【導(dǎo)讀】時，立即報告醫(yī)生，護(hù)士給予監(jiān)測血糖。5%或10%的葡萄糖液200ml口服。萄糖40-60ml，癥狀不能改善者不可重復(fù)注射，直至患者清醒。復(fù)測血糖，如果血糖仍未恢復(fù)，則應(yīng)迅速查找原因，并采取相應(yīng)措施。行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。HIV抗體，遵醫(yī)囑用藥，并按1個月，3個月，6個月復(fù)查。立即停用或清除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，迅速置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，報告醫(yī)生。保留可疑致敏物，及時上報相關(guān)部門。

　　

【正文】 ⑴處理心率失常：心律失常是急性心肌猝死的主要原因，以室顫最常見。常用藥物：胺碘酮、利多卡因。 ⑵控制休克。 7 補(bǔ)充血容量：開通靜脈通路，對于血容量不足者遵醫(yī)囑給予低分子右旋糖苷或 5%葡萄糖錄華納溶液靜滴。 抗體克藥物 應(yīng)用：適當(dāng)選用升壓藥、血管擴(kuò)張劑。 其他：包括糾正酸中毒，避免腦缺血、保護(hù)腎功能。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，經(jīng)上述處理無效時，應(yīng)用主動脈內(nèi)氣囊飯博術(shù)輔助循環(huán) 。 心理護(hù)理：心肌梗死病 情危重、來勢兇猛、并發(fā)癥重，容易發(fā)生猝死，應(yīng)積極主動安慰病人，矚病人嚴(yán)格臥床休息，消除病人的恐懼心理，使其保持情緒穩(wěn)定，增加其安全感與信任感，以取得最佳治療效果。 【 搶救 流程】 持 久胸骨后劇烈疼痛、心電圖改變、心律失常、休克，心力衰竭時煩躁不安、出汗、恐懼 立即通知醫(yī)生，護(hù)士做好急救準(zhǔn)備，備好急救器材和急救車 遵醫(yī)囑 硝酸甘油舍下含服、震動、抗凝 監(jiān)測生命體征，密切觀察患者病情、處理并發(fā)癥 做好心理護(hù)理 準(zhǔn)備做好搶救記錄 高血壓危象及高血壓腦病 的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程 [應(yīng)急 預(yù)案 ] 病情評估： ⑴出現(xiàn)高血壓危象癥狀如：舒張壓＞ 140mmHg，眼底乳頭水腫、出血、滲出，患者可出現(xiàn)疼痛、嘔吐、瞌睡、失明、少尿甚至抽搐昏迷等。血壓明顯升高并有心、腦、腎等嚴(yán)重病變?nèi)绺哐獕耗X病、急性梗死、急性心衰、急性腎衰等。 ⑵出現(xiàn)高血壓腦病癥狀如：血壓升高以舒張壓為主＞ 120mmHg，患者出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)高壓癥狀如： 劇烈疼痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、脈搏多慢而有力，可有呼吸困難或減慢、視力障礙、黑朦、抽搐、意識模糊、甚至昏迷，也可出現(xiàn)暫時性偏癱、失語、偏身感覺障礙等。 立即臥床休息，保持 呼吸道通暢，給氧，通知醫(yī)生。 行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓的變化。 建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物迅速降壓，盡快降血壓控制到適宜的水平。 ⑴舌下含服 硝苯地平或硝酸甘油 。 ⑵ 硝普鈉 50100mg 加入 5%葡萄糖液 500 ml 中靜滴， 14mg/min(根據(jù)血壓監(jiān)測調(diào)整劑量，平均動脈壓降低不宜超過 20%)。 ⑶ 酚妥拉明 20mg 加入 250ml 生理鹽水滴注，根據(jù)血壓及臨床表現(xiàn)調(diào)整滴速。 ⑷肼屈嗪（肼苯噠嗪） 140mg，肌注或靜推。 ⑸妊辰高血壓時遵醫(yī)囑應(yīng)用硫酸鎂。 備好吸引裝置，防止誤吸。 控制抽搐，地西泮（安定） 1020mg 肌注或靜推；苯巴比妥鈉 肌注，或水合錄胺保留灌腸 。 神志不清者應(yīng)加床檔，防止墜床 。 降低顱內(nèi)壓，伴頭疼、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫時，搖高床頭 2030176。，頭枕水袋。遵醫(yī)囑用 20%甘露醇 250ml 快速靜滴 1 次 /12 小時 ,或加 芙 塞米 (速尿 )4060mg 肌注 。 觀察用藥反應(yīng) ,注意做好安全防護(hù)措施。 保持患者大便通暢，防止用力過度而至顱內(nèi)壓增高。 1避免聲光刺激，穩(wěn)定患者情緒，做好心理準(zhǔn)備和基礎(chǔ)護(hù)理。 1做好健康宣教，講解低脂低鹽飲食、堅持服 藥和勞逸結(jié)合的重要性。 1做好搶救記錄。 【 搶救 流程】 嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)高血壓腦病或高血壓危險癥狀 立即臥床休息，保持呼吸道通暢，給氧，通知醫(yī)生 行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓的變化 建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物迅速降壓，盡快降血壓控制到適宜的水平 應(yīng)用血管活性藥物 備好吸引裝置，防止誤吸 控制抽搐 ， 降低顱內(nèi)壓 觀察用藥反應(yīng) ,注意做好安全防護(hù)措施 避免聲光刺激，穩(wěn)定患者情緒，做好心理準(zhǔn)備和基礎(chǔ)護(hù)理 做 好搶救記錄 上消化道大出血 的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程 [應(yīng)急預(yù)案 ] 嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有消化道出血癥狀（嘔血，解黑便），或者有消化道出血早期表現(xiàn)：面色蒼白、心宇，脈搏細(xì)數(shù)，出冷汗、血壓下降等休克癥狀，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好急救準(zhǔn)備，備好急救器材和急救車。 置患者平臥位，頭偏向一側(cè)，松解緊身衣扣，給予吸氧。 保持呼吸道通暢 ，消除口咽部異物，備負(fù)壓吸引裝置 。 立即建立兩條靜脈通路，必要是采用中心靜脈置管，快速止血，應(yīng)用擴(kuò)容等搶救藥物 。 行心電監(jiān)護(hù)，密 切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度的變化，保持血壓正常。 急抽血查血型及交叉配血，備血 。 觀察出血情況，記錄嘔吐物和排泄物的顏色、形狀及量，判斷出血量 。 準(zhǔn)確記錄尿量，昏迷患者留置尿管 。 矚患者禁食、水，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液 ，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量 。 防止繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥。 1 絕對臥床休息，知道患者保持情緒穩(wěn)定，做好心理護(hù)理。神志不清、煩躁不安的患者，應(yīng)給予適當(dāng)約束，加床檔，防止墜床。面色蒼白、四肢濕冷 、出冷汗者及時加蓋被服保暖。 1 做好急診手術(shù)前的準(zhǔn)備 。 1做好搶救記錄。 【 搶救 流程】 發(fā)現(xiàn)患者有消化道出血癥狀 ， 護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生 置患者平臥位，頭偏向一側(cè) 保持呼吸道通暢，備負(fù)壓吸引裝置 ，吸氧 建立兩條靜脈通路，必要是采用中心靜脈置管 心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征 急抽血查血型及交叉配血，備血 觀察出血情況，判斷出血量。 準(zhǔn)確記錄尿量， 必要時 留置尿管 禁食、水 絕對臥床休息，防止墜床 ， 加蓋被服保暖。 做好急診手術(shù)前的準(zhǔn)備 做好搶救記錄