【正文】 常經(jīng)營管理提供決策支持；醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)為整個醫(yī)院業(yè)務科室的臨床應用提供決策支持。 系統(tǒng)構成1）建筑信息系統(tǒng)（BIS）2）臨床信息系統(tǒng)（CIS）3）管理信息系統(tǒng)（MIS） 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設目標 數(shù)字化醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)平臺智能化醫(yī)院的綜合信息系統(tǒng)平臺應充分考慮到現(xiàn)行醫(yī)院的臨床業(yè)務、管理業(yè)務和設施設備運行管理業(yè)務中數(shù)字化/信息化/智能化的需要。業(yè)務信息處理方面應做到：信息采集無盲點，信息管理無孤島，信息傳輸無瓶頸；設備運行監(jiān)控方面應做到：關鍵監(jiān)控無盲點，狀態(tài)預警智能化；使之真正成為智能化醫(yī)院管理、運營的綜合信息系統(tǒng)平臺。 支持醫(yī)院數(shù)字化、信息化、智能化的可持續(xù)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)院是隨著醫(yī)學科學及其他科學技術的發(fā)展而發(fā)展的，同時由于建設資金，社會環(huán)境等因素，醫(yī)院管理的數(shù)字化、信息化、智能化不能也不可能一步到位，而是個漸進的、持續(xù)的發(fā)展過程。所以系統(tǒng)的設計和建設應充分考慮這些因素，要基本滿足510年醫(yī)院數(shù)字化、信息化、智能化可持續(xù)發(fā)展的要求。SHIS已經(jīng)充分考慮系統(tǒng)的可擴充性與可開發(fā)性。 確保各類實驗室智能化水平的先進性嚴格按照衛(wèi)生部疾病控制中心《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》所要求 “實驗室建筑的綜合布線、計算機網(wǎng)絡、樓宇自控、安全防范等智能化系統(tǒng)應達到同期社會較先進的水平，并留有一定的發(fā)展空間；在實驗區(qū)，每個實驗室至少設置一個數(shù)據(jù)與語音點，有特殊需求的可另行考慮”的規(guī)定，在各實驗室的信息化方面，充分考慮到實驗數(shù)據(jù)采集實時/自動化和信息系統(tǒng)以及更多數(shù)字化實驗儀器導入的因素，采取醫(yī)院網(wǎng)絡和實驗室內網(wǎng)絡相結合的模式，預留較多的信息點，使實驗信息能為全院共享。同時，為臨床信息系統(tǒng)（CIS），管理信息系統(tǒng)（MIS），建筑信息系統(tǒng)（BIS）等系統(tǒng)設置信息終端，以及為實驗信息支持系統(tǒng)的導入預留信息點。 臨床科室的業(yè)務信息化醫(yī)院臨床業(yè)務的信息化是醫(yī)院管理智能化的重要環(huán)節(jié)，衛(wèi)生部在“中國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2000年2010年）”中，已把臨床信息系統(tǒng)（CIS）作為重點發(fā)展的內容。所以智能化醫(yī)院信息系統(tǒng)應為手術室配置手術麻醉信息系統(tǒng)，為ICU配置重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)，為各類病房配置臨床住院信息系統(tǒng)、為急救中心配置急救信息系統(tǒng)等，并使醫(yī)療影像系統(tǒng)（PACS）能輻射到每個臨床科室、每個住院病區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)療影像在整個醫(yī)院內的按需流轉。 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要內容 建筑設施信息系統(tǒng)（BIS）1）院內IP網(wǎng)絡系統(tǒng)2）避難誘導系統(tǒng)3）床頭信息系統(tǒng)4）生理鐘應答式照明系統(tǒng)5）建筑自動化控制系統(tǒng)6）有線電視系統(tǒng)7）背景音樂及緊急廣播系統(tǒng)背景音樂系統(tǒng)的主要作用是掩蓋噪聲并創(chuàng)造一種輕松和諧的聽覺氣氛，由于揚聲器分布均勻，無明顯聲源方向性，且音量合適，不影響人們正常談話交流，是優(yōu)化環(huán)境的重要手段之一。背景音樂為單聲道音樂，音源位置隱蔽，人們一般不易察覺音源的位置。平時通過該系統(tǒng)播放背景音樂，營造一種輕松、舒適的就醫(yī)及工作環(huán)境，系統(tǒng)與緊急廣播系統(tǒng)共用揚聲器。一旦醫(yī)院內發(fā)生緊急情況，系統(tǒng)可以自動強切到與消防系統(tǒng)聯(lián)動，進行緊急廣播。8）PDS綜合布線系統(tǒng)9）院內信息發(fā)布、播放系統(tǒng)l 為醫(yī)院日常行政管理及其他管理提供一個現(xiàn)代化，電子化的宣傳窗口；l 計算機網(wǎng)絡加上大屏幕顯示系統(tǒng)，實現(xiàn)實時的電子信息發(fā)布；l 實現(xiàn)對最新的政策及有關醫(yī)學知識的宣傳及解釋；l 實現(xiàn)對日常行政辦公通知及重要的信息發(fā)布等；l 真正實現(xiàn)醫(yī)院的辦公無紙化及信息網(wǎng)絡電子化；l 為患者與家屬提供方便快捷的辦事指引，介紹就醫(yī)流程和相關的形象宣傳。10）門診免排隊管理系統(tǒng)11）院內信息發(fā)布、播放系統(tǒng)l 為醫(yī)院日常行政管理及其他管理提供一個現(xiàn)代化，電子化的宣傳窗口；l 計算機網(wǎng)絡加上大屏幕顯示系統(tǒng)，實現(xiàn)實時的電子信息發(fā)布；l 實現(xiàn)對最新的政策及有關醫(yī)學知識的宣傳及解釋；l 實現(xiàn)對日常行政辦公通知及重要的信息發(fā)布等；l 真正實現(xiàn)醫(yī)院的辦公無紙化及信息網(wǎng)絡電子化；l 為患者與家屬提供方便快捷的辦事指引，介紹就醫(yī)流程和相關的形象宣傳。12）會議/會診及手術示教系統(tǒng)13）病房呼叫、對講系統(tǒng)14）公共安全防范系統(tǒng)15）機房工程 臨床業(yè)務信息系統(tǒng)（CIS）智能化急救中心構成示意圖 功能要求信息采集：急救中心是現(xiàn)代醫(yī)院內跨科室的復合性醫(yī)療設施。急救中心內有重癥監(jiān)護室（EICU）、急診手術室、留觀室、搶救室以及急診室等各類急診功能區(qū)域，每個功能區(qū)域內又有床邊監(jiān)護儀、人工呼吸器等大量醫(yī)療儀器。為保障這些儀器的臨床信息能得到有效采集，并考慮到臨床信息系統(tǒng)導入等因素，重癥監(jiān)護室、急診手術室、搶救室等設施內每張床位周邊的信息點應不少于6個。此外，為保證醫(yī)學影像傳輸系統(tǒng)（PACS）、臨床診斷信息系統(tǒng)（CIS）、院務管理信息系統(tǒng)（MIS）等應用，在急救中心的護士站和醫(yī)生辦公室內也要設置多個信息點。同時由于醫(yī)學影像信息，醫(yī)用儀器信息，臨床診斷信息等對數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊蟛煌本戎行膬雀鲄^(qū)域的綜合布線應充分考慮到這些因素。醫(yī)療用氣監(jiān)控：急救中心內要用到氧氣、笑氣、負壓氣等醫(yī)療用氣，系統(tǒng)對醫(yī)療用氣能進行計量和監(jiān)視?？諝赓|量監(jiān)控：急救中心內為高污染區(qū)，要求有多個空氣質量監(jiān)控點，有效排除有害空氣，保障急救中心內空氣的清新度。儀器電氣接地保護：急救中心內的醫(yī)療儀器多為精密儀器，對電氣接地保護有很高要求，必須設置單獨的醫(yī)療儀器接地保護線。氣壓物品傳送：設施內有大量的物品與設施外部交換，為了有效的進行物流傳送并減少傳染，有必要采用氣壓物品傳送系統(tǒng)。信息系統(tǒng)對臨床急救的支持：急救中心是臨床業(yè)務最繁忙的科室之一，也是臨床信息處理量最多的科室。醫(yī)學影像信息系統(tǒng)、醫(yī)用儀器信息系統(tǒng)、臨床診斷信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)等的導入，將有助于提高對急、重癥患者醫(yī)療和護理的水平。2）智能化手術室構成示意圖功能要求信息采集：手術室內有麻醉儀、床邊監(jiān)護儀、人工呼吸儀等大量醫(yī)療儀器，為保障儀器信息能得到有效采集，并且考慮到麻醉信息系統(tǒng)、醫(yī)用影像傳輸系統(tǒng)（PACS）、臨床診斷信息系統(tǒng)等的導入等因素，每室內的信息點不少于8個。同時由于醫(yī)學影像信息，醫(yī)用儀器信息，臨床診斷信息等對數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊蟛煌?，手術室內的綜合布線應充分考慮到這些因素。醫(yī)療用氣監(jiān)控：手術室內要用到氧氣、笑氣、負壓氣等醫(yī)療用氣，系統(tǒng)對醫(yī)療用氣能進行計量和監(jiān)視?？諝赓|量監(jiān)控：手術室內要求有多個空氣質量監(jiān)控點，有效排除有害空氣，保障急診手術室內空氣的清新度。儀器電氣接地：手術室內的醫(yī)療儀器多為精密儀器，對接地保護有很高要求，系統(tǒng)要設置單獨的醫(yī)療儀器接地保護線。氣壓物品傳送：手術室內有大量的物品與設施外部交換，為了有效地進行物流傳送并減少傳染，有必要采用氣壓物品傳送系統(tǒng)。信息系統(tǒng)對臨床業(yè)務支持：手術室是臨床業(yè)務中最繁忙的手術室之一，需要處理大量的臨床信息。醫(yī)學影像信息系統(tǒng)、手術儀器信息系統(tǒng)、臨床診斷信息系統(tǒng)等的導入，將有助于提高對患者的醫(yī)療手術水平。3）ICU/CCU/NICU（重癥監(jiān)護病房）構成示意圖功能要求信息采集：重癥監(jiān)護病房內有床邊監(jiān)護儀，人工呼吸儀等大量醫(yī)療儀器。為保障各類臨床醫(yī)療儀器的信息能得到有效采集，并且考慮到醫(yī)用影像傳輸系統(tǒng)（PACS）、臨床診斷信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)導入等因素，每床的信息點不少于8個。同時由于醫(yī)學影像信息，醫(yī)用儀器信息，臨床診斷信息等對數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊蟛煌?，重癥監(jiān)護病房內的綜合布線應充分考慮到這些因素。醫(yī)療用氣監(jiān)控：重癥監(jiān)護病房內要用到氧氣、笑氣、負壓氣等醫(yī)療用氣，系統(tǒng)對醫(yī)療用氣能進行計量和監(jiān)視?？諝赓|量監(jiān)控：重癥監(jiān)護病房要求有多個空氣質量監(jiān)控點，有效排除有害空氣，保障重癥監(jiān)護病房內空氣的清新度。儀器電氣接地保護：重癥監(jiān)護病房內的醫(yī)療儀器多為精密儀器，對接地保護有很高要求，系統(tǒng)要設置單獨的醫(yī)療儀器電氣接地保護線。氣壓物品傳送：重癥監(jiān)護病房內有大量的物品與設施外部交換，為了有效的進行物流傳送并減少傳染，有必要采用氣壓物品傳送系統(tǒng)。信息系統(tǒng)對臨床業(yè)務支持：重癥監(jiān)護病房是臨床業(yè)務最繁忙的科室之一，也需要處理大量臨床信息。重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)等系統(tǒng)的導入，將有助于提高對重癥患者的醫(yī)療護理水平。4）普通病房構成示意圖功能要求信息采集：病房內會有移動監(jiān)護儀、移動呼吸機等醫(yī)療設備，為保障這些設備的信息能得到有效采集，并且考慮到病床單元信息系統(tǒng)和移動信息終端導入等因素，每床位的信息點不少于4個。此外，為使醫(yī)用圖像傳輸系統(tǒng)（PACS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）臨床診斷信息系統(tǒng)等醫(yī)學信息系統(tǒng)的應用，在護士站和醫(yī)生辦公室也要設置多個信息點。考慮到使用尿量儀來計量尿量等，在病區(qū)污物處理室內也應設置1個信息點。同時，由于醫(yī)學影像信息，醫(yī)療儀器信息，臨床診斷信息等對信息傳輸?shù)囊蟛煌》績鹊木W(wǎng)絡布線要充分顧及該因素。醫(yī)療用氣監(jiān)控：病房內要用到氧氣，負壓氣等醫(yī)療用氣。系統(tǒng)對醫(yī)療用氣能進行計量和監(jiān)視?？諝赓|量監(jiān)控：病房對空氣質量的要求較高，要求能實現(xiàn)病房單元的空氣質量監(jiān)控，保障室內空氣清新和傳染不擴散。儀器電氣接地保護：病房內的醫(yī)療儀器多為精密儀器，對接地保護有很高要求，系統(tǒng)要設置單獨的醫(yī)療儀器電氣接地保護線。 物品傳送：病房內有大量的物品需與外部交換，為了有效地進行物流傳送并減少傳染，有必要采用氣動物品傳送系統(tǒng)。 信息系統(tǒng)對臨床業(yè)務支持：病房是臨床業(yè)務較繁忙的科室之一，也是需要處理臨床信息較多的科室。住院信息系統(tǒng)的導入，有助于提高對住院患者的治療護理水平。 院務管理信息系統(tǒng)（MIS）1）導醫(yī)系統(tǒng)2）智能身份識別系統(tǒng) 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設步驟智能化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設，從技術層面上來說可以分為“數(shù)字化”、“信息化”、“智能化”三個階段循序漸進地實施： 數(shù)字化階段醫(yī)院各類信息數(shù)字化的實現(xiàn)是以建筑設施信息系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)以及PACS系統(tǒng)的建立為前提的。因此，在數(shù)字化階段必須首先建立BIS、HIS及PACS基礎平臺，利用數(shù)字信息技術，將醫(yī)院建筑內各類設施運行信息、臨床醫(yī)療業(yè)務信息以及院務管理信息進行數(shù)字化采集，并轉移到計算機平臺上進行作業(yè)，逐步完成各類設施運行、院務管理、臨床業(yè)務信息的數(shù)據(jù)積累。具體表現(xiàn)為“無紙化”、“無幣化”、“無膠片化”、“無線化”。本階段務必實現(xiàn)全部數(shù)字化和部分信息化。 無紙化通過醫(yī)院已經(jīng)構建的建筑設施信息系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等，將各類醫(yī)療業(yè)務操作由有紙化轉為無紙化，實現(xiàn)掛號、診斷、檢查/檢驗、開方、計費、配藥、發(fā)藥等各個環(huán)節(jié)數(shù)字化作業(yè)，提高效率，將HIS、LIS、PACS的應用深入到臨床的每一個環(huán)節(jié)；通過辦公自動化系統(tǒng)的應用將院務行政管理以往的紙上公文流轉等工作轉移到計算機網(wǎng)絡上，利用計算機網(wǎng)絡技術提高醫(yī)院的管理水平。 無幣化通過基于計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的一卡通結算系統(tǒng)，將院內工作人員的消費以及病員消費等原來“以幣易物”的消費結算方式轉變成為電子化、數(shù)字化的結算方式。通過在出入院結算處、食堂、醫(yī)院小超市等位置設置的POS機，工作人員和病員可以享受刷卡消費、查詢等功能。 無膠片化大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了PACS系統(tǒng)，但是目前大多數(shù)的醫(yī)療影像系統(tǒng)還是自成體系、不開放的系統(tǒng)，大多數(shù)醫(yī)療影像只在檢查室與診斷室之間進行數(shù)字傳輸。應利用計算機網(wǎng)絡技術將醫(yī)療影像納入到一個綜合的存儲與管理中心，利用高效的信息檢索技術通過網(wǎng)絡實現(xiàn)醫(yī)療影像在整個醫(yī)院內的按需流轉，以實現(xiàn)手術室、護士站、診療室等各種有影像支援的場所都可以靈活地獲取各類醫(yī)學影像，并可以通過外部網(wǎng)絡與遠程醫(yī)療系統(tǒng)相結合。 無線化任何一種有線形式的網(wǎng)絡，由于在使用過程中必須連接在線路上，都有不可避免的死角和盲區(qū)，限制了網(wǎng)絡應用的移動性和靈活性。為提高醫(yī)院信息化系統(tǒng)的覆蓋范圍，提高應用的便利性，有必要將無線網(wǎng)絡作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補充，能有效地克服了有線網(wǎng)絡的弊端。如在住院部的每個病區(qū)設置1～2個無線AP，即能夠實現(xiàn)病區(qū)內無線網(wǎng)絡的無盲區(qū)覆蓋，醫(yī)生在查房過程中可利用無線PDA或無線平板電腦隨時隨地進行生命體征數(shù)據(jù)與醫(yī)護數(shù)據(jù)的查詢；同時還可直接錄入根據(jù)病員的實際情況開出的醫(yī)囑，利用無線網(wǎng)絡實時進入到護士站的醫(yī)囑系統(tǒng)，避免了醫(yī)生現(xiàn)場記錄書面診斷—回辦公室錄入計算機—通過網(wǎng)絡傳輸?shù)紿IS系統(tǒng)—病區(qū)護士通過計算機打印醫(yī)囑—根據(jù)醫(yī)囑采取措施的整個繁瑣過程，使得整個過程更加高效、快速。除無線臨床外，床邊護理、呼叫通信、護理監(jiān)控、WLAN手機等應用，皆可借助無線網(wǎng)絡來避免通訊的死角和盲區(qū)。相對于有線方式，無線應用的好處就在于，在醫(yī)院數(shù)字化和信息化的持續(xù)建設中，不需要發(fā)生基礎設施的改變就能實現(xiàn)功能的擴展。但無線設備的選擇必須考慮醫(yī)護人員的易用性、系統(tǒng)的安全性與穩(wěn)定性，以及避免對醫(yī)療設備的干擾。此外，RFID等無線技術在醫(yī)院的應用，使得藥物配送和病人標識碼識別更加便捷與可靠，將會大大提高醫(yī)護人員工作的便利性以及為病人服務的及時性，使醫(yī)護人員能有更多的精力關注病人，充分體現(xiàn)“以人為本”的理念。 信息化階段在全部實現(xiàn)數(shù)字化的基礎上，利用系統(tǒng)集成的方法，將計算機技術、通信技術、多媒體信息技術與建筑設施運行信息、臨床醫(yī)療業(yè)務信息、院務管理信息等有機地結合，通過對適用者的信息服務，使這些現(xiàn)代化技術與醫(yī)院建筑有機組合，并整合各類資源庫與數(shù)據(jù)庫的建設與應用，做到各項信息資源共享，充分利用各類醫(yī)療數(shù)據(jù)和管理數(shù)據(jù)并加以整理分析，為醫(yī)療決策和管理決策提供依據(jù)。當前，迫切需要開發(fā)的就有如下幾種應用。 電子病歷電子病歷不是紙質病歷的簡單電子化。實現(xiàn)電子病歷不僅可記錄紙質病歷的全部內容，還應包括CT、MRI、X射線、超聲、心電圖和手術麻醉等影像圖片、聲像動態(tài)以及神經(jīng)電生理信號等，使醫(yī)護人員在閱讀病歷時更加直觀和全面，保證了醫(yī)療信息的完整性。電子病歷實質上是整個醫(yī)院以病人為中心的計算機信息化，其意義絕不僅限于病歷本身的管理。通過各醫(yī)院之間電子病歷格式、語言等標準的統(tǒng)一，可以實現(xiàn)電子病歷的共享，將大大有利于醫(yī)療行業(yè)整體水平的提升，這也是未來智能化醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個重要發(fā)展方向。 一體化醫(yī)護工作站目前醫(yī)院中醫(yī)生工作