核醫(yī)學(xué)知識點筆記復(fù)習(xí)整理doc-資料下載頁
2025-07-18 09:43本頁面
【正文】 ②腎外上尿路機械型梗阻：腎盂、腎盞或輸尿管顯影明顯擴張，并消退緩慢。給以利尿劑后放射性不排出。③腎內(nèi)梗阻示顯影遲緩，腎影淡，排泄明顯延遲，呈持續(xù)上升型腎圖曲線。分腎功能評價①輕度的受損可僅表現(xiàn)為腎功能定量指標的異常。②較嚴重的功能受損則顯示血流灌注和顯像劑攝取減低、分布稀疏及排泄延緩，甚至整個腎臟不顯影。腎移植術(shù)后監(jiān)測①移植成功且沒有排異反應(yīng)的腎，其血流灌注、顯像劑攝取、排泄等表現(xiàn)與正常腎臟相似。②急性腎小管壞死（ATN）絕大多數(shù)發(fā)生在移植初始24h內(nèi)，腎動態(tài)顯像表現(xiàn)為血流灌注僅輕度減少，而腎實質(zhì)攝取顯著低下，呈腎動脈灌注影濃于腎實質(zhì)影的典型影像，膀胱內(nèi)長時間無放射性。③超急性排異多發(fā)生在術(shù)后幾小時內(nèi)，腎動態(tài)顯像表現(xiàn)為血流灌注和腎實質(zhì)均不顯影。該時間段腎圖呈低水平拋物線形應(yīng)考慮超急性排異反應(yīng)。④急性排異反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后5d~3m，腎動態(tài)顯像示移植腎影增大，血流灌注明顯減少，腎實質(zhì)攝取放射性量少而且緩慢，清除延遲。⑤慢性排異反應(yīng)一般發(fā)生在術(shù)后幾個月至數(shù)年，腎動態(tài)顯像表現(xiàn)為腎血流灌注和腎實質(zhì)攝取均減少。腎內(nèi)占位病變的鑒別診斷①在腎動態(tài)顯像功能相和灌注相均表現(xiàn)為病灶區(qū)放射性缺損或稀疏提示良性病變。②在功能相顯示放射性缺損，灌注相顯示放射性聚集增強，提示惡性病變。腎臟先天性疾病的診斷①先天性在單側(cè)腎臟缺如腎臟顯像示患側(cè)腎臟不顯影，對側(cè)腎臟常代償性增大。②馬蹄腎前位影像可顯示雙腎下極相連，兩側(cè)腎臟大小可不一致。融合腎兩個腎影重疊并融合。③腎下垂者坐位時腎門中心部位下降超過3cm，臥位時可回復(fù)正常位置。④異位腎常伴形態(tài)失常或體積縮小，位置也無法回復(fù)正常。膀胱尿返流腎動態(tài)顯像完成后，令受檢者憋尿，然后排尿，若腎臟和/或輸尿管有明顯放射性升高，則提示存在膀胱尿返流。十、血液和淋巴系統(tǒng)骨髓活性水平分級及其臨床意義：分級骨 髓 顯 影 程 度臨 床 意 義0級骨髓未顯影，中心骨髓放射性分布與周圍軟組織相似骨髓功能嚴重受抑制1級骨髓隱約顯影，略高于周圍軟組織本底，輪廓不清晰骨髓功能輕、中度受抑制2級骨髓清晰顯影，輪廓基本清晰骨髓活性正常3級骨髓清晰顯影，攝取放射性增多，輪廓清晰骨髓造血活性高于正常4級骨髓顯影十分清晰，與骨骼影像相似骨髓造血活性明顯增強再生障礙性貧血的骨髓顯像表現(xiàn)分型：①全身骨髓顯像普遍稀疏，骨髓活性分級低于2級，甚至骨髓完全不顯影，與再障患者造血組織總量減少有關(guān)，此類表現(xiàn)最為常見，提示造血功能衰竭，預(yù)后較差。②在全身中心骨髓受不同程度抑制的同時，外周骨髓出現(xiàn)活性擴張或灶狀放射性聚影，提示骨髓有一定代償功能，預(yù)后較好，多見于慢性再障患者。③全身骨髓分布基本正常，活性水平2級，這類患者貧血癥狀較輕，預(yù)后良好。十一、放射性核素治療131I治療Graves病的適應(yīng)證和禁忌證：⑴適應(yīng)證。①Graves病患者。②對抗甲狀腺藥物過敏、或抗甲狀腺藥物療效差、或用抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)、或甲狀腺腫大明顯的青少年及兒童患者。③Graves病伴WBC或PLT減少的患者。④Graves病伴房顫的患者。⑤Graves病合并橋本病、內(nèi)科藥物治療效果不佳、甲狀腺攝碘率增高的患者。⑵禁忌證。①妊娠和哺乳患者。②AMI患者。131I治療Graves病的療效評價標準：①痊愈：隨訪半年以上，患者甲亢癥狀和體征完全消失，血清TTTTFTFT4恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：甲亢癥狀減輕，體征部分消失，血清TTTTFTFT4明顯降低，但未降至正常水平。③無效：患者的癥狀和體征均無改善或反而加重，血清TTTTFTFT4水平無明顯降低。④復(fù)發(fā)：131I治療后的患者，已達痊愈標準之后，再次出現(xiàn)甲亢的癥狀和體征，血清中甲狀腺激素水平再次升高。⑤甲低：131I治療后的患者出現(xiàn)甲低的癥狀和體征，血清甲狀腺激素水平低于正常，TSH高于正常。9 / 9
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