【正文】 實現(xiàn)電子病歷不僅可記錄紙質(zhì)病歷的全部內(nèi)容，還應(yīng)包括CT、MRI、X射線、超聲、心電圖和手術(shù)麻醉等影像圖片、聲像動態(tài)以及神經(jīng)電生理信號等，使醫(yī)護人員在閱讀病歷時更加直觀和全面，保證了醫(yī)療信息的完整性。如在住院部的每個病區(qū)設(shè)置1～2個無線AP，即能夠?qū)崿F(xiàn)病區(qū)內(nèi)無線網(wǎng)絡(luò)的無盲區(qū)覆蓋，醫(yī)生在查房過程中可利用無線PDA或無線平板電腦隨時隨地進行生命體征數(shù)據(jù)與醫(yī)護數(shù)據(jù)的查詢；同時還可直接錄入根據(jù)病員的實際情況開出的醫(yī)囑，利用無線網(wǎng)絡(luò)實時進入到護士站的醫(yī)囑系統(tǒng)，避免了醫(yī)生現(xiàn)場記錄書面診斷—回辦公室錄入計算機—通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)紿IS系統(tǒng)—病區(qū)護士通過計算機打印醫(yī)囑—根據(jù)醫(yī)囑采取措施的整個繁瑣過程，使得整個過程更加高效、快速。本階段務(wù)必實現(xiàn)全部數(shù)字化和部分信息化?？諝赓|(zhì)量監(jiān)控：病房對空氣質(zhì)量的要求較高，要求能實現(xiàn)病房單元的空氣質(zhì)量監(jiān)控，保障室內(nèi)空氣清新和傳染不擴散。信息系統(tǒng)對臨床業(yè)務(wù)支持：重癥監(jiān)護病房是臨床業(yè)務(wù)最繁忙的科室之一，也需要處理大量臨床信息。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)、手術(shù)儀器信息系統(tǒng)、臨床診斷信息系統(tǒng)等的導(dǎo)入，將有助于提高對患者的醫(yī)療手術(shù)水平。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)、醫(yī)用儀器信息系統(tǒng)、臨床診斷信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)等的導(dǎo)入，將有助于提高對急、重癥患者醫(yī)療和護理的水平。為保障這些儀器的臨床信息能得到有效采集，并考慮到臨床信息系統(tǒng)導(dǎo)入等因素，重癥監(jiān)護室、急診手術(shù)室、搶救室等設(shè)施內(nèi)每張床位周邊的信息點應(yīng)不少于6個。 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要內(nèi)容 建筑設(shè)施信息系統(tǒng)（BIS）1）院內(nèi)IP網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)2）避難誘導(dǎo)系統(tǒng)3）床頭信息系統(tǒng)4）生理鐘應(yīng)答式照明系統(tǒng)5）建筑自動化控制系統(tǒng)6）有線電視系統(tǒng)7）背景音樂及緊急廣播系統(tǒng)背景音樂系統(tǒng)的主要作用是掩蓋噪聲并創(chuàng)造一種輕松和諧的聽覺氣氛，由于揚聲器分布均勻，無明顯聲源方向性，且音量合適，不影響人們正常談話交流，是優(yōu)化環(huán)境的重要手段之一。業(yè)務(wù)信息處理方面應(yīng)做到：信息采集無盲點，信息管理無孤島，信息傳輸無瓶頸；設(shè)備運行監(jiān)控方面應(yīng)做到：關(guān)鍵監(jiān)控?zé)o盲點，狀態(tài)預(yù)警智能化；使之真正成為智能化醫(yī)院管理、運營的綜合信息系統(tǒng)平臺。平臺對原有應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)按業(yè)務(wù)模型和HL7方式進行綜合儲存，并形成醫(yī)院的單一數(shù)據(jù)源；新的應(yīng)用系統(tǒng)可利用開發(fā)平臺進行，最終使整個醫(yī)院的各種應(yīng)用信息系統(tǒng)在此平臺上綜合成統(tǒng)一的應(yīng)用系統(tǒng)。其次是醫(yī)療質(zhì)量的提高：通過信息化手段加強醫(yī)療各環(huán)節(jié)的規(guī)范性，減少醫(yī)療差錯，保證醫(yī)療質(zhì)量。向一流服務(wù)、一流技術(shù)、一流質(zhì)量、一流設(shè)備的現(xiàn)代化醫(yī)院邁進。尤其對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，一個簡單的病理現(xiàn)象就可能涉及到很深的專業(yè)領(lǐng)域以及更廣泛的其它相關(guān)領(lǐng)域，例如小到患者的門診、檢查、復(fù)診等普通醫(yī)治，大到現(xiàn)在的遠程醫(yī)療救援、聯(lián)合診治等醫(yī)療手段。 UPS的設(shè)置應(yīng)該遵循集中/分散相結(jié)合的模式，不一定將所有需要UPS集中設(shè)置實現(xiàn)所謂的“集中化”供電，應(yīng)該根據(jù)實際使用需要，將有條件采用大規(guī)模UPS的用電設(shè)備納入到大型UPS中集中供電，而對于分散的用電設(shè)備可以采用就地供電保護的模式，所有這些UPS利用SNMP協(xié)議接入網(wǎng)絡(luò)，納入到統(tǒng)一的平臺進行集中監(jiān)視和管理。16多媒體信息發(fā)布系統(tǒng)根據(jù)我們對多媒體信息發(fā)布系統(tǒng)技術(shù)要求的理解和參照智慧醫(yī)院集團有限公司弱電系統(tǒng)深化設(shè)計項目的圖紙后，在設(shè)計系統(tǒng)時提出了我們的一些設(shè)計方面的建議：在深化中我們需要LED大屏顯示系統(tǒng)安裝位置設(shè)備大樣圖，以及施工時我們應(yīng)注意控制主機和LED大屏的距離應(yīng)小于100米，避免發(fā)生圖像傳輸?shù)氖?5手術(shù)室示教系統(tǒng) 針對本系統(tǒng)原設(shè)計只提出簡單需求，施工中只做管線預(yù)留，沒有設(shè)計系統(tǒng)圖和管路施工圖紙。13排隊叫號系統(tǒng)原設(shè)計圖紙中未標(biāo)明排隊叫號系統(tǒng)，只在系統(tǒng)圖中示意說明，在深化設(shè)計的過程中，我們建議在各分診臺（候診區(qū)護士臺）、掛號等候區(qū)、收費等候區(qū)、發(fā)藥等候區(qū)等處，將排隊叫號系統(tǒng)標(biāo)識出來。11可視對講系統(tǒng) 本系統(tǒng)在門診醫(yī)技樓、住院樓49層和教學(xué)科研及腫瘤中心樓310層病區(qū)設(shè)置可視對講系統(tǒng)，可視對講管理主機安置于護士站，各護理單元門口安裝門口機。 在智慧醫(yī)院室外平面入口處也設(shè)置停車場管理系統(tǒng)，方便外來車輛的管理和車流控制。 在護士站設(shè)置電視點位沒有必要，建議取消。 系統(tǒng)中心設(shè)置在住院樓一層消防控制中心。 本工程建筑平面體量較大，弱電間之間的分布距離相對較遠。分控機房和總控機房之間通過視頻監(jiān)控專網(wǎng)連接。各診室、護理單元走廊區(qū)域的照明燈具相隔安排，除應(yīng)急照明燈以外，其余燈具（包括走廊的空調(diào)風(fēng)機盤管）由各護士站、分診臺現(xiàn)場EIB控制。 設(shè)計思路我們的設(shè)計理念歸納起來就是“以患者為中心，以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以使用為目的，以服務(wù)為宗旨。 建設(shè)目標(biāo)智慧醫(yī)院定位于國際一流水平的綜合性大型醫(yī)療機構(gòu)，站在數(shù)字化醫(yī)院的高度進行整體規(guī)劃設(shè)計，具體建設(shè)內(nèi)容包括：醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)、智能化集成和醫(yī)療信息融合系統(tǒng)，三位一體，不可分割，共同構(gòu)成了醫(yī)院系統(tǒng)醫(yī)療的基礎(chǔ)。70設(shè)計目標(biāo)易維護性所有系統(tǒng)的操作界面均采用中文，并盡可能的圖形化，方便操作維護人員工作；71綜合布線系統(tǒng)采用模塊化設(shè)計，維護簡便，基本上可以實現(xiàn)單工具維護；72樓宇自控系統(tǒng)的維護分為軟/硬兩種，軟件的維護基本上可以通過網(wǎng)絡(luò)在控制中心的工作站上完成，將少維護工作量，硬件的維護主要是針對需要定期清洗（液位感應(yīng)、過濾網(wǎng)堵塞報警等設(shè)備）進行，系統(tǒng)會在工作站上以報警的形式通知執(zhí)行維護工作，便于維護人員管理；73安全防范系統(tǒng)是模擬+數(shù)字結(jié)合的形式，前端模擬設(shè)備基本上不需要常規(guī)維護，后端的存儲和數(shù)模轉(zhuǎn)換設(shè)備均具有網(wǎng)絡(luò)管理功能，大部分的日常檢查和維護都可以在中心控制室的電腦上執(zhí)行；74綜合布線系統(tǒng)基本上是免維護的，我們設(shè)計采用一套中文圖形化管理軟件對綜合布線系統(tǒng)的配線進行管理，對系統(tǒng)的靈活調(diào)整可以與管理軟件相結(jié)合，提高維護的靈活性；75手術(shù)示教系統(tǒng)設(shè)備的維護是一個比較敏感的問題，設(shè)置在手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備必須要能夠經(jīng)受得住長期的醫(yī)用消毒劑的腐蝕，我們設(shè)計選用帶有不銹鋼保護罩的攝像機，從而符合手術(shù)室內(nèi)消毒的要求；76由于避雷設(shè)備不是一個日常使用的設(shè)備，其維護和定期有效性檢驗至關(guān)重要，設(shè)計選用的避雷設(shè)備都有明確清晰的自檢操作擎，能夠非常容易的進行維護和自檢；77UPS系統(tǒng)的主機帶有SNMP接口，可以通過網(wǎng)絡(luò)在PC上對UPS設(shè)備進行集中管理，并且系統(tǒng)具有定期/手動維護功能，可以定期對電池組進行充放電操作，使得免維護UPS系統(tǒng)真正的做到免維護；78弱電綜合集成管理系統(tǒng)是一個平臺+模塊的靈活結(jié)構(gòu)，對系統(tǒng)的重要維護可以委托給設(shè)計施工單位遠程進行，提高維護工作的時效性。；6系統(tǒng)造價和項目總估算根據(jù)我們的設(shè)計思路、結(jié)合智慧建筑情況，系統(tǒng)估算造價為4850萬元。本技術(shù)標(biāo)由十三個章節(jié)組成，包括以下內(nèi)容：第1章 概述：對項目情況、建設(shè)目標(biāo)、設(shè)計思路/依據(jù)進行簡要介紹，并據(jù)此列出了一個智能化系統(tǒng)構(gòu)成；第2章 數(shù)字化醫(yī)院概述：站在醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的高度，對醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成、層次、目標(biāo)以及建設(shè)步驟進行描述；第3章 智能化系統(tǒng)需求分析：針對智慧醫(yī)院的具體情況，對智慧醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)需求進行分析，并定義了各智能化子系統(tǒng)的功能；第4章 對原設(shè)計的研讀和建議：通過對原設(shè)計的研讀，發(fā)現(xiàn)了原設(shè)計的一些問題，并提供了我們的相關(guān)建議；第5章 各子功能系統(tǒng)設(shè)計描述：對各個子系統(tǒng)的設(shè)計思路、原則、主要技術(shù)路線選型等進行了展開描述；第6章 優(yōu)化增值系統(tǒng)：向建設(shè)單位推薦了五個原設(shè)計未包括的子系統(tǒng)，RFID應(yīng)用系統(tǒng)、無線臨床系統(tǒng)、輸液管理系統(tǒng)、熱水卡控系統(tǒng)、多媒體會議系統(tǒng)。詳見第2章對原設(shè)計的研讀和建議4電子院未考慮到的增值系統(tǒng)方案結(jié)合智慧醫(yī)院的建筑特點及定位，我們建議增加RFID應(yīng)用系統(tǒng)、無線臨床系統(tǒng)、輸液管理系統(tǒng)、熱水卡通系統(tǒng)。351醫(yī)院的停車場管理通常采用外包管理形式（即便是自行管理，停車場管理任然是是一個非常獨立的管理部門），我們將停車場管理系統(tǒng)納入到一卡通系統(tǒng)中進行統(tǒng)一管理，有利于對停車場管理系統(tǒng)的監(jiān)管，但是可以設(shè)置相對獨立的、針對停車場管理的分中心；361引入輸液管理系統(tǒng)，提高輸液工作效率，降低出錯的幾率；37設(shè)計目標(biāo)性價比各子系統(tǒng)均采用主流技術(shù)進行設(shè)計，選擇符合國家、行業(yè)規(guī)范的成熟的技術(shù)和產(chǎn)品，不適用壟斷的技術(shù)或者產(chǎn)品，有利于建設(shè)單位選定品牌范圍；38不未來高新技術(shù)而高新技術(shù)，樓宇自控系統(tǒng)中對于能夠產(chǎn)生節(jié)能效益的能耗大戶（如空調(diào)、新風(fēng)）等系統(tǒng)加大建設(shè)投入力度，而對于照明、通風(fēng)等耗能少，管理效益不明顯的子系統(tǒng)降低管理力度。醫(yī)院的建設(shè)宗旨是“建設(shè)國際一流醫(yī)院，領(lǐng)跑醫(yī)療體制改革”。我們認為，本次智慧醫(yī)院建設(shè)應(yīng)定位于數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)進行總體規(guī)劃；具體各子系統(tǒng)設(shè)計時必須以總體規(guī)劃為指導(dǎo)綱要，統(tǒng)一考慮包括醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)、醫(yī)院信息化系統(tǒng)、醫(yī)療輔助系統(tǒng)等全系統(tǒng)的規(guī)劃建設(shè)；所有系統(tǒng)必須能夠統(tǒng)一于一個開放的、多系統(tǒng)集成的、基于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的、能支持遠程醫(yī)療及電子病歷發(fā)展需要的數(shù)據(jù)交換和信息共享的集成平臺；該平臺應(yīng)是一個能夠容納所有人（患者、醫(yī)護工作者、管理人員等）、設(shè)備（建筑設(shè)備、醫(yī)療儀器等）、業(yè)務(wù)（臨床、管理等）信息的綜合醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺，這是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)和必備條件。l 關(guān)注綠色環(huán)保與節(jié)能降耗：綠色環(huán)保是當(dāng)下建設(shè)工作的主要考慮問題，智能化系統(tǒng)自身必須選用環(huán)保材料（盡可能選用包括低煙無鹵技術(shù)在內(nèi)的低毒材料），同時結(jié)合建筑設(shè)備控制管理技術(shù)實現(xiàn)運行中的節(jié)能降耗。在停車場區(qū)域增加槍式低照度攝像機，特別在車庫轉(zhuǎn)角和停車位密集區(qū)域。 報警主機設(shè)置在住院樓一層消防控制中心。 門禁系統(tǒng)采用TCP/IP結(jié)合RS485總線的架構(gòu)設(shè)計，通過安防監(jiān)控專網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)，傳染樓門禁系統(tǒng)也采用TCP/IP結(jié)合RS485總線的架構(gòu)設(shè)計，并和其他大樓門禁系統(tǒng)統(tǒng)一管理，且在各科室可設(shè)置分控中心。 保安和物業(yè)雖然屬于不同的服務(wù)公司，但受雇于同一單位（智慧醫(yī)院），兩者的管理內(nèi)容不同，但在日常管理中經(jīng)常會有服務(wù)溝通的需要，而且醫(yī)院后勤行政管理部門和工程管理部門同樣需要無線對講功能，過多的系統(tǒng)隔離會加大系統(tǒng)的設(shè)備投資和加劇日常管理的復(fù)雜化，故建議此系統(tǒng)采用一套無線對講系統(tǒng)，通過給不同的部門劃分不同的通信頻道使用達到的部門溝通的劃分，且在需要部門交叉溝通時可以方便的進行頻道變更來實現(xiàn)。 原設(shè)計圖紙中未提供智慧醫(yī)院室外總平面圖。 原設(shè)計缺少系統(tǒng)圖，管線施工圖等，深化中我們可以進一步細化醫(yī)院需求方案。 原設(shè)計中ICU可視探視系統(tǒng)基于局域網(wǎng)，以TCP/IP協(xié)議傳輸視頻、音頻和多種控制信號；ICU治療圖像監(jiān)視系統(tǒng)、SICU、產(chǎn)房圖像監(jiān)視系統(tǒng)、新生病兒圖像監(jiān)視系統(tǒng)、感染病房監(jiān)視系統(tǒng)和層流病房探視及監(jiān)視系統(tǒng)采用總線制。綜合顯示屏上顯示病人就醫(yī)對應(yīng)的診室信息，分診顯示屏上則顯示此診室的情況，包括主治醫(yī)生，病人順序等等一類信息。 為充分發(fā)揮數(shù)字高清手術(shù)示教的作用，我們建議為手術(shù)室數(shù)字高清攝像機配置可移動的支架。19機房工程 通常機房的內(nèi)部設(shè)計是在深化設(shè)計階段完成的，所以原設(shè)計并未提供機房的詳細設(shè)計； 原設(shè)計規(guī)劃了機房的位置，消控室、計算機中心機房、電視呼叫中心等主要機房均設(shè)置在病房樓的地下一層。隨著計算機信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)在病人就醫(yī)的過程中也融入了許多計算機信息化的技術(shù)，簡單的如掛號、交費等實現(xiàn)了電子化。隨著醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，以前功能單一的HIS系統(tǒng)就無法滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)日益增長的需求。IT 技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)院數(shù)字化、信息化及智能化的幫助作用，可以從三個方面體現(xiàn)。 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)模型及層次結(jié)構(gòu)數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)SHIS由物理平臺、信息平臺、應(yīng)用系統(tǒng)及決策支持系統(tǒng)這四層結(jié)構(gòu)所構(gòu)成，為醫(yī)療臨床/科研/教學(xué)業(yè)務(wù)、行政管理業(yè)務(wù)、設(shè)施設(shè)備運行管理業(yè)務(wù)提供支持并綜合管理的信息系統(tǒng)平臺。 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成示意圖數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)是以信息/狀態(tài)/控制總線為基礎(chǔ)、并和建筑設(shè)施信息系統(tǒng)、臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和院務(wù)管理信息系統(tǒng)相結(jié)合的總線結(jié)構(gòu)。同時，為臨床信息系統(tǒng)（CIS），管理信息系統(tǒng)（MIS），建筑信息系統(tǒng)（BIS）等系統(tǒng)設(shè)置信息終端，以及為實驗信息支持系統(tǒng)的導(dǎo)入預(yù)留信息點。10）門診免排隊管理系統(tǒng)11）院內(nèi)信息發(fā)布、播放系統(tǒng)l 為醫(yī)院日常行政管理及其他管理提供一個現(xiàn)代化，電子化的宣傳窗口；l 計算機網(wǎng)絡(luò)加上大屏幕顯示系統(tǒng)，實現(xiàn)實時的電子信息發(fā)布；l 實現(xiàn)對最新的政策及有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的宣傳及解釋；l 實現(xiàn)對日常行政辦公通知及重要的信息發(fā)布等；l 真正實現(xiàn)醫(yī)院的辦公無紙化及信息網(wǎng)絡(luò)電子化；l 為患者與家屬提供方便快捷的辦事指引，介紹就醫(yī)流程和相關(guān)的形象宣傳。儀器電氣接地保護：急救中心內(nèi)的醫(yī)療儀器多為精密儀器，對電氣接地保護有很高要求，必須設(shè)置單獨的醫(yī)療儀器接地保護線。儀器電氣接地：手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療儀器多為精密儀器，對接地保護有很高要求，系統(tǒng)要設(shè)置單獨的醫(yī)療儀器接地保護線?？諝赓|(zhì)量監(jiān)控：重癥監(jiān)護病房要求有多個空氣質(zhì)量監(jiān)控點，有效排除有害空氣，保障重癥監(jiān)護病房內(nèi)空氣的清新度。同時，由于醫(yī)學(xué)影像信息，醫(yī)療儀器信息，臨床診斷信息等對信息傳輸?shù)囊蟛煌》績?nèi)的網(wǎng)絡(luò)布線要充分顧及該因素。 院務(wù)管理信息系統(tǒng)（MIS）1）導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)2）智能身份識別系統(tǒng) 數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)步驟智能化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，從技術(shù)層面上來說可以分為“數(shù)字化”、“信息化”、“智能化”三個階段循序漸進地實施： 數(shù)字化階段醫(yī)院各類信息數(shù)字化的實現(xiàn)是以建筑設(shè)施信息系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)以及PACS系統(tǒng)的建立為前提的。應(yīng)利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將醫(yī)療影像納入到一個綜合的存儲與管理中心，利用高效的信息檢索技術(shù)通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)醫(yī)療影像在整個醫(yī)院內(nèi)的按需流轉(zhuǎn)，以實現(xiàn)手術(shù)室、護士站、診療室等各種有影像支援的場所都可以靈活地獲取各類醫(yī)學(xué)影像，并可以通過外部網(wǎng)絡(luò)與遠程醫(yī)療系統(tǒng)相結(jié)合。 信息化階段在全部實現(xiàn)數(shù)字化的基礎(chǔ)上，利用系統(tǒng)集