【正文】 施方案并實(shí)施績效工資的核發(fā)工作，進(jìn)一步提高了干部職工的工作積極性。14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。目標(biāo)任務(wù)：（57）著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級(jí)醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動(dòng)鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。進(jìn)展情況：已完成。在州醫(yī)院的協(xié)助和指導(dǎo)下，縣醫(yī)院制定了創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院方案，并已啟動(dòng)實(shí)施創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院，從而提高縣醫(yī)院的整體服務(wù)水平。二是推廣簡單、易操作的便民惠民服務(wù)措施。目標(biāo)任務(wù)：（58）進(jìn)一步鞏固和完善三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院長期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，提高縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。繼續(xù)做好城市支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。完善城市支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的相關(guān)管理措施和考核機(jī)制，加快推進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源向農(nóng)村基層延伸。做好文山州人民醫(yī)院對(duì)口支援馬關(guān)縣人民醫(yī)院的工作；下派12名醫(yī)生支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生；安排5名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；繼續(xù)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作。進(jìn)展情況：已完成。積極爭取了昆明市中醫(yī)院對(duì)口支援縣中醫(yī)院，文山州人民醫(yī)院對(duì)口支援縣人民醫(yī)院。安排了17名縣級(jí)醫(yī)院骨干的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；從縣醫(yī)院、中醫(yī)院、皮膚病防治站、縣CDC、縣婦幼保健院等安排了12名衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。目標(biāo)任務(wù)：（59）采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)展情況：此項(xiàng)工作正在開展過程中。15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。目標(biāo)任務(wù)：（60）實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)“一本通”，擴(kuò)大檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)院范圍。優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。二級(jí)以上醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)展情況：已完成。我縣新農(nóng)合患者就診已實(shí)行“一卡通”，開展了便民惠民服務(wù)措施，縣級(jí)醫(yī)療單位已開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。目標(biāo)任務(wù)：（61）貫徹落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。落實(shí)醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的管理、采購和價(jià)格等政策。加大對(duì)開“大處方”行為的查處力度。加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和超常預(yù)警，嚴(yán)格控制抗菌藥物不合理使用。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。按照醫(yī)療技術(shù)服務(wù)相關(guān)價(jià)格政策，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。對(duì)新進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品，按照物價(jià)部門核定的價(jià)格執(zhí)行，作為醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷計(jì)費(fèi)依據(jù)，超過部分由個(gè)人支付。進(jìn)展情況：已完成。我縣已下發(fā)了《2011年馬關(guān)縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》并組織實(shí)施。其余工作均在開展過程中。目標(biāo)任務(wù)：（62）推廣常見病、多發(fā)病臨床路徑，擴(kuò)大臨床路徑管理試點(diǎn)工作，在二級(jí)醫(yī)院開展20個(gè)病種臨床路徑管理工作。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。進(jìn)展情況：已完成?？h醫(yī)院已開展了急性闌尾炎等24個(gè)單病種臨床路徑管理工作,2011年6月，衛(wèi)生院自籌資金30余萬元配備了醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）軟件，現(xiàn)已能有序正常運(yùn)轉(zhuǎn)?？h級(jí)醫(yī)院已推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。臨床路徑管理工作尚在探索之中。目標(biāo)任務(wù)：（63）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持醫(yī)德考評(píng)制度。建立多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度，完善管理評(píng)價(jià)體系，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行管理制度化、規(guī)范化。認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，年內(nèi)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次行風(fēng)自評(píng)。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，建立健全社會(huì)特邀監(jiān)察員機(jī)制。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持醫(yī)德考評(píng)制度，年內(nèi)組織1次考評(píng)。加大對(duì)違法違紀(jì)行為的懲處力度，堅(jiān)決遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件發(fā)生。進(jìn)展情況：已完成。衛(wèi)生局已制定相關(guān)的作風(fēng)建設(shè)工作制度、醫(yī)德考評(píng)制度、醫(yī)生考核制度等，把醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)不正之風(fēng)等列入年終責(zé)任目標(biāo)考核。加大對(duì)違法違紀(jì)行為的懲處力度，堅(jiān)決遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件發(fā)生。16．加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。目標(biāo)任務(wù)：（64）按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善培訓(xùn)模式。支持臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，對(duì)公立和非公立醫(yī)院一視同仁。進(jìn)展情況：已完成。都按上級(jí)要求參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),私立醫(yī)院尚未組織培訓(xùn)。目標(biāo)任務(wù)：（65）落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)配套政策措施，放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)條件，增加執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量，推廣注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。進(jìn)展情況：此項(xiàng)工作正在組織實(shí)施過程中。目標(biāo)任務(wù)：（66）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機(jī)制。進(jìn)展情況：已完成。在《補(bǔ)償運(yùn)行辦法》中規(guī)定基層衛(wèi)生院可以提取收支結(jié)余后30%作為獎(jiǎng)勵(lì)工資，20%作為發(fā)展資金，《辦法》已報(bào)政府，待常務(wù)會(huì)議通過后即可實(shí)行。，加快形成多元辦醫(yī)格局。目標(biāo)任務(wù)：（67）根據(jù)國家強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見和我省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃工作，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。合理配置大型醫(yī)療設(shè)備，提高衛(wèi)生資源利用率。合理控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村和薄弱環(huán)節(jié)傾斜，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。按照國家強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見開展公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整工作，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。研究探索公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。進(jìn)展情況：已完成。馬關(guān)已制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。馬政辦復(fù)[2010]51號(hào)《馬關(guān)縣人民政府辦公室關(guān)于同意實(shí)施馬關(guān)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的批復(fù)》。目標(biāo)任務(wù)：（68）落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。進(jìn)展情況：已完成?！恶R關(guān)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》中對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定了相關(guān)的優(yōu)惠政策，目前，較有實(shí)力的是馬關(guān)縣友好醫(yī)院。三、存在困難、問題及相關(guān)建議一是衛(wèi)生資源布局不合理，城鄉(xiāng)差距過大，衛(wèi)生資源總量不足與浪費(fèi)并存這一問題將長期存在。二是衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底脆弱，還需要進(jìn)一步完善和加強(qiáng)。三是衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，技術(shù)水平低，知識(shí)更新慢，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備陳舊，服務(wù)能力亟待提高。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在求生存階段。五基本藥物制度的實(shí)施還存在個(gè)別品種難采購、價(jià)格虛高等制約醫(yī)改推進(jìn)的制度性問題。六是衛(wèi)生信息化水平低，資源共享差。七是各項(xiàng)補(bǔ)助資金使用率較低。截止目前，中央和省級(jí)下達(dá)我縣“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”，%；公共衛(wèi)生服務(wù)均等化補(bǔ)助資金1851萬元，%。2012年工作計(jì)劃（一）大力實(shí)施公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)重大疾病防治和慢性病規(guī)范化管理工作，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。積極推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和健康教育機(jī)構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真抓好應(yīng)對(duì)各類重大突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作，強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力。（二）抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，實(shí)行全員聘任制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長公開競聘制，不斷完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核管理辦法，落實(shí)衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策，積極穩(wěn)妥推進(jìn)基層公立醫(yī)院改革。 (三)不斷完善基層療機(jī)構(gòu)推行國家基本藥物制度運(yùn)行管理機(jī)制和財(cái)政綜合補(bǔ)償機(jī)制,按要求啟動(dòng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作，初步建立藥品供應(yīng)保障體系，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（四）積極爭取和實(shí)施衛(wèi)生民生項(xiàng)目，不斷加大衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投資力度，加快馬關(guān)縣縣人民醫(yī)院在建項(xiàng)目的建設(shè)進(jìn)度,盡快投入使用。抓好在職人員教育培訓(xùn),加強(qiáng)區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，完善衛(wèi)生服務(wù)體系,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。（五）扎實(shí)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作，繼續(xù)深入實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助工作，強(qiáng)化項(xiàng)目規(guī)范管理和資金運(yùn)行。進(jìn)一步規(guī)范兒童保健技術(shù)服務(wù)，抓好國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的落實(shí)，不斷加大培訓(xùn)力度，提高兒童保健隊(duì)伍的服務(wù)能力，提高兒童保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率。（六）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療保障制度建設(shè)，不斷擴(kuò)大醫(yī)保政策覆蓋面和醫(yī)保政策對(duì)象覆蓋率。積極推進(jìn)醫(yī)療保障體系信息化建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。 馬關(guān)縣醫(yī)改辦二○一二年二月三日31 / 3