【正文】 。 　　(2)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：病人病情平穩(wěn)后，除注意良肢擺放，無論神志清楚還是昏迷，都應(yīng)早期開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 　　、伸、外展、內(nèi)旋、外旋等，以病人耐受性為度，昏迷病人最大可達(dá)功能位，不能用力過度，幅度由小到大，共23分鐘，防脫臼。 　　、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共23分鐘。 　　、背伸、環(huán)繞等。各方位活動(dòng)34次，不可過分用力，以免骨折。 　　、拇指外展、環(huán)繞及其余4指的對(duì)指，每次活動(dòng)時(shí)間5分鐘左右。 　　、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，以病人忍耐為度，昏迷病人外展1530176。，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5176。左右，不可用力過猛，速度適當(dāng)，共23分鐘，各方位活動(dòng)23次為宜。 　　、內(nèi)旋、外旋等，以病人忍耐為度，共23分鐘。 　　、跖伸、環(huán)繞位等，共3分鐘，不可用力過大，防止扭傷。 　　、伸及環(huán)繞活動(dòng)，共45分鐘。 　　被動(dòng)運(yùn)動(dòng)每日可進(jìn)行23次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，幫助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎縮。 　　(3)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上主動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能恢復(fù)。 　?。褐∪藢⒒际治逯阜珠_，健手拇指壓在患側(cè)拇指下面，余下4指對(duì)應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅(jiān)持健手帶動(dòng)患手上舉，在30176。、60176。、90176。、120176。時(shí)，可視病人病情要求病人515分鐘左右，要求病人手不要晃動(dòng)，不要憋氣或過度用力。 　　：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏。做此動(dòng)作時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時(shí)間從5秒開始，漸至12分鐘，每日23次，每次5下，這對(duì)腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。 　?。航虝?huì)病人健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運(yùn)動(dòng)狀，臂部抬離床面時(shí)順勢往上或往下移動(dòng)，即可自行完成床上移動(dòng)。若健手力量達(dá)5級(jí)，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身。 【床邊活動(dòng)指導(dǎo)】　　(1)起床：，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動(dòng)患肢移出靠近床邊放下，以健手肘關(guān)節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側(cè)起，準(zhǔn)備情況同健側(cè)，起床時(shí)以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病人習(xí)慣后，能自行起床。 　　(2)患肢平衡訓(xùn)練：幫助病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)取外展45176。位：肘關(guān)節(jié)伸直、外旋：腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背曲90176。：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患手，用靠近病人的肘關(guān)節(jié)，兩肩相抵，助病人伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時(shí)間后坐直， 反復(fù)練習(xí)。移動(dòng)困難時(shí)，可借病人用健手觸摸置于患側(cè)前方物品或手幫助訓(xùn)練。 　　(3)站立： 助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth 握手盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉病人肩關(guān)節(jié)助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實(shí)地面時(shí)，協(xié)助人員可以雙膝抵住患者患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。 　　(4)站相訓(xùn)練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協(xié)助患者自行糾正站相中的不良姿勢。 【下床活動(dòng)指導(dǎo)】 　?。盒凶咔?，下肢肌力先達(dá)到4級(jí)，最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免產(chǎn)生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。 　　(1)步幅均勻，頻率適中。 　　(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個(gè)周期。(3)上下樓梯訓(xùn)練：上樓梯易于下樓梯，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)從10cm高度開始逐漸訓(xùn)練，以帶護(hù)欄的防滑木梯為宜，不要擅自進(jìn)行訓(xùn)練。 　　(4)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關(guān)節(jié)伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會(huì)重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日23次，每次15分鐘，可達(dá)到糾正不良姿勢。 　?。?　　(1)擊球：可教病人雙手交替排球，以訓(xùn)練病人的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)病人無意識(shí)的自行活動(dòng)。 　　(2)編織毛線；這屬于精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，既有利于病人手眼配合，又有利于感覺、感官等知覺培養(yǎng)，有助于大腦神經(jīng)功能恢復(fù)。 　　(3)如果病人有興趣，還可開展其他的訓(xùn)練。 【語言訓(xùn)練】 　?。航滩∪肃僮旃娜⑦谍X、彈舌等，每個(gè)動(dòng)作510次。 　　：張大嘴，做舌的外伸后縮運(yùn)動(dòng)；將舌尖盡量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌繞口唇的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、舌舔上腭的運(yùn)動(dòng)。每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)重復(fù)5次，每天23次。 　　(pa ,ta ,ka ),先單個(gè)連貫 重復(fù)，當(dāng)病人能準(zhǔn)確發(fā)音后，3個(gè)音連在一起重復(fù)(即pa ,ta ,ka ),每日重復(fù)訓(xùn)練多次，直到病人訓(xùn)練好為止。 　　：當(dāng)病人存在呼吸不均勻現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)先訓(xùn)練病人呼吸；雙手摸病人兩胸肋部，囑病人吸氣，吸氣末囑病人稍停，雙手向下輕壓囑病人均勻呼氣，如此反復(fù)。亦可教病人先用口呼氣，再用鼻呼氣，以利調(diào)整呼吸氣流，改善語言功能。 　　、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化病人記憶，早期還可利用抄寫、自發(fā)書寫、墨寫等方法加強(qiáng)病人的語言記憶功能，要求病人多讀，大聲地讀，以刺激記憶。 【吞咽障礙指導(dǎo)】、少渣、軟食為主，面包、饅頭可裹汁食用。飲水反嗆明顯時(shí)，應(yīng)盡量減少飲水，以湯、汁代替。 　　。 　　(因?yàn)檫@些現(xiàn)象多因懸雍垂的腫大下降所致，冷刺激咽喉部，懸雍垂腫脹可好轉(zhuǎn)，異物感消失)，以利食物和水的通過。通常在刺激5天至10天左右，這些癥狀可明顯好轉(zhuǎn)甚至消失。 【出院指導(dǎo)】 　　，以指導(dǎo)必要的家庭環(huán)境改造。 　　，不要隨意更改訓(xùn)練。定期回醫(yī)院復(fù)查，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下開展工作。 　　。神經(jīng)功能的恢復(fù)1年內(nèi)最快，但長期堅(jiān)持鍛煉，數(shù)年后仍有恢復(fù)可能。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參考