經(jīng)食道心房調(diào)搏技術(shù)-資料下載頁
2025-07-18 17:23本頁面
【正文】 SACT延長實際上表示隱匿性竇房阻滯，病竇綜合征患者，可僅有起搏功能障礙而無竇房傳導(dǎo)功能障礙，故SACT特異性（真陰性檢出率）較高，而敏感性（真陽性檢出率）較低，僅40%左右。此外，為抵消植物神經(jīng)張力的影響，也可在作自主神經(jīng)阻滯后測定。（三）竇房有效不應(yīng)期（SAERP）測定：在程控人工早搏掃描進入II區(qū)反應(yīng)后若再進一步縮短配對間期，當配對間期抵達SAERP時，雖可下傳激動心室，但逆?zhèn)鲄s在竇房交界區(qū)受阻、不能侵入竇房結(jié)，故對竇房結(jié)沖動的形成和發(fā)放無影響。表現(xiàn)為Ⅲ區(qū)反應(yīng)，呈插入型房早，此時，A1A2+A2AA3=2A1A1。形成Ⅲ區(qū)反應(yīng)的最長配對間期（A1A2）即為，SAERP。RS2誘出Ⅲ區(qū)反應(yīng)的成功率不夠高，可采用S1S2程控掃描，SlS1起搏心率較自竇性心率快約10次/分，取步長10ms負掃，當S2P3（P3P4時的最長S1S2間期即是SAERP。：SAERP50Oms為異常。據(jù)認為SAERP異常對病竇的診斷價值大于SNRT，但能引出Ⅲ區(qū)反應(yīng)、測定出SAERPR的比率并不高，且SAERP也受植物神經(jīng)的影響，故SAERP的臨床應(yīng)用有限。：不同頻率起搏心房時，起搏脈沖下傳速度不一，從起搏脈沖起點到其下傳激動心室引起QRS波起點的間期（SR間期）在一定程度上可反映房室傳導(dǎo)功能。不同頻率起搏心房時，起搏脈沖下傳速度不一，但應(yīng)在一定限度之內(nèi)，超過這個限度，即可能存在隱匿性房室傳導(dǎo)阻滯。SR間期正常參考值如下表：不同條件下的SR參考正常值（秒）起搏頻率（次/分）常規(guī)條件靜注阿托品后自主神經(jīng)阻滯后80100120：指分級增頻心房起搏時，房室傳導(dǎo)系統(tǒng)能夠耐受的起搏頻率，也是反映房室傳導(dǎo)功能的心電生理參數(shù)。文氏點：指可造成文氏型下傳的最低起搏頻率。正常參考值≥130次/分。2:1阻滯點：指造成2:1下傳的最低起搏頻率。正常參考值≥180次/分。四、在麻醉中的應(yīng)用在治療方面，麻醉和手術(shù)過程中，如遇以下情況，可作臨時心臟起搏（固頻起搏）：、心跳驟停時，經(jīng)食管心臟起搏可作為簡便有效的臨時起搏措施，但若作心房起搏，需患者房室傳導(dǎo)功能良好。，為確保術(shù)中安全，可用經(jīng)食管心臟起搏保駕。（1）各種折返、觸發(fā)機制的陣發(fā)性室上性心動過速（PSVTK）（2）I型心房撲動，指撲動波頻率小于等于340次/分的心房撲動。（3）經(jīng)食管心室起搏可用于折返性持續(xù)性單型性室性心動過速的治療。（4）自律性增高機制的快速性心律失常，可采用1:1配對起搏減慢心室律，改善血液動力學狀態(tài)。（5）QT問期延長患者出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速時，可用起搏方法提高基本心率，使心肌復(fù)極趨向一致而消除尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)作。在科研方面，可用于研究各種麻醉藥物或麻醉方法對心臟電生理的影響。
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