深圳市出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 11:08本頁(yè)面
【正文】 出生時(shí)嬰兒狀況：、好；、一般；、差。以上情況屬實(shí)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。特此聲明。新生兒母親簽名： 新生兒父親簽名：有效身份證件： 有效身份證件：證件號(hào)碼： 證件號(hào)碼：年 月 日 年 月 日證明人簽名： 身份證號(hào)：證明人與嬰兒的關(guān)系：年 月 日附件深圳市《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)要求、《出生醫(yī)學(xué)證明》由正頁(yè)、副頁(yè)和存根三部分組成，所有項(xiàng)目要填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確。、《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范漢字和符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字符號(hào)打印，新生兒父母為外籍人士的，父母的姓名可使用英文；不在國(guó)內(nèi)登記新生兒戶籍的，新生兒的姓名可使用英文，但新生兒姓名不可同時(shí)使用中英文。偽澀錕攢鴛擋緬鐒鈞錠鈴鉍蹌。、《出生醫(yī)學(xué)證明》上的“身份證號(hào)”欄目按照居民身份證、戶口薄、護(hù)照、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證 、臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證等有效身份證件的號(hào)碼填寫；新生兒父母“年齡”欄目按照新生兒出生時(shí)其父母的實(shí)際年齡填寫。緦徑銚膾齲轎級(jí)鏜撟廟耬癬紇。、不提交新生兒父親信息的，申請(qǐng)人必須提供書面聲明，簽發(fā)機(jī)構(gòu)可在《出生醫(yī)學(xué)證明》上父親信息的相應(yīng)欄目處填寫“”；騅憑鈳銘僥張礫陣軫藹攬齊彎。、“出生地”依據(jù)新生兒出生所在地行政區(qū)域名稱填寫。、接生機(jī)構(gòu)名稱按接生的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全稱填寫，簽發(fā)日期按實(shí)際打印簽發(fā)日期填寫。、副頁(yè)和存根相關(guān)內(nèi)容的填寫：（）出生地點(diǎn)與正頁(yè)“出生地”一致；（）家庭住址：按《〈出生醫(yī)學(xué)證明〉首次簽發(fā)登記表》填寫的入戶家庭住址填寫；（）嬰兒母親簽章：由辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》的申請(qǐng)人或受其委托的領(lǐng)證人簽字；（）接生人簽字：由負(fù)責(zé)接生的助產(chǎn)技術(shù)人員簽字或簽發(fā)人簽字。 、《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁(yè)、副頁(yè)和存根加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專用章，蓋印要用紅色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得加蓋其他印章或騎縫章。癘騏鏨農(nóng)剎貯獄顥幗騮鴣詼驤。附件深圳市《出生醫(yī)學(xué)證明》換發(fā)申請(qǐng)表母親姓名父親姓名新生兒姓名新生兒出生時(shí)間年 月 日 時(shí) 分原《出生醫(yī)學(xué)證明》編號(hào)原簽發(fā)機(jī)構(gòu)名稱申請(qǐng)更改情況需要修改的項(xiàng)目和內(nèi)容擬修改的內(nèi)容理由（劃√）、 因簽發(fā)機(jī)構(gòu)責(zé)任導(dǎo)致原出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》項(xiàng)目不準(zhǔn)確或錯(cuò)誤的。、 《出生醫(yī)學(xué)證明》被涂改、損毀、填寫字跡不清、項(xiàng)目填寫不清。、 私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁(yè)的。、 當(dāng)事人提供親子鑒定證明，要求變更父親或母親信息的。、 戶口登記機(jī)關(guān)提供相關(guān)證明新生兒姓名不能進(jìn)行出生登記而需要變更。、 原《出生醫(yī)學(xué)證明》項(xiàng)目父母戶籍檔案注銷的。申請(qǐng)人簽名： 年 月 日產(chǎn)房護(hù)長(zhǎng)審核后簽名： 年 月 日原簽發(fā)機(jī)構(gòu)主管職能科室審核簽字（蓋章）：年 月 日以上項(xiàng)目由申請(qǐng)人及原簽發(fā)機(jī)構(gòu)填寫所在轄區(qū)承擔(dān)婦幼保健工作職能的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)辦理情況材料審核、原《出生醫(yī)學(xué)證明》。正頁(yè)（ ），副頁(yè)（ ）（提供的劃√）。有口 無(wú)口、新生兒母親的有效身份證件（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）。有口 無(wú)口、新生兒父親的有效身份證件（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）。有口 無(wú)口、新生兒法定監(jiān)護(hù)人的有效身份證及身份關(guān)系的證明材料（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）。有口 無(wú)口、確認(rèn)親子關(guān)系的法院生效法律文書（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）。有口 無(wú)口、戶口登記機(jī)關(guān)出具的證明新生兒姓名不能進(jìn)行出生登記的材料原件。有口 無(wú)口、深圳市《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表復(fù)印件有口 無(wú)口、接生記錄、住院分娩病歷復(fù)印件等證明材料。有口 無(wú)口、公安部門、人民法院出具的未提出申請(qǐng)一方的限制民事行為能力證明、無(wú)民事行為能力證明、失蹤證明、死亡證明等（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）有口 無(wú)口、親子鑒定證明。有口 無(wú)口、公安部門查無(wú)此人身份信息的證明。有口 無(wú)口、法定鑒定機(jī)構(gòu)出具的新生兒母親指紋或新生兒足紋比對(duì)一致鑒定結(jié)論。有口 無(wú)口、原戶籍注銷證明材料。有口 無(wú)口審核人意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日 院領(lǐng)導(dǎo)批示更改情況二聯(lián)證（ ）一聯(lián)證（ ）（蓋章） 年 月 日新證編號(hào)操作人 簽名 年 月 日領(lǐng)證人簽名年 月 日新《出生醫(yī)學(xué)證明》存根粘貼處附件深圳市《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表母親姓名父親姓名新生兒姓名新生兒出生時(shí)間年 月 日 時(shí) 分原《出生醫(yī)學(xué)證明》編號(hào)助產(chǎn)單位名稱申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)情況新生兒是否已登記戶口（劃√）、已經(jīng)登記戶口；、尚未登記戶口申請(qǐng)理由（劃√）、遺失；、被盜；、其它 申請(qǐng)人簽名： 年 月 日產(chǎn)房護(hù)長(zhǎng)審核后簽名： 年 月 日原簽發(fā)機(jī)構(gòu)主管職能科室審核簽字（蓋章）：年 月 日以上項(xiàng)目由申請(qǐng)人及原簽發(fā)機(jī)構(gòu)填寫承擔(dān)轄區(qū)婦幼保健工作職能的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)辦理情況材料審核、新生兒母親有效身份證件、戶口簿（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）。有口 無(wú)口、新生兒父親有效身份證件、戶口簿（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）。有口 無(wú)口、新生兒法定監(jiān)護(hù)人的有效身份證及身份關(guān)系的證明材料（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）；有口 無(wú)口、在深圳市公開(kāi)發(fā)行的報(bào)紙上刊登的相關(guān)遺失聲明原件。有口 無(wú)口、新生兒父母雙方戶籍所在地戶口登記機(jī)關(guān)出具的尚未登記戶口的證明材料原件。有口 無(wú)口、深圳市《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表復(fù)印件。有口 無(wú)口、接生記錄、住院分娩病歷復(fù)印件等證明材料。有口 無(wú)口、離婚協(xié)議書或法院判決書。有口 無(wú)口、公安部門、人民法院出具的未提出申請(qǐng)一方的限制民事行為能力證明、無(wú)民事行為能力證明、失蹤證明、死亡證明等（驗(yàn)原件，交復(fù)印件）。有口 無(wú)口審核人意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日院領(lǐng)導(dǎo)批示更改情況二聯(lián)證（ ）一聯(lián)證（ ） （蓋章） 年 月 日新證編號(hào)操作人 簽名 年 月 日領(lǐng)證人簽名年 月 日新《出生醫(yī)學(xué)證明》存根粘貼處附件深圳市《出生醫(yī)學(xué)證明》廢證登記表單位名稱：序號(hào)日期原《出生醫(yī)學(xué)證明》編號(hào)打印或填寫錯(cuò)誤遺失損毀其他新《出生醫(yī)學(xué)證明》編號(hào)簽名注：請(qǐng)按未簽發(fā)的廢證原因在相應(yīng)欄目上打鉤。責(zé)任人簽名： 年 月
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