【正文】 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。（二）洗胃 %高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。（三）導(dǎo)瀉 中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服，對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。五、對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。六、對腹痛、嘔吐嚴重者，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，如有休克，進行抗休克治療。七、護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。八、做好病人登記及搶救護理記錄。[程 序]收集胃內(nèi)容物送檢檢洗 胃協(xié)助醫(yī)師作診斷分 診催 吐導(dǎo)瀉瀉建立靜脈通道補充水分和電解質(zhì)對癥處理觀察病情做好護理記錄 【應(yīng)急預(yù)案】就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。一、一病房辦公室護士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知護士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限制人員控視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。二、病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮，陽光充足。三、根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要由專人進行監(jiān)護。四、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清洗、滅菌、必要時進行焚燒。急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。五、密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。六、觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的處理。七、對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。八、作好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治 療九、做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。十、認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴散。十一、傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終未處理。十二、病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。[程序]嚴格執(zhí)行消毒隔離制度送相應(yīng)機構(gòu)救治治報 告確診為傳染病人作好個人防護積極參加救治密切觀察病情一、停電【應(yīng)急預(yù)案】1．消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班。2．高壓滅菌過程中突然停電時，當(dāng)班人員立即報告護士長，及時聯(lián)系電工班或總務(wù)科，來電后及時消毒滅菌，保證供應(yīng)。3．若臨床急用物品，應(yīng)手動打開高壓鍋取出物品，幫助高壓滅菌[程序]聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌急用物品通知電工班立即查找原因 二、泛水【應(yīng)急預(yù)案】1．各班人員每日檢查水、電、氣管道 。2．發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。3．當(dāng)班人員或護士長立即通知維修班，及時維修。[程序]通知維修發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)每日檢查三、消毒鍋遇到冷氣團【應(yīng)急預(yù)案】1．消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運行。2．若發(fā)生冷氣團情況立即停止高壓，仔細查找原因，通知器械維修人員，及時維修。3．重新啟動程序，及時高壓滅菌。[程序]重新高壓滅菌通知器械維修人員立即停止高壓滅菌四、突發(fā)事件【應(yīng)急預(yù)案】1．供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。2．每日檢查，及時補全，以備急用。3．若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時通知本科無菌室發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，1h內(nèi)保證供應(yīng)。[程序]及時送到急用科室備齊各種滅菌物品（一次性物品）為了保護新生嬰兒，防止其受到盜竊、誘拐的危險，特制定本預(yù)案。（1）應(yīng)急組織機構(gòu)成立新生兒防盜工作組組 長：婦產(chǎn)科主任 組 員：婦產(chǎn)科病區(qū)護士長、院保安班長、監(jiān)控室人員（2）職 責(zé)①對婦產(chǎn)科工作人員定期進行培訓(xùn)如何預(yù)防新生兒被盜、誘拐，加強醫(yī)務(wù)人員對新生兒防護的安全意識，為新生兒提供安全的診療環(huán)境。②對產(chǎn)婦和家屬的教育：教其鑒定醫(yī)院員工身份的方法，產(chǎn)婦及家屬只能將新生兒交給佩帶醫(yī)院婦產(chǎn)科身份標(biāo)記的人員。應(yīng)向工作人員匯報任何無身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人。③不要將新生兒單獨留在房內(nèi)；夜間勿將新生兒床放在門窗邊。④護士將新生兒交給父母及監(jiān)護人前確認他們的身份并在病歷上簽字⑤新生兒佩戴電子腕帶，電子腕帶上貼上新生兒的姓名、住院號、條形碼，出院前摘掉，未摘掉前一旦新生兒離開監(jiān)視范圍，或腕帶被剪斷、損壞即刻報警。⑥晚間單獨值班時關(guān)閉過道門，防止陌生人進入。⑦醫(yī)院所有員工一旦發(fā)現(xiàn)有攜帶嬰兒的人、攜帶大型包裹的人、穿著臃腫大衣的人出現(xiàn)時，應(yīng)立即向院保安報告，并在院保安到達之前仔細詢問可疑人物。八、醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案為加強管理，應(yīng)對醫(yī)院各類感染管理意外事件，保障醫(yī)療安全，特制訂本預(yù)案。（一）定義本預(yù)案指的醫(yī)院感染管理意外事件包括醫(yī)院感染暴發(fā)事件、醫(yī)療廢物意外事故、醫(yī)用物品滅菌失敗事件、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露意外事件等方面內(nèi)容。（二）應(yīng)急組織機構(gòu)成立感染管理意外事件應(yīng)急工作組組 長：業(yè)務(wù)副院長 副組長：醫(yī)務(wù)處長、醫(yī)院感控科主任組 員：護理部主任、各臨床科室主任、器械科長、檢驗科主任、藥學(xué)部主任、供應(yīng)室護士長、相關(guān)護理單元護士長、后勤管理中心主任（三）工作職責(zé)工作組負責(zé)醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置工作，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場的各類保障工作，負責(zé)現(xiàn)場信息的收集，并對醫(yī)院感染管理意外事件進行評估及上報。工作組辦公室設(shè)在感控科，負責(zé)日常工作。（四）應(yīng)急處置內(nèi)容、時限要求發(fā)生以下醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，臨床科室主管醫(yī)師立即報告科主任和醫(yī)院感染控制科，醫(yī)院感染控制科立即報告主管院長和醫(yī)務(wù)處，并按以下時限報告相關(guān)部門：，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告曲靖市衛(wèi)生局、曲靖市疾病預(yù)防控制中心。曲靖市衛(wèi)生局確認后，應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報上級衛(wèi)生局、上級疾病預(yù)防控制中心直至衛(wèi)生部：（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3例以上人身傷害；，醫(yī)院應(yīng)于2小時內(nèi)報告曲靖市衛(wèi)生局、曲靖市疾病預(yù)防控制中心。曲靖市衛(wèi)生局確認后，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)事件相關(guān)信息報告管理規(guī)范（試行）》的要求進行報告：（1）10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共衛(wèi)生影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。，按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。 （五）醫(yī)院感染管理意外事件應(yīng)急處置預(yù)案為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案。（1）醫(yī)院感染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)：指短時間內(nèi)臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上相同感染病例（包括癥狀相同或病原體相同等）的現(xiàn)象。（2）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置方案①出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主任，同時報告感控科；②感控科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告；③醫(yī)務(wù)處負責(zé)組織專家進行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；④護理部負責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員，協(xié)助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；⑤后勤管理中心負責(zé)應(yīng)急物資采購與準(zhǔn)備工作；⑥藥學(xué)部負責(zé)治療、搶救藥品準(zhǔn)備和發(fā)放工作。（3）醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：①積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實驗室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；②查找感染源：感控科協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行相關(guān)病原學(xué)檢查。③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因素。④控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療。⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。⑥對易感人群實施保護措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預(yù)防性用藥。⑦發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。⑧根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應(yīng)控制措施。⑨匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生行政部門報告。⑩對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；②加強臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；③加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測；④加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；⑤加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等；⑥嚴格探視制度和陪護制度；⑦加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；⑧及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；⑨做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進行。附件：醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置流程醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染控制科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或病例聚集現(xiàn)象立即報告臨床微生物實驗室臨床醫(yī)護人員醫(yī)院感染專(兼)職人員護理記錄單記錄,填跌倒高危因素評估報告單報護理部立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識，記錄患者墜床/跌倒的過程及搶救措施醫(yī)務(wù)處醫(yī)技科室否解除預(yù)警護理記錄單及時記錄壓瘡情況及護理措施各種藥品、設(shè)備的調(diào)度組織專家會診制定診療方案落實消毒隔離防控措施建立輔助檢查、診斷的快速通道12小時內(nèi)按要求報告衛(wèi)生局和CDC向相關(guān)部門及主管院領(lǐng)導(dǎo)報告防控工作信息和流行病學(xué)評價*注：若經(jīng)會診確定為傳染病引起的醫(yī)院感染流行或暴發(fā)按《傳染病防治法》規(guī)定管理為了加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴散。有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，特制定應(yīng)急預(yù)案如下：（1）應(yīng)急組織機構(gòu)感染管理意外事件應(yīng)急工作組（成員同上）（2）工作職責(zé)①負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及醫(yī)院內(nèi)處置過程中的各項工作的落實情況。②負責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。③醫(yī)務(wù)處負責(zé)監(jiān)督臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療廢物管理。④護理部負責(zé)監(jiān)督護理人員的醫(yī)療廢物管理。⑤行政后勤管理部門負責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物的安全處置和日常管理。 ⑥感控科負責(zé)醫(yī)療廢物的全程監(jiān)督管理。（3）應(yīng)急處置方案①當(dāng)收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時，轉(zhuǎn)運人員立即向應(yīng)急工作組報告。 ②應(yīng)急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場，確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；并及時呈報上級行政主管部門。③組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。④處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時，盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。 ⑤轉(zhuǎn)運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行收集、清理：對液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸收處；對受污染的區(qū)域、物品進行消毒處理；必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。 ⑥對污染的現(xiàn)場地面用 250500ppm/L 的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也要進行消毒。 ⑦轉(zhuǎn)運與清理人員在進行醫(yī)療廢物清理時，必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。 ⑧清理人員的身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應(yīng)及時采取相應(yīng)措施處理，更換防護用品，受污染部位盡快清洗、消毒后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術(shù)的救治。 ⑨事故處理工作結(jié)束后，由感控科、后勤管理中心等相關(guān)科室對事件的起因進行調(diào)查分析，對采用的防范措施加以評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，預(yù)防類似事件再發(fā)生。感控科匯總資料，并將事故應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局。3. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案醫(yī)務(wù)人員在工作中存在因銳器傷等職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險，為使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預(yù)防處理，降低傳染性疾病感染的危險，保障工作人員的職業(yè)安全，參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第十三條、《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》、《醫(yī)務(wù)人