國(guó)家基本藥物處方集培訓(xùn)-資料下載頁(yè)
2025-07-18 17:26本頁(yè)面
【正文】 老年患者易發(fā)生腎臟毒性，應(yīng)慎用。 吲哚美辛 【 相互作用 】 1）飲酒、與對(duì)乙酰氨基酚或其他非甾體抗炎藥、阿司匹林、秋水仙堿、皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同用，可增加胃腸道潰瘍或出血的危險(xiǎn)。 2）與洋地黃類藥物同用時(shí)，本品可使洋地黃的血濃度升高而增加毒性，因而需調(diào)整洋地黃劑量。 3）與胰島素或口服降糖藥合用，可加強(qiáng)降糖效應(yīng)、須調(diào)整降糖藥物的劑量。 4）與呋塞米同用時(shí)，可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。 5）與硝苯地平或維拉帕米同用時(shí)，可致后二者血藥濃度增高，因而毒性增加。 抗痛風(fēng)藥 別嘌醇 秋水仙堿 別嘌醇 【 適應(yīng)癥 】 ① 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥； ②反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者； ③痛風(fēng)石； ④尿酸性腎結(jié)石和（或）尿酸性腎病； ⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。 別嘌醇 【 用法用量 】 別嘌醇 【 不良反應(yīng) 】 （ 1）皮疹：可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹。如皮疹廣泛而持久，及經(jīng)對(duì)癥處理無(wú)效，并有加重趨勢(shì)時(shí)必須停藥。 （ 2）胃腸道反應(yīng)：包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等。 （ 3） 白細(xì)胞減少 ，或血小板減少，或 貧血 ，或骨髓抑制，均應(yīng)考慮停藥。 （ 4）其他有脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過(guò)敏性血管炎等。 別嘌醇 【 禁忌癥 】 對(duì)本品過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能不全和明顯血細(xì)胞低下者禁用。 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性期 。已經(jīng)應(yīng)用本品者則繼續(xù)應(yīng)用，同時(shí)另行治療關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。 哺乳期婦女禁用 。 孕婦及哺乳期婦女禁用。 兒童用藥劑量應(yīng)酌情調(diào)整。 老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，并應(yīng)減少一日用量。 別嘌醇 【 注意事項(xiàng) 】 （ 1）本品 不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀 ，不能作為抗炎藥使用。因?yàn)楸酒反偈鼓蛩峤Y(jié)晶重新溶解時(shí)可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。 （ 2）服藥期間應(yīng) 多飲水 ，并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。 （ 3）本品用于血尿酸和 24小時(shí)尿酸過(guò)多，或有痛風(fēng)石、或有泌尿系結(jié)石及不宜用促尿酸排出藥者。 別嘌醇 （ 4）本品必須由小劑量開(kāi)始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐漸減量，用最小有效量維持較長(zhǎng)時(shí)間。 （ 5）與排尿酸藥合用可加強(qiáng)療效。 （ 6）用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及 24小時(shí)尿酸水平，以此作為調(diào)整藥物劑量的依據(jù)。 （ 7）有肝、腎功能損害者及老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，并應(yīng)減少一日用量。 （ 8）用藥期間應(yīng)定期檢查 血象 及 肝腎功能 。 注意劑量的調(diào)整 別嘌醇 【 藥物相互作用 】 （ 1）飲酒、呋塞米、吡嗪酰胺或噻嗪類利尿劑均可增加血清中尿酸含量。 （ 2）與抗凝藥如雙香豆素同用時(shí)，抗凝藥的效應(yīng)可加強(qiáng)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。 （ 3）本品與硫唑嘌呤或巰嘌呤同用時(shí)，后者的用量一般要減少 1/4～ 1/3。 （ 4）與環(huán)磷酰胺同用時(shí)，對(duì)骨髓的抑制可更明顯。 （ 5）與尿酸化藥同用時(shí)，可增加腎結(jié)石形成的可能。 （ 6） 不宜與鐵劑同服 。 秋水仙堿 【 適應(yīng)癥 】 適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的 急性 發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的 急性 發(fā)作。 秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無(wú)降血尿酸作用。 秋水仙堿 秋水仙堿 【 不良反應(yīng) 】 與劑量大小有明顯相關(guān)性，口服較靜脈注射安全性高。 1)胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振為常見(jiàn)的早期不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可造成脫水及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。 2)肌肉，周圍神經(jīng)病變：有近端無(wú)力和 (或 )血清肌酸磷酸激酶增高。 3)骨髓抑制 ：出現(xiàn)血小板減少，中性白細(xì)胞下降，甚至再生障礙性貧血。 4)休克：表現(xiàn)為少尿、血尿、抽搐及意識(shí)障礙。 5)靜脈炎、蜂窩組織炎 6)致畸 7)其他：脫發(fā)、皮疹及發(fā)熱等。 秋水仙堿 【 注意事項(xiàng) 】 1)盡量 避免靜脈注射和長(zhǎng)期口服給藥 。 2)對(duì)老年人及腎和肝功能有潛在損害者應(yīng)減少劑量。 3)對(duì)骨髓增生低下及腎和肝功能不全者禁用。 4)對(duì)胎兒有致畸作用 。 服藥父母必須在停藥數(shù)月后方能妊娠。 5)服藥期間必須進(jìn)行 血常規(guī)及肝和腎功能 的定期監(jiān)測(cè)。 秋水仙堿 【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】 因本品可抑制細(xì)胞的正常分裂，因此禁用。 【 藥物相互作用 】 (1)可導(dǎo)致可逆性的維生素 B12吸收不良。 (2)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥增效，擬交感神經(jīng)藥的反應(yīng)性加強(qiáng)。
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