò)程中產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，旱季采取灑水降塵的方式進(jìn)行防治。（3）廢水施工期的廢水主要是施工廢水和施工人員的生活廢水。施工期使用醫(yī)院內(nèi)的公廁，施工產(chǎn)生的生活污水排入污水處理廠處理；對(duì)施工廢水，也可通過(guò)設(shè)置沉淀池等措施處理后回用，可減少對(duì)水環(huán)境的污染。（4）噪聲按照昆明市72號(hào)令的要求執(zhí)行，此外，施工期間應(yīng)設(shè)置隔聲屏，選用低噪聲機(jī)械，對(duì)產(chǎn)噪較大的機(jī)械進(jìn)行隔聲及減振處理等措施；合理安排施工時(shí)間，主要防治措施是禁止在夜間施工擾民。（1）廢水業(yè)主提出污水處理方案如下，保留現(xiàn)有污水處理站，即采用一級(jí)強(qiáng)化處理+消毒工藝，放射性廢水沿用原先的處理措施，本評(píng)價(jià)提出補(bǔ)充以新帶老措施，包括增加重金屬?gòu)U水、酸性廢水、食堂含油廢水的預(yù)處理措施。針對(duì)生活污水和含菌污水醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)人員產(chǎn)生的生活污水主要集中在病區(qū)和醫(yī)技區(qū)，很難做到與含病菌污水分類收集、分別處理，因此，生活污水與含病菌污水經(jīng)過(guò)化糞池初步處理后一起排入醫(yī)院污水下水道，進(jìn)入醫(yī)院污水處理站處理。針對(duì)重金屬?gòu)U水、酸性廢水對(duì)于酸性廢水和重金屬?gòu)U水中含汞廢水、含鉻廢水及含氰廢水，統(tǒng)一收集，集中送往自建重金屬預(yù)處理系統(tǒng)進(jìn)行處理，出水中相應(yīng)指標(biāo)達(dá)到GB184662005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》中排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)院污水下水道，進(jìn)入醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理，達(dá)標(biāo)外排。對(duì)于重金屬?gòu)U水中含銀廢液可采用化學(xué)沉淀法回收銀，去除銀的廢水排入醫(yī)院污水處理站經(jīng)處理后外排。針對(duì)放射性廢水同位素診療室產(chǎn)生的放射性廢水排入已有半衰池中，貯存到該種核素的10個(gè)半衰期，使其放射性同位素濃度降低到國(guó)家排放管理限值后排入污水處理站，經(jīng)處理后達(dá)標(biāo)外排。針對(duì)含油污水對(duì)于食堂含油污水，建設(shè)三級(jí)隔油池，含油污水經(jīng)過(guò)三級(jí)隔油池處理后，排入醫(yī)院污水下水道，進(jìn)入醫(yī)院污水處理站處理。醫(yī)院污水處理方案見(jiàn)下表。表315 醫(yī)院污水水質(zhì)特點(diǎn)及處置方案污水類別水質(zhì)特點(diǎn)處理方案生活污水主要含COD、BOD氨氮等有機(jī)污染物經(jīng)化糞池處理后，排入污水處理站處理含菌污水主要含有各類致病病菌及COD、BOD氨氮等有機(jī)污染物重金屬?gòu)U水主要含有汞、鉻、銀等進(jìn)入重金屬處理系統(tǒng)預(yù)處理，然后進(jìn)入污水處理站處理；含銀廢水單獨(dú)預(yù)處理，經(jīng)回收其中貴金屬銀后，排入污水處理站處理酸性廢水pH放射性廢水主要有放射性核素貯存在半衰池中，達(dá)到該核素的10個(gè)半衰期后，排入污水處理站處理含油污水主要含有油乳化液、有機(jī)物、洗滌劑等污染物經(jīng)三級(jí)隔油池處理后，排入污水處理站處理根據(jù)醫(yī)院污水進(jìn)水水質(zhì)，并結(jié)合污水處理站出水監(jiān)測(cè)結(jié)果，設(shè)定污水處理站設(shè)計(jì)進(jìn)水和出水水質(zhì)見(jiàn)表。表4—16 污水處理站設(shè)計(jì)進(jìn)水和出水水質(zhì)項(xiàng) 目BOD5（mg/L）COD（mg/L）SS（mg/L）NH3N（mg/L）磷酸鹽（以P計(jì)）（mg/L）糞大腸菌群數(shù)（個(gè)/L）污水處理站進(jìn)水水質(zhì)120250100352〉23800污水處理站出水水質(zhì)10020060352≤5000①采用現(xiàn)狀污水處理工藝采用一級(jí)強(qiáng)化處理后污水中污染物的去除率分別為：BOD5 20%，COD 25%，SS 40%。污水經(jīng)過(guò)處理后，除磷酸鹽、氨氮外其他指標(biāo)均有所削減，再經(jīng)過(guò)消毒處理后，污水中的糞大腸菌群數(shù)也達(dá)標(biāo)，污水可以做到達(dá)標(biāo)排放。②其他廢水預(yù)處理工藝本項(xiàng)目對(duì)于含油污水、含重金屬?gòu)U水、酸性廢水、放射性廢水等其他廢水未提出處置方案。本評(píng)價(jià)針對(duì)其他廢水提出如下處置方案：食堂含油污水經(jīng)三級(jí)隔油池預(yù)處理后排入污水處理站處理；酸性廢水與含重金屬?gòu)U水一并送入重金屬預(yù)處理系統(tǒng)處理達(dá)標(biāo)后排入污水處理站處理，重金屬預(yù)處理系統(tǒng)處理工藝由設(shè)計(jì)部門設(shè)計(jì)，并選擇有資質(zhì)的單位生產(chǎn)設(shè)備和施工建設(shè)，出水水質(zhì)中相應(yīng)指標(biāo)必須達(dá)GB184662005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》中排放標(biāo)準(zhǔn)；放射性廢水排入已有半衰池（容積2m3）中，貯存到該種核素的10個(gè)半衰期，使其放射性同位素濃度降低到排放標(biāo)準(zhǔn)限值后直接排入污水處理站，經(jīng)處理后達(dá)標(biāo)外排。重金屬預(yù)處理系統(tǒng)處理能力3m3/d，三級(jí)隔油池處理能力達(dá)到8m3/d。其他廢水預(yù)處理工藝見(jiàn)下圖4—5。醫(yī)院污處理站含油污水三級(jí)隔油池級(jí)油池含汞廢水汞廢入重金屬預(yù)處理系統(tǒng)金含鉻廢液含銀廢水酸性廢水半衰池貯存達(dá)到10個(gè)半衰期放射性廢水圖4—5 其他廢水預(yù)處理工藝上述其他廢水經(jīng)過(guò)預(yù)處理后，排入污水處理站進(jìn)行處理。重金屬預(yù)處理工藝中根據(jù)類比相似規(guī)模的出水水質(zhì)見(jiàn)表4—17。表4—17 重金屬預(yù)處理工藝出水水質(zhì)要求污染物pH汞銀總鉻六價(jià)鉻濃度(mg/L)6～9（2）廢氣按設(shè)計(jì)要求，醫(yī)院分別在新建綜合住院樓的地下一層、地下二層設(shè)有地下機(jī)動(dòng)車停車泊位119個(gè)，同時(shí)設(shè)置地面停車泊位81個(gè)，分布在醫(yī)院大樓的東周圍。汽車尾氣中的主要污染因子為CO、HC、NOX等。改擴(kuò)建設(shè)計(jì)中，將原有的一層食堂改擴(kuò)建為兩層，設(shè)計(jì)6眼灶規(guī)模，使用柴油作為食堂燃料，污染物產(chǎn)生量較小，廚房油煙通過(guò)內(nèi)置煙道引排至樓頂外排。污水處理站沿用原有裝置，屬于地埋式構(gòu)筑物，可有效減少污水處理站惡臭影響醫(yī)院內(nèi)及主要保護(hù)目標(biāo)。替病人蒸煮中藥通過(guò)空氣通風(fēng)自然擴(kuò)散。此外，醫(yī)療垃圾堆放間專人進(jìn)行管理，按時(shí)定期消毒，及時(shí)外運(yùn)，從源頭減少異味產(chǎn)生的可能。（3）噪聲噪聲大的空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備，在其進(jìn)（出）口均設(shè)消聲器消聲。（4）固體廢物醫(yī)院固體廢棄物產(chǎn)生及分類控制詳見(jiàn)圖4—6。感染性廢物病理性廢物醫(yī)療廢物損傷性廢物由具有資質(zhì)的醫(yī)廢處置機(jī)構(gòu)定期清運(yùn)醫(yī)療垃圾間藥物性廢物化學(xué)性廢物送醫(yī)療廢物處置場(chǎng)焚燒塑料桶有機(jī)溶劑煎煮的藥渣環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)垃圾收集間消毒后前期委托環(huán)衛(wèi)部門清運(yùn)，后期委托危險(xiǎn)廢物處置中心處置污水處理站污泥污泥池垃圾收集間生活垃圾環(huán)衛(wèi)部門定期清運(yùn)圖4—6 醫(yī)院產(chǎn)生廢物分類控制圖由于現(xiàn)階段昆明市危險(xiǎn)廢物處置場(chǎng)還在計(jì)劃籌建中，預(yù)計(jì)將隨著2009年醫(yī)院改擴(kuò)建完成前后陸續(xù)建成，由于現(xiàn)階段就存在污水處理站和化糞池污泥屬于定義中的危險(xiǎn)廢物卻得不到妥善處置，危險(xiǎn)廢物處置場(chǎng)還未建成的時(shí)間差問(wèn)題，醫(yī)院污泥在改擴(kuò)建完成后必須經(jīng)過(guò)有效消毒殺菌處理后，達(dá)到執(zhí)行GB18466－2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。前期委托環(huán)衛(wèi)部門進(jìn)行清運(yùn)，后期待昆明市危險(xiǎn)廢物處置場(chǎng)建成投入運(yùn)營(yíng)后，醫(yī)院污泥送昆明市危險(xiǎn)廢物處置場(chǎng)處置。在使用車輛運(yùn)輸時(shí)，要注意避免沿途的潑灑，并在設(shè)計(jì)中必須將污泥的消毒工序納入到環(huán)境管理任務(wù)中。本項(xiàng)目屬社會(huì)服務(wù)業(yè)，屬于非生產(chǎn)行業(yè)，本評(píng)價(jià)針對(duì)本項(xiàng)目污染物的產(chǎn)生及處置方式進(jìn)行清潔生產(chǎn)分析。（1）廢氣經(jīng)過(guò)調(diào)整，項(xiàng)目區(qū)將原燃油鍋爐改為電 鍋爐，用電等清潔能源代替熱源供應(yīng)。食堂使用柴油和電作為燃料，污染物產(chǎn)生量小，符合當(dāng)?shù)丨h(huán)境功能要求，能實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放。（2）廢水根據(jù)水環(huán)境功能要求，醫(yī)院內(nèi)實(shí)行雨污分流、清污分流，雨水排入市政雨水溝直接外排，同時(shí)，院內(nèi)新建一座污水處理站，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療污水和少量生活污水一同匯入污水處理站內(nèi)，采用斜板沉淀加消毒處理后達(dá)標(biāo)排放，污水通過(guò)處理后削減一部分污染物數(shù)量，減小污染物排放量（主要是細(xì)菌總數(shù)的排放量），排入城市污水管網(wǎng)后，減小管網(wǎng)末端的污水處理廠的處理壓力，對(duì)保護(hù)周圍水體有利。（3）固體廢棄物本項(xiàng)目固體廢棄物包括醫(yī)療廢物、有機(jī)溶劑廢液和污水處理站污泥和普通生活垃圾。醫(yī)療廢物在《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中將其列為危險(xiǎn)固體廢棄物，須嚴(yán)格按照國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局環(huán)發(fā)[2003]206號(hào)《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》執(zhí)行。醫(yī)院現(xiàn)在的醫(yī)療垃圾均根據(jù)處置規(guī)范要求，進(jìn)行分類收集消毒后，新建醫(yī)療廢物堆放間暫存后按要求合理處置。避免醫(yī)療廢物中的病菌污染周圍環(huán)境。污水處理站污泥也屬于危險(xiǎn)廢物，因此改擴(kuò)建完成后必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒達(dá)標(biāo)后送危險(xiǎn)廢物處置場(chǎng)。有機(jī)溶劑單獨(dú)用塑料桶收集后，定期送醫(yī)療廢物處置場(chǎng)焚燒，對(duì)環(huán)境和污水處理站的處理效果影響較小。此外，如綜合樓、清掃醫(yī)院的普通生活垃圾不含病菌，單獨(dú)收集后委托環(huán)衛(wèi)部門送滕沖縣城垃圾填埋場(chǎng)填埋。（4）噪聲配電房、水泵房和太平間等產(chǎn)噪機(jī)構(gòu)都調(diào)整至新建的住院綜合樓地下層，有效減少了噪聲對(duì)周圍保護(hù)目標(biāo)的影響。（5）結(jié)論總體分析，從各指標(biāo)看，該項(xiàng)目從污染物的產(chǎn)生控制，到污染物處置方式均體現(xiàn)了清潔生產(chǎn)的要求，但建設(shè)方在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中還需要制定嚴(yán)格的規(guī)章制度進(jìn)行管理，切實(shí)保障污染物管理處置都能落到實(shí)處。由于該項(xiàng)目是在健君藥業(yè)公司預(yù)留用地上新建，在不新增土地的同時(shí)，改善醫(yī)療條件，提高城市建成區(qū)土地利用率。醫(yī)院內(nèi)廢水采取雨污分流制，有利于項(xiàng)目區(qū)排放廢水的收集、處理，并設(shè)置獨(dú)立的污水處理站處理達(dá)標(biāo)后外排進(jìn)入市政管網(wǎng)。醫(yī)院內(nèi)的熱源使用電，食堂使用柴油和電等清潔能源，廢氣等污染物排放量很??；醫(yī)療廢物也按規(guī)范設(shè)置了醫(yī)療廢物堆放間、有機(jī)溶劑必須專門收集后委托當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的部門定期外運(yùn)，其他未含有細(xì)菌的生活垃圾統(tǒng)一收集后委托環(huán)衛(wèi)部門清運(yùn)，產(chǎn)噪設(shè)備設(shè)置于地下層，避免了運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的噪聲對(duì)周圍居民的影響。項(xiàng)目污染源及污染物產(chǎn)生和排放量核算結(jié)果見(jiàn)表318。表318 擬建項(xiàng)目污染物產(chǎn)生排放情況匯總分類污染物現(xiàn)有排放量改建+擴(kuò)建“以新帶老”削減量總體工程排放量備注產(chǎn)生量自身削減量排放量大氣污染物SO2 (t/a)——————鍋爐現(xiàn)在已停用燃油鍋爐，擴(kuò)建后用電鍋爐代供熱煙塵 (t/a)——————水污染物水量(萬(wàn)t/a)00排入市政污水管網(wǎng)進(jìn)入第二污水處理廠，最終匯入滇池外海CODCr (t/a)0NH3N（t/a）00總磷（t/a）00固體廢物(t/a)醫(yī)療固廢*37990—000委托具有醫(yī)廢處置資質(zhì)的機(jī)構(gòu)送醫(yī)療廢物處置場(chǎng)有機(jī)溶劑*—000