【正文】 (8)與其他滴眼液合用時(shí)宜隔10分鐘以上?！窘勺C】 (1)本品過(guò)敏者。(2)支氣管哮喘或有支氣管哮喘史，嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病。(3)竇性心動(dòng)過(guò)緩、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、明顯心衰、心源性休克?！静涣挤磻?yīng)】 (1)偶見(jiàn)局部不良反應(yīng)，視物模糊、畏光、角膜著色、出現(xiàn)暫時(shí)性眼燒灼刺痛及流淚、結(jié)膜充血。全身不良反應(yīng) 心率減慢、呼吸困難、無(wú)力、頭痛頭暈。(2)罕見(jiàn)不良反應(yīng)惡心。(3)長(zhǎng)期連續(xù)用于無(wú)晶體眼或眼底病變者時(shí)，偶可發(fā)生黃斑部水腫、渾濁，故需定期測(cè)定視力和檢查眼底?！居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1滴，一日2次。滴于結(jié)膜囊內(nèi)，滴后用手指壓迫內(nèi)毗角淚囊部3～5分鐘。效果不明顯時(shí)，改用2%制劑，一次1滴，一日2次?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸卡替洛爾滴眼液：(1)5ml：50mg；(2)5ml：100mg。左布諾洛爾 Levobunolol【適應(yīng)證】 (1)用于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。(2)用于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，手術(shù)后未完全控制的閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)已知是全身β腎上腺能阻斷劑禁忌的患者，包括異常心動(dòng)過(guò)緩，I度以上房室傳導(dǎo)阻滯患者慎用。(2)先天性心衰患者應(yīng)得到適當(dāng)控制后，才能使用本品。(3)對(duì)有明顯心臟疾病患者應(yīng)用本品應(yīng)監(jiān)測(cè)脈搏。(4)對(duì)其他β腎上腺能阻斷劑過(guò)敏者慎用。(5)已有肺功能低下的患者慎用。(6)自發(fā)性低血糖患者及接受胰島素或降糖藥治療的患者慎用。(7)本品不宜單獨(dú)用于治療閉角型青光眼。(8)與其他滴眼液聯(lián)合使用時(shí)，請(qǐng)間隔10分鐘以上(9)本品含氯化苯烷銨，戴軟性角膜接觸鏡者不宜使用。(10)使用中若出現(xiàn)腦供血不足癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。(11)重癥肌無(wú)力患者，用本品滴眼時(shí)需遵醫(yī)囑。(12)定期復(fù)查眼壓，根據(jù)眼壓變化調(diào)整用藥方案?！窘勺C】 (1)支氣管哮喘或有支氣管哮喘史、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病患者禁用。(2)竇性心動(dòng)過(guò)緩、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、明顯的心衰及心源性休克患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 (1)1/3的患者出現(xiàn)暫時(shí)性眼燒灼及眼刺痛；5%的患者出現(xiàn)結(jié)膜炎；一些患者出現(xiàn)心率減慢及血壓下降。(2)其他少見(jiàn)不良反應(yīng)，包括心律變化，呼吸困難，虹膜睫狀體炎，頭痛，頭暈，一過(guò)性共濟(jì)失調(diào)，嗜睡，瘙癢及蕁麻疹。(3)罕見(jiàn)不良反應(yīng)，包括①全身癥狀：無(wú)力，胸痛；②心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)緩，心率失常，低血壓，暈厥，心傳導(dǎo)阻滯，腦血管意外，腦缺血，心衰，心絞痛，心悸，心搏停止；③消化系統(tǒng)：惡心，腹瀉；④神經(jīng)系統(tǒng)：抑郁，精神錯(cuò)亂，加重重癥肌無(wú)力的癥狀，感覺(jué)異常；⑤皮膚：過(guò)敏反應(yīng)如瘙癢及蕁麻疹，脫發(fā)，StevenJohnson綜合征；⑥呼吸系統(tǒng)：支氣管痙攣，呼吸衰竭，呼吸困難，鼻腔充血；⑦內(nèi)分泌系統(tǒng)：掩蓋糖尿病患者應(yīng)用胰島素或降糖藥后的低血糖癥狀；⑧泌尿生殖器系統(tǒng)：陽(yáng)萎?！居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1滴，一日1～2次。滴于結(jié)膜囊內(nèi)，滴后用手指壓迫內(nèi)毗角淚囊部3～5分鐘?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸左布諾洛爾滴眼液：(1)5ml：25mg；(2)10ml：50mg。美替洛爾 Metipranolol【適應(yīng)證】 (1)用于高眼壓癥、慢性開(kāi)角型青光眼、無(wú)晶體性青光眼。(2)用于囊性青光眼、色素型青光眼、先天性和出血性青光眼。【注意事項(xiàng)】(1)不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。(2)本品劑量的個(gè)體差異較大，宜從小到大試用，以選擇適宜的劑量。長(zhǎng)期用藥時(shí)不可突然停藥。(3)充血性心力衰竭病人(繼發(fā)于心動(dòng)過(guò)速者除外)，須等心衰得到控制后始可用本品。(4)不宜與抑制心臟的麻醉藥(如乙醚)合用?！窘勺C】 (1)竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓癥患者禁用。(2)有增加洋地黃毒性的作用，對(duì)已洋地黃化而心臟高度擴(kuò)大、心率又較不平穩(wěn)的患者禁用。(3)哮喘及過(guò)敏性鼻炎患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 (1)瞼結(jié)膜炎，一過(guò)性眼燒灼、刺激感、心率下降，偶有報(bào)道降低血壓。(2)罕見(jiàn)不良反應(yīng)，包括呼吸困難、虹膜睫狀體炎、額痛、頭痛、肝酶活性升高、噯氣、一過(guò)性共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、頭暈、瘙癢及蕁麻疹。【用法和用量】 滴眼 一次1滴，一日2次。從低濃度開(kāi)始使用，如未能達(dá)到療效或維持治療，可改用較高濃度滴眼液。%濃度滴眼液治療無(wú)效時(shí)，%濃度滴眼液?！局苿┡c規(guī)格】 美替洛爾滴眼液：(1)5ml：5mg；(2)5ml：15mg；(3)5ml：30mg。噻嗎洛爾：用于：(1)用于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。(2)用于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。滴眼 一次1滴，一日1～2次，如眼壓已控制，可改為一日1次。如原用其他藥物，在改用本品治療時(shí)，原藥物不宜突然停用，應(yīng)自滴用本品的第二天起逐漸停用。(其他見(jiàn)第4章心血管系統(tǒng)疾病用藥)倍他洛爾 Betaxolol【適應(yīng)證】 用于慢性開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥?！咀⒁馐马?xiàng)】 糖尿病、甲亢、肌無(wú)力、肺功能不全患者慎用。【禁忌證】 竇性心動(dòng)過(guò)緩、I度以上房室傳導(dǎo)阻滯、有明顯心衰患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 (1)視物模糊、點(diǎn)狀角膜炎、異物感、畏光、流淚、癢、干燥、紅斑、發(fā)炎、分泌物增多、視力敏銳度降低、過(guò)敏反應(yīng)、水腫、角膜敏感性降低及瞳孔大小不一。(2)心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導(dǎo)阻滯及充血性心力衰竭。(3)可能會(huì)有因呼吸困難、支氣管痙攣、氣管分泌物濃稠、氣喘或呼吸衰竭而產(chǎn)生肺壓迫感、失眠、眩暈、頭昏、頭痛、憂郁、嗜睡、蕁麻疹、中毒性表皮壞死、脫毛、舌炎等。【用法和用量】 滴眼 一次1～2滴，一日2次。如本品尚不足以控制患者眼內(nèi)壓時(shí)，可并用毛果蕓香堿、腎上腺素或服用碳酸酐酶抑制劑(如乙酰唑胺)等?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸倍他洛爾滴眼液：5ml：。 前列腺素類(lèi)似藥拉坦前列素和曲伏前列素是前列腺素類(lèi)似藥物，可以增加房水經(jīng)脈絡(luò)膜鞏膜途徑外流。比馬前列素也是前列腺素類(lèi)相關(guān)的藥物。這些藥物可以降低高眼壓癥或開(kāi)角型青光眼患者的眼壓，作用比β腎上腺受體拮抗劑要強(qiáng)，而且用藥次數(shù)少，應(yīng)用方便。拉坦前列素 Latanoprost【適應(yīng)證】 用于治療青光眼和高眼壓癥，以及各種眼內(nèi)壓增高的情況。【注意事項(xiàng)】 (1)使用含硫柳汞制劑后5分鐘之內(nèi)者不得使用本品。(2)治療前，告知患者用藥后虹膜顏色可能會(huì)加深，在用藥過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意虹膜顏色的改變。(3)在無(wú)晶體眼、伴有晶狀體后囊膜撕裂的人工晶狀體眼或前房型人工晶狀體眼、具有發(fā)生葡萄膜炎和黃斑囊樣水腫危險(xiǎn)因素的患者慎用。(4)哮喘患者慎用。(5)孕婦不宜使用；哺乳期婦女不宜使用，或停止哺乳。(6)兒童不宜使用。【禁忌證】 角膜接觸鏡佩戴者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 (1)虹膜顏色加深、瞼緣炎、眼部刺激癥狀和疼痛；眼睫毛變黑增粗增長(zhǎng)；結(jié)膜充血、暫時(shí)點(diǎn)狀角膜上皮糜爛、眼瞼水腫和紅斑；皮疹。(2)罕見(jiàn)呼吸障礙、哮喘加重、虹膜炎、葡萄膜炎、眼瞼皮膚變黑。(3)極罕見(jiàn)胸痛、咽炎。【用法和用量】 滴眼 一次1滴，一日1次。晚間使用效果較好?！局苿┡c規(guī)格】 拉坦前列素滴眼液：(1)1ml：50mg；(2)：125mg。曲伏前列素 Travoprost【適應(yīng)證】 用于降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓。【注意事項(xiàng)】(1)患者虹膜棕色素可能逐步增加，這些改變可能在幾個(gè)月或幾年都不被發(fā)現(xiàn)(警告)。通常棕色素從受影響眼的瞳孔周?chē)蛲庵艹氏蛐男苑植?，但整個(gè)虹膜或部分虹膜顏色會(huì)變深?；颊邞?yīng)根據(jù)情況定期進(jìn)行檢查，直到加深逐漸明顯。如果色素沉著發(fā)生應(yīng)停止治療。(2)具有眼部感染史(虹膜炎/葡萄膜炎)患者慎用。(3)無(wú)晶體患者，晶體后囊膜破裂的假晶體患者或有黃斑水腫危險(xiǎn)因素的患者慎用。(4)在佩戴接觸性鏡片期間禁止使用。使用本品前應(yīng)將接觸性鏡片摘除。在滴入本品15分鐘后再重新戴入鏡片。(5)本品的降眼壓作用大約在用藥2小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)，在12小時(shí)達(dá)到最大。本品可以和其它眼局部用藥一起用于降眼壓。同時(shí)使用不止一種眼藥時(shí)，每種藥物的滴用時(shí)間至少間隔5分鐘。【禁忌證】 急性眼部感染的患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 (1)35%～50%的患者眼充血。大約3%的患者因結(jié)膜充血停止用藥。(2)5％～10%的眼部不良反應(yīng)包括視力下降，眼部不適，異物感，疼痛，瘙癢。(3)1％～4%的眼部不良反應(yīng)包括視力異常、眼瞼炎、視力模糊、白內(nèi)障、炎性細(xì)胞、結(jié)膜炎、干眼、眼部不適、房閃、虹膜異色、角膜炎、瞼緣結(jié)痂、畏光、結(jié)膜下出血和流淚。(4)非眼部不良反應(yīng)占1~5%，包括外傷、心絞痛、焦慮、關(guān)節(jié)炎、背痛、心動(dòng)過(guò)緩、氣管炎、胸痛、感冒綜合征、抑郁、消化不良、胃腸功能紊亂、頭痛、高膽固醇血癥、高血壓、低血壓、感染、疼痛、前列腺功能紊亂、竇炎、尿失禁和尿道感染?！居梅ê陀昧俊?滴入患眼 每晚1次，每次1滴。劑量不能超過(guò)每天1次，因?yàn)轭l繁使用會(huì)降低藥物的降眼壓效應(yīng)?！局苿┡c規(guī)格】 曲伏前列素滴眼液：：。比馬前列素 Bimatoprost【適應(yīng)證】 (1)用于開(kāi)角型青光眼。(2)用于其他降眼壓藥物無(wú)效(多次測(cè)量后不能達(dá)到預(yù)定的眼內(nèi)壓水平)或不能耐受的眼壓升高患者?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)使用含硫柳汞制劑后5分鐘之內(nèi)者不得使用本品。(2)治療前，告知患者用藥后虹膜顏色可能會(huì)加深，在用藥過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意虹膜顏色的改變。(3)在無(wú)晶體眼、伴有晶狀體后囊膜撕裂的人工晶狀體眼或前房型人工晶狀體眼、具有發(fā)生葡萄膜炎和黃斑囊樣水腫危險(xiǎn)因素的患者慎用。(4)哮喘患者慎用。(5)孕婦不宜使用；哺乳期婦女不宜使用，或停止哺乳。(6)兒童和18歲以下青少年不宜使用。(7)每晚于病眼內(nèi)滴入本品l滴。頻繁使用可降低本品的降眼壓作用。首次用藥約4小時(shí)后眼壓開(kāi)始降低，最大效果出現(xiàn)在8～12小時(shí)內(nèi)。如不慎過(guò)量使用本品，應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。(8)本品可與其他降眼壓的局部眼用藥聯(lián)用。如使用1種以上的降眼壓藥，應(yīng)至少間隔5分鐘使用。【禁忌證】 對(duì)本品中任何成分過(guò)敏者?！静涣挤磻?yīng)】 (1)虹膜顏色加深、瞼緣炎、眼部刺激癥狀和疼痛；眼睫毛變黑增粗增長(zhǎng)；結(jié)膜充血、暫時(shí)點(diǎn)狀角膜上皮糜爛、眼瞼水腫和紅斑；皮疹。(2)罕見(jiàn)呼吸障礙、哮喘加重、虹膜炎、葡萄膜炎、眼瞼皮膚變黑。(3)極罕見(jiàn)胸痛、咽炎。(4)眼癢、過(guò)敏性結(jié)膜炎、白內(nèi)障、結(jié)膜水腫、分泌物、畏光、淺層點(diǎn)狀角膜炎，頭痛，高血壓?！居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1滴，一日1次，夜間使用?！局苿┡c規(guī)格】 比馬前列素滴眼液：1ml：。 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素通過(guò)減少房水生成和增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流來(lái)發(fā)揮藥效。由于腎上腺素具有散瞳作用，因此在有發(fā)生原發(fā)性閉角型青光眼傾向的人中應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，除非這些人已經(jīng)做過(guò)周邊虹膜切除術(shù)。腎上腺素的不良反應(yīng)包括眼部劇烈刺痛、眼紅。腎上腺素用于高血壓和心臟病患者時(shí)應(yīng)當(dāng)格外小心。滴入藥物后用手指壓迫內(nèi)毗角淚囊部3～5分鐘。地匹福林是腎上腺素的前體藥，它比腎上腺素更快速地透過(guò)角膜，然后轉(zhuǎn)化為活性成分而發(fā)揮藥物作用。溴莫尼定為選擇性α2腎上腺素受體興奮劑。在單用β腎上腺素受體拮抗藥不能滿意地降低眼壓的開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者中，應(yīng)用溴莫尼定降低眼壓是合理的。當(dāng)其他降眼壓藥物不能滿意地控制眼壓時(shí)，溴莫尼定可以作為輔助治療。溴莫尼定 Brimonidine【適應(yīng)證】 用于降低開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥患者的眼壓?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)用藥后困倦會(huì)影響到熟練工作的完成，例如駕駛車(chē)輛。(2)滴用本品至少15分鐘后才可配戴接觸鏡。(3)同時(shí)使用其他滴眼液時(shí)，每種藥物的滴用時(shí)間至少間隔5分鐘?！窘勺C】 (1)嚴(yán)重心血管疾病、腦或冠狀動(dòng)脈供血不足、肢端動(dòng)脈痙攣綜合征、直立性低血壓、抑郁癥、肝腎功能不全患者禁用。(2)孕婦及哺乳期婦女禁用。(2)使用單胺氧化酶抑制劑治療的患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 眼部反應(yīng)包括結(jié)膜充血、灼燒、刺痛、眼癢、過(guò)敏、結(jié)膜濾泡增生、視覺(jué)障礙、瞼緣炎、流淚、角膜糜爛、淺層點(diǎn)狀角膜炎、眼痛、分泌物、眼干、眼部刺激、眼瞼炎癥、結(jié)膜炎、畏光。此外還有高血壓、頭痛、抑郁、口干、疲勞、困倦。較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有味覺(jué)障礙、心悸、頭昏、暈厥、鼻炎、鼻干?！居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1滴，一日2次。對(duì)眼內(nèi)壓在下午達(dá)高峰的患者或需要額外控制眼壓者，下午可增加1滴?！局苿┡c規(guī)格】 溴莫尼定滴眼液：5ml：10mg。地匹福林 Dipivefrine【適應(yīng)證】 (1)用于降低開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥患者的眼壓。(2)用于對(duì)閉角型青光眼虹膜切除后的殘余性青光眼?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)孕婦及哺乳期婦女慎用，在確有應(yīng)用指征時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊后決定是否使用。(2)無(wú)晶狀體青光眼、高血壓、心功能不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者慎用。【禁忌證】 未經(jīng)手術(shù)的閉角型青光眼、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠狀動(dòng)脈供血不全、心律失常及糖尿病等患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 (1)滴眼后可出現(xiàn)輕微眼部灼燒、刺痛感，結(jié)膜濾泡增生、結(jié)膜充血、視物模糊、額痛、結(jié)膜角膜色素沉著。(2)偶有枕部疼痛、心律失常、心率增快、血壓增高、臉色蒼白、發(fā)抖和出汗等。(3)有引起散大瞳孔和無(wú)晶狀體黃斑病變的可能?！居梅ê陀昧俊?滴眼 一次1滴，一日1～2次?！局苿┡c規(guī)格】 地匹福林滴眼液：(1)5ml：5mg；(2)8ml：8mg。 碳酸酐酶抑制藥碳酸酐酶抑制劑，如乙酰唑胺、布林佐胺可以通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓。當(dāng)全身使用碳酸酐酶抑制劑時(shí)可以減少尿量。乙酰唑胺可以通過(guò)口服和靜脈注射給藥，可作為降眼壓治療的輔助用藥。乙酰唑胺是硫胺類(lèi)藥，偶爾能引起血液病、皮疹及與硫胺類(lèi)藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。一般不推薦長(zhǎng)期使用。布林佐胺是眼部滴用的碳酸酐酶抑制劑，應(yīng)用于β腎上腺素受體拮抗藥療效差的患者或那些禁用β腎上腺素受體拮抗藥的患者。它可以單獨(dú)使用或作為眼部滴用β受體阻滯藥的輔助用藥。使用后很少全身吸收，因此很少會(huì)引起磺胺藥的不良反應(yīng)。但如果發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，則需要停藥。乙酰唑胺 Acetazolamide【適應(yīng)證】 (1)用于治療各種類(lèi)型的青光眼