【正文】 、盡可能的給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)胃粘膜的特征。鼻飼時(shí)調(diào)整進(jìn)食速度與量，避免胃過(guò)度充盈，造成誤吸。或采用小號(hào)鼻胃管進(jìn)行胃腸營(yíng)養(yǎng)。 嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣。提倡積極控制血糖。 將高?；颊咧糜趯恿魇遥t(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)必須戴口罩、帽子、穿無(wú)菌隔離衣。 1加強(qiáng)機(jī)體免疫防御功能，應(yīng)加強(qiáng)重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持、積極維持內(nèi)環(huán)境的平衡、合理使用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。 第十五節(jié) 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制制度建立控制血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)。嚴(yán)格掌握留置血管內(nèi)導(dǎo)管的指征，必須時(shí)使用，并盡早拔除。一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管的使用、穿刺技術(shù)、維護(hù)以及相關(guān)感染的控制方法，接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。嚴(yán)格消毒穿刺部位的皮膚。選擇合適的導(dǎo)管、靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。妥善固定導(dǎo)管，妥善處置穿刺部位皮膚，定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，保持局部皮膚清潔，當(dāng)覆蓋紗布或覆膜變濕、污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。保持導(dǎo)管連接端口的清潔。輸液管更換頻率不宜過(guò)勤，除非在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后時(shí)才更換。當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。開(kāi)展導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）、分析與反饋。密切觀察病情，一旦出現(xiàn)感染征象，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，嚴(yán)禁原位更換導(dǎo)管。積極治療和處理患者原發(fā)感染病灶。第十六節(jié) 下呼吸道感染預(yù)防和控制制度建立預(yù)防和控制下呼吸道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)。感染病人與非感染病人應(yīng)分開(kāi)安置，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。保持病室環(huán)境清潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗并達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求，房屋改造時(shí)要預(yù)防軍團(tuán)菌和曲霉菌污染。積極治療基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　OPD、血液病等），嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征，盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣，限制插管的留置時(shí)間。對(duì)建立人工氣道的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。重復(fù)使用的呼吸機(jī)外置管路、霧化器等附件應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒；并做到一人一用一消毒或滅菌；呼吸機(jī)管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換12次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換）；集水器應(yīng)處于管路最低處，冷凝水要及時(shí)傾倒，避免倒流。吸氧病人應(yīng)加強(qiáng)呼吸道濕化，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)為無(wú)菌蒸餾水，應(yīng)24小時(shí)更換。注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入，病情許可時(shí)采取半臥位?？刂七M(jìn)食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑，及時(shí)清除聲門(mén)下分泌物。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物。定時(shí)翻身拍背，以促進(jìn)排痰。手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙，術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動(dòng)，避免使用鎮(zhèn)靜劑。醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套。對(duì)可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩，必要時(shí)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。不宜常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防肺部感染。第十七節(jié) 手術(shù)部位感染預(yù)防和控制制度嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。不同類(lèi)別的手術(shù)安置在相應(yīng) 級(jí)別的潔凈環(huán)境下進(jìn)行；傳染病人手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進(jìn)行，醫(yī)務(wù) 人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定。手術(shù)過(guò) 程中手術(shù)室的門(mén)應(yīng)當(dāng)關(guān) 閉，盡量減少人員出入，避免不必要的走動(dòng)和交談。出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，控制閑雜 人員進(jìn)入。進(jìn)入手術(shù)室人員按要求更換手術(shù)室專(zhuān)用工作衣、鞋、帽和 口罩。認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無(wú)菌手套，必要時(shí)戴雙層手套；手 術(shù)過(guò)程中手套意外破損、手術(shù)衣、口罩、帽子潮濕應(yīng)立即更換。手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平；接 觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。術(shù)者應(yīng)努力提高手術(shù)技巧，避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品， 墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng) 視為污染。 必須進(jìn)行的傷口引流，應(yīng)首選閉合式引流。換藥應(yīng)嚴(yán)格遵守?fù)Q藥原則，先換清潔傷口、再換感染傷口、最后換隔離傷口。特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行 隔離并做好自我防護(hù)。對(duì)擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于 3 天，若無(wú)禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡。避免不必要的術(shù)前備皮，必須備皮時(shí)選擇不損傷皮膚的脫毛方法， 在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格消毒手術(shù)部位的皮膚。1進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的物品、 藥品應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后存放， 設(shè)施、 設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。1遵循《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》和本院管理辦法，嚴(yán)格掌握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征，正確、合理使用抗菌藥物。第十八節(jié) 導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度制訂《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)教育，使其熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。（1）置管前：嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，只有在必須時(shí)使用；保證物品符合要求，在有效期內(nèi)使用；選擇適宜型號(hào)、材質(zhì)的導(dǎo)尿管；告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。（2）置管時(shí)：嚴(yán)格洗手、戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)；嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確消毒尿道口；動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜；正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。（3）置管后：妥善固定尿管，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，防止尿液逆流；清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免污染集尿袋的出口；導(dǎo)尿管和集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi)，留取尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；每日清潔消毒尿道口；不常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注預(yù)防尿路感染；不宜頻繁更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出、留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞、出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管，留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)；盡早拔除導(dǎo)尿管，縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間；長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能；維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。各科室應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)院感染管理科開(kāi)展的導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋情況，采取有效措施，有效降低感染率。第十九節(jié) 皮膚軟組織感染預(yù)防與控制制度癤、癰、蜂窩織炎、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎 鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，及早治療糖尿病等。注意個(gè)人衛(wèi)生，常洗 頭、洗澡，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。積極治療皮膚病，減少抓破損傷。注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，防止繼發(fā)感染。及時(shí)處理體表軟組織的損傷，積極治療原發(fā)病，如扁桃體炎、齲齒及手足癬感染。 對(duì)住院的危重癥病人應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，勤翻身，防止褥瘡產(chǎn)生。新生兒皮下壞疽 新生兒護(hù)理應(yīng)手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時(shí)要防止損傷皮膚。尿布應(yīng)柔軟，勤于更換。保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換其體位，以防局部長(zhǎng)期受壓。做好產(chǎn)房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源。 褥瘡預(yù)防方法有：（1）避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，勤翻身，保護(hù)骨隆起 處和支持身體空隙處；（2）盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；（3）增進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)于易發(fā)生褥瘡的病人應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位。（4）增加營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)體質(zhì)。燒傷感染 （1）、加強(qiáng)感染監(jiān)控嚴(yán)重?zé)齻蟾腥景l(fā)生發(fā)展有一過(guò)程，且變化快，注重感染早期癥 狀，及早采取措施，便于終止其進(jìn)一步發(fā)展。有效的監(jiān)控措施包括對(duì) 有細(xì)菌定植的病人的病情進(jìn)行監(jiān)控，做到及時(shí)送創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)；環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)控?？剖腋腥颈O(jiān)控小組，及時(shí)地發(fā)布細(xì)菌感染發(fā)生狀況和藥敏結(jié)果；臨床治療及時(shí)地分析評(píng)估，以指導(dǎo)臨床合理用藥。（2）、嚴(yán)格地?zé)o菌隔離措施 準(zhǔn)備有消毒隔離條件的病房，最好是單間，做好床旁隔離，減少 或防止細(xì)菌的入侵；靜脈輸液時(shí)，避免或盡量遠(yuǎn)離創(chuàng)面做靜脈切開(kāi)；注意妥善保護(hù)創(chuàng)口，及時(shí)更換滲濕的敷料；采用屏障護(hù)理技術(shù)，防止 經(jīng)污染物傳播病原菌；消除來(lái)自飲食中的潛在病原菌 ；病房器具專(zhuān) 用；工作人員接觸病人前后嚴(yán)格執(zhí)行洗手、換衣、戴手套制度；實(shí)行 終末消毒制度。您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過(guò)后，希望您提出保貴的意見(jiàn)或建議。閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持下去，讓我們共同進(jìn)步。