血液透析患者低血壓的處理doc-資料下載頁
2025-07-18 14:22本頁面
【正文】 癥狀性低血壓。“干體重”隨病情變化是可變的。新透析患者，往往食欲增加，進(jìn)食量增加，體重會(huì)增加，因此干體重也要上調(diào)。透析前體重被高估（如多日無便）。預(yù)防措施：精準(zhǔn)“干體重”。 2. 超濾量“相對(duì)”多 透析結(jié)束時(shí)體重高于干體重，但超濾量超過了患者的耐受性（超濾率超過了再充盈率）。預(yù)防：單次透析超濾量不要超過體重的4%5% ，患者需要控制透析間期體重增長量。 3. 反復(fù)發(fā)作性癥狀性低血壓 可以考慮增加透析次數(shù)，縮短每次透析的時(shí)間。改變透析方式可能改善或預(yù)防透析中血壓進(jìn)一步降低：采用超濾曲線；采用序貫透析：先單超后透析；采用高鈉透析液；采用透析機(jī)的容量監(jiān)測；采用低溫透析。 改變透析方式可能改善或預(yù)防透析中血壓進(jìn)一步降低。如與進(jìn)食有關(guān)，則透析中盡量不進(jìn)食， 若進(jìn)食宜選擇在透析 12h 時(shí)。 4. 新進(jìn)入血液透析的患者 （ 1 ）患者常常伴發(fā)其它疾病 （ 2 ）保留預(yù)充液，直接接合開始透析 （ 3 ）如果血容量本就不足，可以邊補(bǔ)液邊透析 （ 4 ）如果血容量相對(duì)不足，可以嘗試先提高血漿膠體滲透壓，再透析 5. 老血液透析患者 （ 1 ）患者常不伴發(fā)其它疾病 （ 2 ）可以嘗試上調(diào)干體重 （ 3 ）患者耐受超濾的能力往往超出醫(yī)護(hù)的估計(jì) （ 4 ）患者基本要求超濾 八、透析低血壓預(yù)防的總結(jié) ，防止過量超濾。 。 。 。 。 。 ，要糾正嚴(yán)重低蛋白血癥、嚴(yán)重的貧血。 藥物能否對(duì)這方面有幫助？我們醫(yī)院試過米多君，它是一種選擇性 α1 腎上腺素能受體激動(dòng)劑，總而言之可能有點(diǎn)幫助，但幫助小，還是要從前面講的措施來糾正。 1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參考
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