【正文】 施方案并實施績效工資的核發(fā)工作，進一步提高了干部職工的工作積極性。14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。目標(biāo)任務(wù)：（57）著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進縣級醫(yī)院綜合改革，形成維護公益性、調(diào)動積極性的高效運行機制。進展情況：已完成。在州醫(yī)院的協(xié)助和指導(dǎo)下，縣醫(yī)院制定了創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院方案，并已啟動實施創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，從而提高縣醫(yī)院的整體服務(wù)水平。二是推廣簡單、易操作的便民惠民服務(wù)措施。目標(biāo)任務(wù)：（58）進一步鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，提高縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和水平。繼續(xù)做好城市支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。完善城市支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的相關(guān)管理措施和考核機制，加快推進城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源向農(nóng)村基層延伸。做好文山州人民醫(yī)院對口支援馬關(guān)縣人民醫(yī)院的工作；下派12名醫(yī)生支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生；安排5名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；繼續(xù)實施縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作。進展情況：已完成。積極爭取了昆明市中醫(yī)院對口支援縣中醫(yī)院，文山州人民醫(yī)院對口支援縣人民醫(yī)院。安排了17名縣級醫(yī)院骨干的三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；從縣醫(yī)院、中醫(yī)院、皮膚病防治站、縣CDC、縣婦幼保健院等安排了12名衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。目標(biāo)任務(wù)：（59）采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣級及其以上醫(yī)療機構(gòu)合作的激勵機制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。進展情況：此項工作正在開展過程中。15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。目標(biāo)任務(wù)：（60）實現(xiàn)患者就醫(yī)“一本通”，擴大檢驗、影像檢查結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)院范圍。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。二級以上醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。進展情況：已完成。我縣新農(nóng)合患者就診已實行“一卡通”，開展了便民惠民服務(wù)措施，縣級醫(yī)療單位已開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。目標(biāo)任務(wù)：（61）貫徹落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。落實醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的管理、采購和價格等政策。加大對開“大處方”行為的查處力度。加強處方點評和超常預(yù)警，嚴(yán)格控制抗菌藥物不合理使用。對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名靠前的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人進行誡勉談話。按照醫(yī)療技術(shù)服務(wù)相關(guān)價格政策，開展按病種等收費方式改革試點。對新進入醫(yī)保目錄藥品，按照物價部門核定的價格執(zhí)行，作為醫(yī)療保險的報銷計費依據(jù)，超過部分由個人支付。進展情況：已完成。我縣已下發(fā)了《2011年馬關(guān)縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》并組織實施。其余工作均在開展過程中。目標(biāo)任務(wù)：（62）推廣常見病、多發(fā)病臨床路徑，擴大臨床路徑管理試點工作，在二級醫(yī)院開展20個病種臨床路徑管理工作。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。進展情況：已完成?？h醫(yī)院已開展了急性闌尾炎等24個單病種臨床路徑管理工作,2011年6月，衛(wèi)生院自籌資金30余萬元配備了醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）軟件，現(xiàn)已能有序正常運轉(zhuǎn)?？h級醫(yī)院已推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。臨床路徑管理工作尚在探索之中。目標(biāo)任務(wù)：（63）加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅持醫(yī)德考評制度。建立多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度，完善管理評價體系，逐步實現(xiàn)醫(yī)院運行管理制度化、規(guī)范化。認(rèn)真落實糾風(fēng)工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，年內(nèi)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行1次行風(fēng)自評。健全多方參與的社會監(jiān)督機制，建立健全社會特邀監(jiān)察員機制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持醫(yī)德考評制度，年內(nèi)組織1次考評。加大對違法違紀(jì)行為的懲處力度，堅決遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件發(fā)生。進展情況：已完成。衛(wèi)生局已制定相關(guān)的作風(fēng)建設(shè)工作制度、醫(yī)德考評制度、醫(yī)生考核制度等，把醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)不正之風(fēng)等列入年終責(zé)任目標(biāo)考核。加大對違法違紀(jì)行為的懲處力度，堅決遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件發(fā)生。16．加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。目標(biāo)任務(wù)：（64）按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善培訓(xùn)模式。支持臨床重點?？平ㄔO(shè)，對公立和非公立醫(yī)院一視同仁。進展情況：已完成。都按上級要求參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),私立醫(yī)院尚未組織培訓(xùn)。目標(biāo)任務(wù)：（65）落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)配套政策措施，放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點條件，增加執(zhí)業(yè)地點數(shù)量，推廣注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。進展情況：此項工作正在組織實施過程中。目標(biāo)任務(wù)：（66）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機制。進展情況：已完成。在《補償運行辦法》中規(guī)定基層衛(wèi)生院可以提取收支結(jié)余后30%作為獎勵工資，20%作為發(fā)展資金，《辦法》已報政府，待常務(wù)會議通過后即可實行。，加快形成多元辦醫(yī)格局。目標(biāo)任務(wù)：（67）根據(jù)國家強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見和我省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃工作，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。合理配置大型醫(yī)療設(shè)備，提高衛(wèi)生資源利用率。合理控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農(nóng)村和薄弱環(huán)節(jié)傾斜，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。按照國家強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見開展公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整工作，及時總結(jié)試點經(jīng)驗。研究探索公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。進展情況：已完成。馬關(guān)已制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。馬政辦復(fù)[2010]51號《馬關(guān)縣人民政府辦公室關(guān)于同意實施馬關(guān)縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的批復(fù)》。目標(biāo)任務(wù)：（68）落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。進展情況：已完成?！恶R關(guān)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》中對社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定了相關(guān)的優(yōu)惠政策，目前，較有實力的是馬關(guān)縣友好醫(yī)院。三、存在困難、問題及相關(guān)建議一是衛(wèi)生資源布局不合理，城鄉(xiāng)差距過大，衛(wèi)生資源總量不足與浪費并存這一問題將長期存在。二是衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底脆弱，還需要進一步完善和加強。三是衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，技術(shù)水平低，知識更新慢，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備陳舊，服務(wù)能力亟待提高。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在求生存階段。五基本藥物制度的實施還存在個別品種難采購、價格虛高等制約醫(yī)改推進的制度性問題。六是衛(wèi)生信息化水平低，資源共享差。七是各項補助資金使用率較低。截止目前，中央和省級下達(dá)我縣“以獎代補”，%；公共衛(wèi)生服務(wù)均等化補助資金1851萬元，%。2012年工作計劃（一）大力實施公共衛(wèi)生項目，加強重大疾病防治和慢性病規(guī)范化管理工作，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。積極推進衛(wèi)生應(yīng)急管理機構(gòu)和健康教育機構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真抓好應(yīng)對各類重大突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作，強化衛(wèi)生應(yīng)急隊伍培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力。（二）抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，實行全員聘任制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長公開競聘制，不斷完善公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核管理辦法，落實衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策，積極穩(wěn)妥推進基層公立醫(yī)院改革。 (三)不斷完善基層療機構(gòu)推行國家基本藥物制度運行管理機制和財政綜合補償機制,按要求啟動三級醫(yī)療機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作，初步建立藥品供應(yīng)保障體系，降低群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。（四）積極爭取和實施衛(wèi)生民生項目，不斷加大衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投資力度，加快馬關(guān)縣縣人民醫(yī)院在建項目的建設(shè)進度,盡快投入使用。抓好在職人員教育培訓(xùn),加強區(qū)鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，完善衛(wèi)生服務(wù)體系,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。（五）扎實推進婦幼衛(wèi)生工作，繼續(xù)深入實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助工作，強化項目規(guī)范管理和資金運行。進一步規(guī)范兒童保健技術(shù)服務(wù)，抓好國家擴大免疫規(guī)劃的落實，不斷加大培訓(xùn)力度，提高兒童保健隊伍的服務(wù)能力，提高兒童保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率。（六）繼續(xù)加強醫(yī)療保障制度建設(shè)，不斷擴大醫(yī)保政策覆蓋面和醫(yī)保政策對象覆蓋率。積極推進醫(yī)療保障體系信息化建設(shè)，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費用不合理增長。 馬關(guān)縣醫(yī)改辦二○一二年二月三日31 / 3