【正文】 閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持下去，讓我們共同進(jìn)步?？剖腋腥颈O(jiān)控小組，及時(shí)地發(fā)布細(xì)菌感染發(fā)生狀況和藥敏結(jié)果；臨床治療及時(shí)地分析評(píng)估，以指導(dǎo)臨床合理用藥。 褥瘡預(yù)防方法有：（1）避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，勤翻身，保護(hù)骨隆起 處和支持身體空隙處；（2）盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；（3）增進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)于易發(fā)生褥瘡的病人應(yīng)經(jīng)常檢查受壓部位。新生兒皮下壞疽 新生兒護(hù)理應(yīng)手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時(shí)要防止損傷皮膚。積極治療皮膚病，減少抓破損傷。（3）置管后：妥善固定尿管，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，防止尿液逆流；清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免污染集尿袋的出口；導(dǎo)尿管和集尿袋的接口不要輕易脫開，留取尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作；每日清潔消毒尿道口；不常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注預(yù)防尿路感染；不宜頻繁更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出、留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞、出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管，留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)；盡早拔除導(dǎo)尿管，縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間；長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能；維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。第十八節(jié) 導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度制訂《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)教育，使其熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。對(duì)擇期手術(shù)的病人術(shù)前住院日應(yīng)少于 3 天，若無(wú)禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂洗澡。術(shù)者應(yīng)努力提高手術(shù)技巧，避免在手術(shù)者背后傳遞器械和物品， 墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械和物品應(yīng)當(dāng) 視為污染。出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，控制閑雜 人員進(jìn)入。第十七節(jié) 手術(shù)部位感染預(yù)防和控制制度嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。控制進(jìn)食速度和量，盡量避免使用H2受體阻滯劑和制酸劑，及時(shí)清除聲門下分泌物。對(duì)建立人工氣道的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。第十六節(jié) 下呼吸道感染預(yù)防和控制制度建立預(yù)防和控制下呼吸道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)。當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。選擇合適的導(dǎo)管、靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。 第十五節(jié) 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制制度建立控制血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)。 嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣。 吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好手衛(wèi)生。冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度第十四節(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制制度保持口腔衛(wèi)生，％的洗必泰漱口或口腔沖洗每2～6h一次。① 水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)。定期監(jiān)測(cè)消毒劑有效濃度；消毒劑配制和保存方法適當(dāng)，有效含量準(zhǔn)確。有血液、體液及分泌物污染時(shí)用 500mg /L的含氯消毒液擦拭，床單、被套及枕套一人一用一更換。（1）環(huán)境管理① 患者應(yīng)更換清潔拖鞋后方能進(jìn)入透析室，非患者必須用品不得帶入透析室內(nèi)。使用中化學(xué)消毒劑應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行濃度（如含氯消毒液每日監(jiān)測(cè)）。每間診室必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)配戴防護(hù)鏡。第十二節(jié) 口腔科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度布局合理,口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開，單獨(dú)設(shè)置清洗、消毒室。儲(chǔ)血設(shè)備應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物和霉菌。必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。特殊情況下，家屬和非工作人員進(jìn)入時(shí)要更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。每個(gè)床單位所用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧裝置等，不得與其他床單位交叉使用。有條件的，治療區(qū)可配備凈化工作臺(tái)。感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染或高度耐藥菌感染者單獨(dú)安置。第十節(jié) ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度獨(dú)立設(shè)置，位置適宜，布局流程合理，內(nèi)設(shè)治療室（區(qū)）、監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)護(hù)人員生活辦公區(qū)和污物處理區(qū)。新生兒每日流動(dòng)水洗澡一次，所用撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一人一用，避免交叉使用；尿布宜柔軟，清潔、消毒，勤換勤洗，保持臀部干燥。 （三）新生兒病房(室) 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度新生兒病房（室）應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，內(nèi)設(shè)新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，各區(qū)域劃分明確，嚴(yán)格管理。感染嬰兒使用一次性尿布，用后醫(yī)療廢物處理，其它物品如衣物等應(yīng)及時(shí)清洗、消毒處理。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。配備空氣消毒裝置，每天2次對(duì)空氣、地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時(shí)清潔地面、臺(tái)面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須立即消毒。刷手間應(yīng)臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式。從事內(nèi)鏡工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，持證上崗，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行，其清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)分槽進(jìn)行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處置。必須使用具有國(guó)家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處置。微生物實(shí)驗(yàn)室必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。1壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。對(duì)消毒劑的濃度、使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適度，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。污染器械的回收應(yīng)遵循如下原則：⑴ 消毒供應(yīng)室工作人員定時(shí)到使用科室收集使用后的器械、物品，回收應(yīng)使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送；⑵ 收回的污染器械、物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)、核查和記錄，盡快進(jìn)行去污處理；避免在使用科室清點(diǎn)、核查污染的器械物品，減少交叉污染機(jī)率；⑶ 使用后的一次性污染物品不得進(jìn)入消毒供應(yīng)室進(jìn)行回收和裝運(yùn)處理；⑷ 回收車或收集箱每次用后應(yīng)清洗或消毒，干燥存放。下收下送車輛潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。注：機(jī)械清洗消毒設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院設(shè)備管理部門應(yīng)指定專人定期進(jìn)行維護(hù)和檢修，并記錄，以保障設(shè)備的正常運(yùn)行。第六節(jié) 消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度消毒供應(yīng)室的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)；應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：⑴ 進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室；⑵ 實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；⑶ 在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；⑷ 嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；