江蘇省江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 10:41本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)量管理（500分） 333 從滅菌器卸載取出物品時(shí)，待溫度降至室溫時(shí)移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)＞30min。 20實(shí)地查看。一項(xiàng)不符不得分334 嚴(yán)格執(zhí)行滅菌物品放行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。符合WS3103的滅菌物品監(jiān)測(cè)質(zhì)量要求。30實(shí)地查看。一項(xiàng)不符酌情扣分34 無(wú)菌物品儲(chǔ)存及發(fā)放質(zhì)量管理符合要求（50分）。341 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，接觸清潔物品和無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。10實(shí)地查看。一項(xiàng)不符不得分342 滅菌后物品分類存放在無(wú)菌物品存放區(qū)；消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。20實(shí)地查看。一項(xiàng)不符扣10分343 物品存放架或柜距地面高度20～25cm，離墻5～10cm，距天花板50cm。10實(shí)地查看。一項(xiàng)不符不得分344 發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性；手術(shù)器械實(shí)行可追溯。10實(shí)地查看。一項(xiàng)不符不得分35 清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求。（100分）351 每日觀察清洗消毒器運(yùn)行情況，記錄運(yùn)行參數(shù)，及時(shí)清潔保養(yǎng)。10實(shí)地查看，查閱記錄。一項(xiàng)不符不得分352 每月抽查器械、器具和物品的清洗質(zhì)量，有記錄。10實(shí)地查看，查閱記錄。一項(xiàng)不符不得分353 每季度對(duì)消毒后使用物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有記錄。10查閱記錄。一項(xiàng)不符不得分354 設(shè)備管理部門每年對(duì)清洗消毒器、滅菌器進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)；清洗消毒器新安裝、更新、大修、更換清洗劑及消毒方法、改變裝載方法時(shí)進(jìn)行驗(yàn)證，有記錄。新安裝、移位和大修后的滅菌器應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，合格后使用；有記錄。10查閱記錄。一次未監(jiān)測(cè)未記錄不得分355 物理監(jiān)測(cè)：每日觀察滅菌器運(yùn)行情況，記錄或保留運(yùn)行參數(shù)，及時(shí)清潔保養(yǎng)。20實(shí)地查看，查閱記錄。一項(xiàng)不符不得分質(zhì)量管理（500分）35 清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求。（100分）356 化學(xué)監(jiān)測(cè)：進(jìn)行包內(nèi)、外化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)；預(yù)真空（脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行BD測(cè)試。20實(shí)地查看，查閱記錄。缺一項(xiàng)扣10分357 生物監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽滅菌器每周一次；環(huán)氧乙烷及低溫甲醛滅菌器每批次一次；過(guò)氧化氫等離子滅菌器每天一次。滅菌植入物應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。10查閱記錄。過(guò)氧化氫等離子滅菌器每周少于一次，其他一項(xiàng)不符不得分358 分析查找各類監(jiān)測(cè)不合格及工作質(zhì)量存在問(wèn)題原因，進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。10查閱記錄。無(wú)記錄或記錄不符不得分
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