【正文】 據(jù)。疾病管理域提供的服務(wù)組件疾病管理服務(wù)操作描述單個病人信息查詢服務(wù)根據(jù)個人ID和病種信息查找對應(yīng)的疾病管理信息更新疾病管理服務(wù)根據(jù)提交的疾病管理數(shù)據(jù)更新疾病管理檔案疾病管理查詢服務(wù)支持多條件查詢，例如年齡段、病種等，返回批量信息訂閱疾病管理信息POS可以訂閱自己感興趣的疾病管理信息發(fā)布疾病管理信息POS可以發(fā)布自己產(chǎn)生的疾病管理信息七、 醫(yī)療服務(wù)域醫(yī)療服務(wù)域是用于臨床信息共享和醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的，包括診斷信息域、藥品處方域、臨床檢驗(yàn)域、臨床檢查域和醫(yī)學(xué)影像域。 診斷信息域診斷信息域系統(tǒng)——也被稱為臨床診斷信息系統(tǒng)。臨床診斷信息系統(tǒng)記錄患者的臨床表現(xiàn)和診斷信息，提供完整的診斷記錄，并為醫(yī)生開處方和醫(yī)技醫(yī)囑提供支持服務(wù)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺診斷信息域服務(wù)支持用戶通過藥品處方或醫(yī)技醫(yī)囑提取患者臨床表現(xiàn)和診斷并進(jìn)行顯示。診斷信息域提供的服務(wù)組件診斷信息服務(wù)操作描述獲取診斷服務(wù)獲取診斷的詳細(xì)信息診斷列表服務(wù)允許根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)查詢和提取患者的醫(yī)囑列表：客戶ID、醫(yī)囑類型、診斷代碼、日期范圍、服務(wù)場所、診斷醫(yī)師獲取完整記錄這是一個擴(kuò)展功能，允許在本域中提取某個患者的完整記錄。將返回幾種類型的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，打包成單一的消息。查詢條件包括客戶ID、日期范圍、上次提取記錄書簽和頁碼值。診斷統(tǒng)計(jì)服務(wù)統(tǒng)計(jì)某診斷的出現(xiàn)次數(shù)及分布情況疾病信息查詢?yōu)獒t(yī)生提供某疾病特征的查詢服務(wù)訂閱診斷信息POS可以訂閱自己感興趣的診斷信息發(fā)布診斷信息POS可以發(fā)布自己產(chǎn)生的診斷信息 藥品處方信息域藥品處方域系統(tǒng)——也被稱為藥物信息系統(tǒng)。藥物信息系統(tǒng)記錄處方和藥物治療信息，提供完整的患者用藥記錄，并為醫(yī)師開處方和調(diào)配藥物提供決策支持服務(wù)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺藥品處方域服務(wù)支持用戶通過藥品處方域存儲服務(wù)提取患者臨床數(shù)據(jù)并顯示。藥品處方信息域提供的服務(wù)組件藥品處方信息服務(wù)操作描述處方調(diào)配列表查找一個具體處方（為一個患者）的所有調(diào)配記錄調(diào)配記錄列表查找指定時間段內(nèi)給一個患者調(diào)配、發(fā)出了什么藥品。也稱為患者調(diào)配藥品查詢。獲取調(diào)配詳細(xì)信息指定藥物調(diào)配的詳細(xì)信息，包括注記。獲取處方匯總提供患者所有已調(diào)配處方的列表獲取處方通過處方序號來獲取一個指定處方的具體信息，調(diào)配不包括在內(nèi)。獲取藥物治療的詳細(xì)信息對于指定患者，列出其所有未分裝的處方、已經(jīng)給出醫(yī)囑且部分或全部分裝完成的處方、其他正在進(jìn)行的藥物治療信息、沒有處方的發(fā)藥信息。重點(diǎn)是處方的完整詳細(xì)信息。獲取藥物概況對于指定患者，列出其所有未分裝的處方、已經(jīng)給出醫(yī)囑且部分或全部分裝完成的處方、其他正在進(jìn)行的藥物治療信息、沒有處方的發(fā)藥信息。重點(diǎn)是處方的匯總信息。獲取其他用藥情況詳細(xì)信息獲取患者其他正在進(jìn)行的藥物治療信息獲取完整藥品使用記錄這是一個擴(kuò)展功能，允許在藥物域中提取某個患者的完整用藥記錄。將返回幾種類型的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，打包成單一的消息。查詢條件包括客戶ID、日期范圍、上次提取記錄書簽和頁碼值。訂閱藥品處方信息POS可以訂閱自己感興趣的藥品處方信息發(fā)布藥品處方信息POS可以發(fā)布自己產(chǎn)生的藥品處方信息 臨床檢驗(yàn)信息域臨床檢驗(yàn)信息域系統(tǒng)——也被稱為區(qū)域?qū)嶒?yàn)室信息系統(tǒng)，是一個管理患者檢驗(yàn)申請單和向臨床醫(yī)師發(fā)布患者檢驗(yàn)結(jié)果的區(qū)域系統(tǒng)。在不同的衛(wèi)生管理區(qū)域，實(shí)驗(yàn)室域系統(tǒng)可采取各種不同的形式和規(guī)模。關(guān)鍵在于要將瀏覽檢驗(yàn)結(jié)果的解決方案與為了獲得結(jié)果而涉及的與醫(yī)囑信息相關(guān)的一系列支持?jǐn)?shù)據(jù)的解決方案的區(qū)別開來?？梢詤R總化驗(yàn)結(jié)果及伴隨數(shù)據(jù)（如之前的醫(yī)囑），這樣可以向醫(yī)療衛(wèi)生人員提供結(jié)果匯總信息視圖。在最簡單的狀態(tài)下，檢驗(yàn)域系統(tǒng)會自動從源系統(tǒng)中采集檢驗(yàn)相關(guān)事件，如申請、標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果，并且允許基于標(biāo)準(zhǔn)消息查詢這些數(shù)據(jù)以提取其中的任何信息。更先進(jìn)的解決方案除提供這些基本功能外，也將支持流程自動化和申請及結(jié)果生成狀態(tài)的管理，同時也會以一個更加積極的方式與源系統(tǒng)交互，生成警告和通知，以加快處理。檢驗(yàn)信息域服務(wù)通過基于標(biāo)準(zhǔn)的消息與產(chǎn)生和管理申請的實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)進(jìn)行交互，同時也與系統(tǒng)中用以產(chǎn)生結(jié)果的采樣和檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行交互。換句話說，實(shí)驗(yàn)室機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師用戶和實(shí)驗(yàn)技師用戶使用其本地信息系統(tǒng)解決方案進(jìn)行其工作。這些應(yīng)用系統(tǒng)，通過與信息平臺相連接，能把關(guān)鍵相關(guān)結(jié)果數(shù)據(jù)發(fā)布或提升到患者的電子健康記錄中。檢驗(yàn)信息域提供的服務(wù)組件檢驗(yàn)信息服務(wù)操作描述獲取檢驗(yàn)醫(yī)囑服務(wù)獲取某檢驗(yàn)醫(yī)囑的詳細(xì)信息獲取檢驗(yàn)報告服務(wù)獲取某次檢驗(yàn)的報告信息醫(yī)囑列表服務(wù)允許根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)查詢和提取患者的醫(yī)囑列表：客戶ID、醫(yī)囑類型、檢驗(yàn)項(xiàng)目、日期范圍、服務(wù)場所、申請醫(yī)師檢驗(yàn)列表服務(wù)允許如下檢索標(biāo)準(zhǔn)查詢和提取患者的檢驗(yàn)列表：客戶ID、文檔類型、標(biāo)本、診斷、日期范圍、服務(wù)場所、申請醫(yī)師。此查詢的相關(guān)元數(shù)據(jù)包括：檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型、操作代碼獲取完整記錄這是一個擴(kuò)展功能，允許在本域中提取某個患者的完整記錄。將返回幾種類型的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，打包成單一的消息。查詢條件包括客戶ID、日期范圍、上次提取記錄書簽和頁碼值。訂閱檢驗(yàn)信息POS可以訂閱自己感興趣的檢驗(yàn)信息發(fā)布檢驗(yàn)信息POS可以發(fā)布自己產(chǎn)生的檢驗(yàn)信息 醫(yī)學(xué)影像域（擴(kuò)展）醫(yī)學(xué)影像域用于維護(hù)和管理醫(yī)學(xué)影像的醫(yī)囑和結(jié)果信息，醫(yī)學(xué)影像檢查是健康檔案的一個重要組成部分。大容量圖像和其他二進(jìn)制文件的管理和高效傳輸?shù)募夹g(shù)要求是使得這部分服務(wù)獨(dú)立成域的原因。該服務(wù)允許集中獲取和共享大型分布式網(wǎng)絡(luò)中符合DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine) 的對象。這些網(wǎng)絡(luò)包括在醫(yī)院或診斷中心實(shí)施的圖像歸檔及通訊系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System, PACS）以及產(chǎn)生圖像的診斷設(shè)備。通常情況下，與醫(yī)學(xué)影像檢查相關(guān)的數(shù)據(jù)有兩部分，一份用于說明概要結(jié)論的書面報告和影像。影像可以采取不同的形式，如視頻或聲音，但多數(shù)時候會采取一張或多張影像的形式。無論是書面報告，還是用來達(dá)成結(jié)論的關(guān)鍵影像都可從數(shù)據(jù)中心服務(wù)中獲得。這里討論的影像圖像是典型的業(yè)務(wù)流程的最終結(jié)果，這些業(yè)務(wù)流程都開始于創(chuàng)建一個由臨床醫(yī)師為進(jìn)行某一類型檢查開立的醫(yī)囑。在數(shù)據(jù)中心域中，醫(yī)囑將被表現(xiàn)為一套支持某一圖像診斷結(jié)果的數(shù)據(jù)，因此，可作為客戶電子健康記錄的一部分。其他類型的二進(jìn)制對象也可由數(shù)據(jù)中心域處理。實(shí)際例子包括：來自一個遠(yuǎn)距離會議的與臨床有關(guān)的患者健康記錄視頻流剪輯，或任何來自不同設(shè)備（心電圖，呼吸監(jiān)視器等等）的數(shù)字流數(shù)據(jù)。提供快捷、方便以滿足存取大型圖片或其他類型流對象的功能是一個挑戰(zhàn)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)中心域服務(wù)支持用戶查詢數(shù)據(jù)中心域存儲庫中患者的臨床數(shù)據(jù)并顯示出來。集中管理的索引服務(wù)，作為全程健康檔案服務(wù)的一部分，在記錄患者接受醫(yī)療服務(wù)的場所和類型的數(shù)據(jù)中心信息上發(fā)揮了重要作用。當(dāng)最終用戶訪問一個影像（或其他對象）以供瀏覽時，這個索引機(jī)制是DI 域服務(wù)工作的核心。影像信息域提供的服務(wù)組件影像信息服務(wù)操作描述獲取檢查醫(yī)囑服務(wù)獲取某檢查醫(yī)囑的詳細(xì)信息獲取檢查報告服務(wù)獲取某次檢查的報告信息獲取影像服務(wù)獲取某次檢查的影像數(shù)據(jù)醫(yī)囑列表服務(wù)允許根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)查詢和提取患者的醫(yī)囑列表：客戶ID、醫(yī)囑類型、檢查設(shè)備、日期范圍、服務(wù)場所、申請醫(yī)師檢查列表服務(wù)允許如下檢索標(biāo)準(zhǔn)查詢和提取患者的檢查列表：客戶ID、文檔類型、影像、診斷、進(jìn)展、日期范圍、服務(wù)場所、申請醫(yī)師。此查詢的相關(guān)元數(shù)據(jù)包括：檢查日期、檢查設(shè)備、身體部位、解剖學(xué)部位、操作代碼獲取完整記錄這是一個擴(kuò)展功能，允許在DI域中提取某個患者的完整記錄。將返回幾種類型的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，打包成單一的消息。查詢條件包括客戶ID、日期范圍、上次提取記錄書簽和頁碼值。訂閱檢查信息POS可以訂閱自己感興趣的檢查信息發(fā)布檢查信息POS可以發(fā)布自己產(chǎn)生的檢查信息、 信息接口服務(wù)一、 通信總線服務(wù)通信總線服務(wù)支持?jǐn)?shù)據(jù)存儲服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、輔助決策以及與基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)和健康檔案瀏覽器之間的底層通信。主要服務(wù)組件包括消息服務(wù)和協(xié)議服務(wù)。消息服務(wù)組件：由處理消息內(nèi)容的服務(wù)所組成，該消息的應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的封裝已經(jīng)被協(xié)議服務(wù)組件所分離。這個組件中的服務(wù)包括解析、串行化、加密和解密、編碼和解碼、轉(zhuǎn)換和路由功能。協(xié)議服務(wù)組件：用來處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議。這些服務(wù)支持可熱部署模塊，以支持各種應(yīng)用級協(xié)議，如Web Services（WSI）、ebXML、SOAP 和遠(yuǎn)程調(diào)用協(xié)議，如RMI(Remote Method Invocation)、DCOM(Distribut Comonent ObjectModel)、.NET 等。二、 平臺公共服務(wù)平臺公共服務(wù)主要是指應(yīng)用軟件系統(tǒng)管理所包含的上下文管理、應(yīng)用審計(jì)、安全管理、隱私保護(hù)等服務(wù)。 語境管理：語境管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間交互時上下文環(huán)境狀態(tài)的管理，主要提供緩存和會話服務(wù)。平臺公共服務(wù)提供的主要服務(wù)組件緩存服務(wù)這些服務(wù)用于管理緩存，并在可被配置設(shè)置的基礎(chǔ)上提供與緩存響應(yīng)相關(guān)的功能。這些設(shè)置可包括生存時間，持久度，緩存循環(huán)，基于角色緩存等。會話管理服務(wù)這些服務(wù)管理用戶會話。一個用戶會話將包含會話ID、功能和角色信息、授權(quán)信息、其它信息，該系統(tǒng)可以選擇存儲這些信息以提供有效的信息訪問。 通用服務(wù)：這些組件提供審計(jì)服務(wù)、日志管理和通用錯誤和異常處理服務(wù)：平臺通用服務(wù)提供的主要服務(wù)組件審計(jì)服務(wù)這些服務(wù)提供配置信息審計(jì)的能力，并為其它服務(wù)提供審計(jì)支持的接口。審計(jì)服務(wù)將管理自己的數(shù)據(jù)源并使用其他服務(wù)，如編排、數(shù)據(jù)服務(wù)、日志管理服務(wù)、報告等。這些服務(wù)用于管理緩存，并在可被配置設(shè)置的基礎(chǔ)上提供與緩存響應(yīng)相關(guān)的功能。錯誤/例外處理服務(wù)這些服務(wù)提供了一個接口，以拋出和管理錯誤及其他業(yè)務(wù)例外。例外包括系統(tǒng)/應(yīng)用級例外到發(fā)現(xiàn)由損壞或臟數(shù)據(jù)等導(dǎo)致的例外。錯誤/例外處理服務(wù)將使用日志管理服務(wù)來記錄出錯信息。日志管理服務(wù)這些服務(wù)用來管理應(yīng)用、系統(tǒng)、安全等日志。各種服務(wù)都將產(chǎn)生事件日志。這些事件將根據(jù)配置記錄在事件日志中。日志可以被保存在平面文件、關(guān)系型數(shù)據(jù)庫、系統(tǒng)事件日志庫等。其他服務(wù)，如警報/通知服務(wù)，可以結(jié)合日志管理服務(wù)，以提供其他增值能力。 集成服務(wù)：基礎(chǔ)服務(wù)主要基于消息代理、映射服務(wù)、排隊(duì)服務(wù)和服務(wù)目錄，提供管理集成功能。平臺集成服務(wù)提供的主要服務(wù)組件代理服務(wù)這些服務(wù)讀取結(jié)構(gòu)化的業(yè)務(wù)信息來理解正在處理的事務(wù)類型?；诖?，整個事務(wù)作為一個單元被代理傳遞到適當(dāng)?shù)姆?wù)去執(zhí)行。映射服務(wù)這些服務(wù)幫助創(chuàng)建一個將源文件格式翻譯成目標(biāo)格式的映射文件。這項(xiàng)服務(wù)可用于從xml 文件映射到平面文件及其他格式，反之亦然。排隊(duì)服務(wù)這些服務(wù)提供存儲轉(zhuǎn)發(fā)能力。他們可以使用消息隊(duì)列以及其他持久性機(jī)制來儲存資料。它們可用于異步類型的操作。服務(wù)目錄服務(wù)每個由 EHR 支持的業(yè)務(wù)消息注冊時使用這項(xiàng)目錄服務(wù)。這些服務(wù)管理服務(wù)目錄及伴隨的服務(wù)描述。代理發(fā)生器可以利用服務(wù)描述創(chuàng)建代理類。 互聯(lián)互通性：互聯(lián)互通性組件主要用來處理那些與各種存儲庫、注冊服務(wù)交互的搜索/解析功能。該組件還包括提供區(qū)域衛(wèi)生信息平臺之間的互聯(lián)互通性服務(wù)，諸如處理與遠(yuǎn)程區(qū)域衛(wèi)生信息平臺相關(guān)事務(wù)的業(yè)務(wù)。交換層將使用互聯(lián)互通性服務(wù)觸發(fā)和管理這些信息平臺之間的事務(wù)。平臺互聯(lián)互通性組件互聯(lián)互通性服務(wù)這些服務(wù)用來管理對服務(wù)的調(diào)用，這些調(diào)用從交換層發(fā)出，指向區(qū)域衛(wèi)生信息平臺內(nèi)的不同系統(tǒng)（注冊、業(yè)務(wù)管理、電子健康檔案服務(wù)或輔助決策服務(wù)）；或當(dāng)事務(wù)必需向遠(yuǎn)程區(qū)域衛(wèi)生信息平臺發(fā)起時。查詢/獲取服務(wù)這些服務(wù)用來處理與解析服務(wù)的交互，類似在居民、醫(yī)護(hù)工作者和機(jī)構(gòu)注冊中提供的同類功能。這些服務(wù)在使用EHR 定位服務(wù)時也將涉及到。 管理服務(wù)：該組件提供區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與交換層的配置管理功能，主要涉及如下幾類服務(wù)：平臺管理服務(wù)組件配置服務(wù)這些服務(wù)用來配置信息平臺，包括共享健康檔案數(shù)據(jù)存儲庫、元數(shù)據(jù)、服務(wù)組件、支持模式、安全、對話和緩存機(jī)制等。這些服務(wù)提供了這樣一個機(jī)會，即把影響區(qū)域衛(wèi)生信息平臺各獨(dú)立部分行為參數(shù)的配置和管理的機(jī)制和過程集中化。管理服務(wù)這項(xiàng)服務(wù)提供了一個通用接口來管理和監(jiān)控信息平臺的各個方面。配置服務(wù)處理的是系統(tǒng)級配置，而管理服務(wù)處理的是系統(tǒng)的用戶配置方面。管理服務(wù)還提供監(jiān)控功能，使得管理員可以跟蹤正在進(jìn)行的健康檔案服務(wù)的運(yùn)行性能。策略管理服務(wù)這項(xiàng)服務(wù)管理基于區(qū)域衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)治理政策的政策框架和控制信息平臺系統(tǒng)運(yùn)行的過程。 安全與隱私：安全與隱私服務(wù)提供了保護(hù)患者隱私和各區(qū)域衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)實(shí)施安全與隱私政策所需的功能。安全與隱私服務(wù)組件匿名化服務(wù)保護(hù)患者的隱私和安全，確保在信息平臺中以及提供正常醫(yī)療服務(wù)以外的（例如醫(yī)療保險、管理、以及某種形式的研究）傳遞中使用的患者資料不向非授權(quán)用戶透露患者的身份。許可指令管理服務(wù)許可指令管理服務(wù)轉(zhuǎn)換由立法、政策和個人特定許可指令帶來的隱私要求，并將這些需求應(yīng)用到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺環(huán)境中。在提供訪問健康檔案或經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺傳輸健康檔案之前，這些服務(wù)應(yīng)用于健康檔案以確定患者或個人的許可指令是否允許或限制健康檔案的公開。這些服務(wù)還允許信息平臺用戶管理患者/居民的特定許可指示，例如根據(jù)法律法規(guī)的需要和允許，阻止和屏蔽某一醫(yī)療服務(wù)提供者訪問健康檔案或者在緊急治療情況下不經(jīng)許可直接開放健康檔案。遵循 IHE ITI BPPC 規(guī)范。身份保護(hù)服務(wù)將一個患者或居民的身份解釋為一個健康檔案標(biāo)識符?；颊呋蚩蛻敉ǔＳ梢粋€如社保卡號碼的通用標(biāo)識碼來標(biāo)識，這樣的卡號關(guān)聯(lián)到每個包含健康檔案標(biāo)識域中的健康檔案標(biāo)識符。健康檔案標(biāo)識符是一個受保護(hù)信息，只有交換層之上平臺系統(tǒng)才能知道。數(shù)字簽名服務(wù)數(shù)字