遼寧醫(yī)學(xué)院考試中心doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 15:28本頁(yè)面
【正文】 與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物。避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已有污染應(yīng)予更換并重新滅菌。（2分）（6）一套無(wú)菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。（1分）如何防止留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路逆行感染？（5分）（1）保持尿道口清潔，定時(shí)使用消毒液擦拭（1分）（2）每日定時(shí)更換及尿袋，及時(shí)傾倒，集尿袋引流管位置低于恥骨聯(lián)合（1分）（3）每周更換集尿袋（1分）（4）鼓勵(lì)病人多飲水（1分）（5）注意保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓，扭曲，尿液返流（1分）輸液中遇到液體不滴時(shí)，常由哪些原因引起，如何處理。（5分）針頭斜面緊貼血管壁，針頭阻塞，針頭滑出血管壁，靜脈痙攣，壓力過(guò)低（每個(gè)1分，共5分）五、病例分析題 （共20分）患者李某，男，75歲，工人，初中文化，因患腦梗塞右側(cè)肢體偏癱入院。入院時(shí)病人神志清醒，體質(zhì)瘦弱，大小便失禁，入院一周后出現(xiàn)局部皮膚表皮松解、表面呈紫色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，可出現(xiàn)水皰。水皰破裂露出潮濕、紅潤(rùn)、清潔創(chuàng)面。請(qǐng)問(wèn)病人出現(xiàn)了皮膚的哪個(gè)問(wèn)題？（1分）正處于哪一期？（2分）其他三期的臨床表現(xiàn)是何種表現(xiàn)？（3分）這種皮膚問(wèn)題的預(yù)防措施？（6分）（4個(gè)問(wèn)題共12分）（1）壓瘡（1分）（2）炎癥浸潤(rùn)期（2分）（3）（共3分） 一期 瘀血紅潤(rùn)期：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、疼。（1分）三期 淺度潰瘍期：真皮水泡擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染、有膿液覆蓋，淺層組織壞死，潰瘍形成。（1分）四期 死潰瘍期：感染達(dá)肌肉、骨膜表現(xiàn)為潰爛，創(chuàng)面大，膿液多，壞死組織呈黑色，有臭味，甚至敗血癥。（1分）（4）（每個(gè)1分，共6分）1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓 2）避免摩擦力和剪切力 3）保護(hù)病人皮膚 4）背部按摩護(hù)理 5）增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng) 6）鼓勵(lì)病人活動(dòng)患者王三妹，體溫39℃，診斷為化膿性扁桃腺炎。醫(yī)囑肌內(nèi)注射青霉素80萬(wàn)u q6h，護(hù)士在做青霉素皮試后約5分鐘，病人突然感到胸悶、氣促，面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱，測(cè)血壓10．66/6．67kpa，呼之不應(yīng)，請(qǐng)問(wèn)王三妹是什么情況？（2分）如何急救？（6分）（兩個(gè)問(wèn)題共8分）（1）王三妹發(fā)生了過(guò)敏性休克。（2分）（2）急救措施：（每個(gè)1分，共6分）1）立即停止藥、平臥、就地?fù)尵?，并注意保暖?）即刻皮下注射0．1％鹽酸腎上腺素0．5～1m1，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)注射一次，直到脫離危險(xiǎn)期。3）改善缺氧癥狀，給氧吸入，呼吸抑制時(shí)，行人工呼吸，注射呼吸興奮劑，喉水腫影響呼吸時(shí)，配合醫(yī)生施行氣管切開木。4）根據(jù)醫(yī)囑給氫化考的松200mg或地塞米松5～10mg，加入5％～10％葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴。5）糾正酸中毒和使用抗組織胺藥物，按醫(yī)囑使用。發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按摩，同時(shí)施行人工呼吸。6）密切觀察生命體征，尿量及其他臨床變化，作好護(hù)理記錄，不能隨意搬動(dòng)，直至脫離危險(xiǎn)。 寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)
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