廣東省醫(yī)院手術(shù)室部建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿-附件-資料下載頁(yè)
2025-07-18 03:09本頁(yè)面
【正文】 殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。⑤關(guān)閉體腔前發(fā)現(xiàn)點(diǎn)數(shù)物品與術(shù)前數(shù)不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知主刀醫(yī)生并不得關(guān)閉體腔，認(rèn)真查找。同時(shí)必須記錄及分析發(fā)生的可能原因及改進(jìn)措施。⑥與當(dāng)次手術(shù)無(wú)關(guān)的手術(shù)器械不得進(jìn)入該手術(shù)間。55分手術(shù)間、人員安排不合理－5分擇期手術(shù)未按規(guī)定送通知單、通知單內(nèi)容缺項(xiàng)每項(xiàng)3分無(wú)查對(duì)病人及查對(duì)記錄－10分查對(duì)病人漏項(xiàng)每項(xiàng)2分病人衣物不潔、未戴手帶、未戴帽每項(xiàng)5分器械臺(tái)擺放在非無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌巾鋪設(shè)不完整、器械取用不便，容易被碰污或跌落每項(xiàng)5分器械點(diǎn)數(shù)不清晰、不完善，記錄漏項(xiàng)、未及時(shí)記錄、未按規(guī)定點(diǎn)數(shù)每項(xiàng)5分紗布不可顯影、剪開(kāi)使用－5分檢 查 內(nèi) 容分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核四、手術(shù)室的管理（420分）（續(xù)）⑷手術(shù)中用藥和用血的查對(duì)。①根據(jù)醫(yī)囑用藥，用藥前應(yīng)核對(duì)藥品名稱、濃度、劑量和有效期，并檢查藥品澄明度，有無(wú)沉淀、變色及包裝有無(wú)裂隙等。 ②手術(shù)過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)要當(dāng)場(chǎng)復(fù)述確認(rèn)藥品名稱、劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑并做好記錄。術(shù)后及時(shí)通知醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。③手術(shù)臺(tái)上有兩種以上藥物時(shí)應(yīng)使用不同的容器盛放，并做好標(biāo)記，以免混淆。④取血者要認(rèn)真核對(duì)取血單上病人的姓名、住院號(hào)、血型與病歷是否相符和所取血液的種類。⑤輸血前麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同仔細(xì)核對(duì)病人和供血者的姓名、住院號(hào)、血型、血瓶號(hào)、RH因子、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果和采血日期，并檢查血液質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)血液顏色改變、沉淀、溶血，不得使用。⑥輸血過(guò)程中密切觀察病人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止輸血，及時(shí)處理。⑦血袋在手術(shù)間保留至病人離開(kāi)，注明科室、病人姓名及時(shí)間送血庫(kù)存放24小時(shí)。⑸術(shù)中安全護(hù)理。①術(shù)前病人的體位擺放正確。擺放體位時(shí)，清醒的病人可詢問(wèn)其感覺(jué)，做好解釋工作，病人的肢體置于功能位，并能良好暴露手術(shù)視野，同時(shí)避免可能發(fā)生的皮膚壓瘡、靜脈回流受阻和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。②根據(jù)病人手術(shù)時(shí)間、受壓部位、皮膚情況使用抗壓軟墊和其它防護(hù)措施。③安全約束病人。選擇合適的約束帶固定病人，術(shù)中觀察被約束部位的循環(huán)情況，在不影響手術(shù)的情況下適當(dāng)活動(dòng)病人的肢體，并對(duì)病人的肢端部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。調(diào)節(jié)室溫并注意給病人保暖。④全身麻醉病人術(shù)畢復(fù)蘇期，予以適當(dāng)約束，護(hù)士要在旁邊守護(hù)，防止病人墜床摔傷。配合麻醉醫(yī)師送病人至復(fù)蘇室。⑤搬動(dòng)和運(yùn)送病人時(shí)動(dòng)作要輕巧穩(wěn)妥，防止推車翻倒。⑥嚴(yán)格按照操作技術(shù)規(guī)范使用電外科系統(tǒng)，正確選擇負(fù)極板的種類和放置的部位。使用高頻電刀時(shí)手術(shù)野必須保持干燥，不得有含酊消毒液殘留，以免起火燃燒。⑦術(shù)中需使用溫水時(shí)，必須使用嚴(yán)格控制水的溫度，3742℃適宜水溫，免燙傷病人。（溫度是參照基護(hù)書的，術(shù)中是指體內(nèi)使用的溶液請(qǐng)?jiān)俅_認(rèn)溫充范圍）未按規(guī)定用藥－5分未按規(guī)定使用血制品、查對(duì)項(xiàng)目不完善每項(xiàng)5分未按規(guī)定保留血袋－3分體位暴露不好、有壓傷、拉傷，靜脈回流受阻，擺放過(guò)程無(wú)與病人溝通每項(xiàng)5分約束帶固定病人不當(dāng)－5分不注意病人保暖－5分麻醉誘導(dǎo)期與復(fù)蘇期無(wú)守護(hù)病人、約束病人－5分極板放置不當(dāng)、消毒液未干燥即鋪巾或粘貼手術(shù)膜－5分使用未確切溫度的熱水沖洗傷口－3分` 檢 查 內(nèi) 容分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)市衛(wèi)生局審核省衛(wèi)生廳審核四、手術(shù)室的管理（420分）（續(xù)）①嚴(yán)格標(biāo)本留取及送檢交接制度。②手術(shù)中切除的任何組織未經(jīng)主刀醫(yī)生許可不得遺棄或私自取走。③術(shù)中切下的組織隨時(shí)做好標(biāo)記，防止弄錯(cuò)病人、弄錯(cuò)部位。非新鮮組織送檢的標(biāo)本，要及時(shí)浸泡于10％福爾馬林液中。④安全存放標(biāo)本，確保標(biāo)本不丟失、不變質(zhì)、不毀損。⑤負(fù)責(zé)送標(biāo)本的人員再次核對(duì)留取標(biāo)本的名稱、數(shù)量及登記情況，確定無(wú)誤后送病理科。11．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理①嚴(yán)格遵照有關(guān)法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。②有完善的各手術(shù)?？谱o(hù)理操作流程及安全指引③手術(shù)護(hù)士接待病人及家屬時(shí)應(yīng)熱情有禮，使用規(guī)范性的職業(yè)語(yǔ)言，對(duì)病人的疑問(wèn)要熱情解答。④為清醒病人進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前應(yīng)做好解釋工作，動(dòng)作輕柔，并注意保護(hù)病人的隱私。⑤術(shù)中應(yīng)保持安靜、嚴(yán)肅，不得在手術(shù)間大聲談笑、喧嘩或隨意談?wù)摬∪说牟∏榕c隱私。⑥專人定期檢查急救器械、設(shè)備，器械設(shè)備完好率100%。⑦專人每天檢查急救藥品及各種用物，各班使用后及時(shí)補(bǔ)充。①預(yù)防銳器刺傷的工作指引。遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。②正確使用醫(yī)療設(shè)備、空氣層流裝置、空氣凈化裝置、空調(diào)裝置等設(shè)備，注意用電安全，定期維護(hù)，建立安全檢查制度。③具備較完善的個(gè)人防護(hù)用品，如防護(hù)面罩或眼鏡、圍裙、膠手套、防水鞋等。④建立職業(yè)暴露的報(bào)告及處理制度。⑤處理醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》執(zhí)行。⑥手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙，保持走火通道通暢。⑦全身麻醉病人術(shù)畢復(fù)蘇期，予以適當(dāng)約束，護(hù)士要在旁邊守護(hù)，防止病人墜床摔傷。配合麻醉醫(yī)師送病人至復(fù)蘇室。20分20分20分標(biāo)本丟失、搞錯(cuò)、變質(zhì)、毀損每項(xiàng)10分標(biāo)本標(biāo)識(shí)不清、福爾馬林浸不過(guò)面、存放環(huán)境不安全、數(shù)量與病理申請(qǐng)單不符每項(xiàng)5分術(shù)中護(hù)理記錄不規(guī)范、漏項(xiàng)－5分環(huán)境喧嘩、談?wù)摬∪说碾[私－5分急救藥無(wú)每日查－10分無(wú)利器損失的指引－5分個(gè)人防護(hù)用品不齊全每項(xiàng)2分無(wú)職業(yè)暴露的報(bào)告及處理制度－5分11 / 11
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