【正文】 。 (梳頭緩慢,手臂擺動(dòng)減少,幅度減小,整體活動(dòng)減少) 0=無 1=略慢,似乎是故意的,在某些人可能是正常的,幅度可能減小 2=運(yùn)動(dòng)呈輕度緩慢和減少,肯定不正常,或幅度減小 3=中度緩慢,運(yùn)動(dòng)缺乏或幅度小 4=明顯緩慢,運(yùn)動(dòng)缺乏或幅度小 Ⅳ .治療的并發(fā)癥 ：(異動(dòng)癥存在時(shí)間所占1天覺醒狀態(tài)時(shí)間的比例病史信息) 0=無 1=1%～25% 2=26%～50% 3=51%～75% 4=76%～100% :(異動(dòng)癥所致殘疾的程度病史信息,可經(jīng)診室檢查修正) 0=無殘疾 1=輕度殘疾 2=中度殘疾 3=嚴(yán)重殘疾 4=完全殘疾 0=無痛性異動(dòng)癥 1=輕微 2=中度 3=嚴(yán)重 4=極度 0=無 1=有 36.“關(guān)”是否能根據(jù)服藥時(shí)間預(yù)測 0=不能 1=能 37.“關(guān)”是否不能根據(jù)服藥時(shí)間預(yù)測 0=不是 l=是 38.“關(guān)”是否會(huì)突然出現(xiàn)(如持續(xù)數(shù)秒鐘) 0=不會(huì) 1=會(huì) 39.“關(guān)”平均所占每天覺醒狀態(tài)時(shí)間的比例 0=無 1=1%～25% 2=26%～50% 3=51%～75% 4=76%～100% 、惡心或嘔吐 0=無 1=有 (如失眠或睡眠過多) 0=無 1=有 (orthostasis,記錄患者的血壓、脈搏和體重) 0=無 1=有 V. 修訂Hoehr1和Yahr分期 0期=無癥狀 1期=單側(cè)疾病 =單側(cè)+軀干受累 2期=雙側(cè)疾病,無平衡障礙 =輕微雙側(cè)疾病,后拉試驗(yàn)可恢復(fù) 3期=輕～中度雙側(cè)疾病,某種姿勢不穩(wěn),獨(dú)立生活 4期=嚴(yán)重殘疾,仍可獨(dú)自行走或站立 5期=無幫助時(shí)只能坐輪椅或臥床 Ⅵ .Schwab和英格蘭日常生活活動(dòng)量表 100%=完全獨(dú)立,能毫無困難地做各種家務(wù),速度不慢,基本上是正常的,沒有意識(shí)到有什么困難 90%=完全獨(dú)立,能做各種家務(wù),速度稍慢或感覺稍有困難及有障礙,可能需要雙倍時(shí)間,開始意識(shí)到有困難 80%=能獨(dú)立完成大部分家務(wù),但需雙倍時(shí)間,意識(shí)到有困難及速度緩慢 70%=不能完全獨(dú)立,做某些家務(wù)較困難,需3～4倍的時(shí)間,做家務(wù)需用1天的大部分時(shí)間 60%=某種程度獨(dú)立,能做大部分家務(wù),但極為緩慢和費(fèi)力,出錯(cuò)誤,某種家務(wù)不能做 50%=更多地依賴他人,半數(shù)需要幫助,更慢,任何事情均感困難 4O%=極需依賴他人,在幫助下做各種家務(wù),但很少獨(dú)立完成 30%=費(fèi)力,有時(shí)獨(dú)立做一些家務(wù)或開始時(shí)獨(dú)立做,需要更多的幫助 20%=不能獨(dú)立做家務(wù),在少量幫助下作某些家務(wù)也困難,嚴(yán)重殘疾 10%=完全依賴他人,不能自理,完全殘疾 0%=植物功能障礙如吞咽困難,大小便失禁,臥床 注 ,每一項(xiàng)目的記分值可以是0. 0、、 [取自《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》1999,18(1): 61] 附2：Hoehr1和Yahr分級(jí) Ⅰ級(jí) =單側(cè)患病。 Ⅱ級(jí) =雙側(cè)患病,無平衡障礙。 Ⅲ級(jí) =雙側(cè)疾病,伴早期的姿勢平衡障礙。 Ⅳ級(jí) =嚴(yán)重患病,需要較多的幫助。 Ⅴ級(jí) =無他人幫助時(shí)，只能在床上或坐輪椅生活。 附3： Webster評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 國內(nèi)多用改良 Webster計(jì)分。共分10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分為4級(jí)，即0分=正常，1分=輕度不正常，2分=中度不正常，3分=重度不正常。將10個(gè)項(xiàng)目得分累計(jì)，1～10分為輕癥, 11～20分為中等,重癥21～30分。 進(jìn)步率 =(治療前得分－治療后得分)247。治療前得分100％。進(jìn)步率＜20%為稍好,21%～50%為進(jìn)步,＞51%為顯效,治療前后得分相同者為無效,負(fù)數(shù)者為惡化。 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下： 1雙手動(dòng)作減少 （包括書寫） 0分 無影響。 1分 病人使用工具，扣鈕扣，或?qū)懽?，發(fā)現(xiàn)旋前旋后動(dòng)作稍減慢。 2分 一側(cè)或雙側(cè)旋前旋后動(dòng)作中度減慢，上述手功能有中度障礙，書寫時(shí)有明顯障礙，及有“寫字過小癥”。 3分 旋前旋后速率嚴(yán)重減慢，不能扣鈕扣或?qū)懽?，使用工具極度困難。 2 強(qiáng)直 0分 無發(fā)現(xiàn)。 1分 頸及肩發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直，單側(cè)或雙側(cè)手臂靜止時(shí)有輕度強(qiáng)直，但活動(dòng)現(xiàn)象（activation phenomenon）存在。 2分 頸及肩有中度強(qiáng)直，有明顯靜止性強(qiáng)直，但在用藥后可逆轉(zhuǎn)。 3分 頸及肩有嚴(yán)重強(qiáng)直，強(qiáng)直現(xiàn)象不能被藥物逆轉(zhuǎn)。 3 姿勢 0分 正常。 1分 開始有僵直姿勢，頭有輕度前曲。 2分 頭輕度前曲，站立時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲，但手的位置仍在腰以下。 3分 頭頸嚴(yán)重俯曲，站立時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲明顯，手已處于腰以上，指間關(guān)節(jié)伸直；膝關(guān)節(jié)亦屈曲。 4 行走時(shí)上肢擺動(dòng) 0分 行走時(shí)兩上肢擺動(dòng)良好。 1分 手臂擺動(dòng)幅度有肯定減少。 2分 單側(cè)手臂無擺動(dòng)。 3分 雙側(cè)手臂無擺動(dòng)。 5 步態(tài) 0分 跨步距離正常，轉(zhuǎn)身自然。 1分 跨步距離輕度縮短，行走時(shí)有一足拖地，轉(zhuǎn)身緩慢。 2分 跨步距離中度縮短，行走時(shí)有雙足底有明顯拖地現(xiàn)象。 3分 步距極小，拖曳步態(tài)，轉(zhuǎn)身極慢。 6 震顫 0分 無震顫。 1分 靜止或行走時(shí)肢體或頭部有輕度震顫現(xiàn)象。 2分 手、頭部或肢體有較嚴(yán)重震顫但不持續(xù)的震顫。 3分 有嚴(yán)重而且持續(xù)的震顫，無法寫字或自己進(jìn)食。 7 面容 0分 正常。 1分 口閉合，開始出現(xiàn)焦慮或抑郁面容。 2分 表情呆板，口唇有時(shí)分開，流涎，焦慮抑郁表情明顯。 3分 明顯面具樣面容，平時(shí)口張大，有嚴(yán)重流涎。 8 坐、起立運(yùn)動(dòng) 0分 正常。 1分 坐、起立運(yùn)動(dòng)能單獨(dú)完成，但較正常人差，或用一只手支撐才能完成。 2分 坐、起立運(yùn)動(dòng)需要兩只手支撐才能完成。 3分 坐、起立運(yùn)動(dòng)兩只手支撐也不能完成，或僅能勉強(qiáng)完成。 9 言語 0分 清晰，易懂。 1分 講話開始出現(xiàn)音量降低，走音，無共鳴，但能聽懂。 2分 講話聲音明顯降低，高低音不分，音節(jié)不變，開始有構(gòu)音障礙、吶吃。 3分 講話聲音極低，難以聽懂。 10 自我照顧 0分 無障礙。 1分 能自我照料及獨(dú)立生活，各種活動(dòng)速度減慢，但尚能勝任工作。 2分 活動(dòng)明顯減慢，有些動(dòng)作需幫助，如床上翻身、起坐等。 3分 不能照料自己，生活不能自理。 [Webster DD. Critical analysis of the disability in Parkinson39。s disease. Mod Treat 1968, 5: 257 282] 21 / 2