常見(jiàn)疾病分級(jí)診療指南doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 03:05本頁(yè)面
【正文】 腔分粘術(shù)，必要時(shí)安環(huán)，術(shù)后輔以雌孕激素治療。雌孕激素序貫試驗(yàn)，如為陽(yáng)性（停藥后有撤退性出血）考慮非子宮性閉經(jīng)，需要進(jìn)一步檢查。如無(wú)條件進(jìn)行以下檢查及相關(guān)功能實(shí)驗(yàn)：性激素檢查（E,P,T,PRL）、甲狀腺功能相關(guān)激素檢測(cè)、腎上腺激素及相關(guān)檢查、染色體檢查、腦CT、宮腔鏡檢查、垂體興奮試驗(yàn)、轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院處理由二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診來(lái)的其他繼發(fā)性閉經(jīng)患者。應(yīng)當(dāng)有病理檢測(cè)條件、診斷和治療性分化異常、有經(jīng)驗(yàn)的婦科內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)師（副高醫(yī)師以上）及具備進(jìn)行準(zhǔn)確相應(yīng)檢查、治療困難的閉經(jīng)應(yīng)在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。診斷明確、治療方案確定后，可轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院治療。功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血是指非全身性或生殖系統(tǒng)局部的各種器質(zhì)性病變所引起的異常子宮出血，可表現(xiàn)為出血量過(guò)多、出血持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和（或）間隔時(shí)間過(guò)短。分類(lèi)：按發(fā)病機(jī)制可分為無(wú)排卵性及有排卵性兩類(lèi)。前者多見(jiàn)于青春期及更年期婦女，占70％－80％；后者多見(jiàn)于育齡期婦女，占20％－30％。藥物治療效果差，貧血嚴(yán)重，病人一般情況差，或反復(fù)出血治療效果差，稱(chēng)為難治性功血。根據(jù)上述定義，按照如下分級(jí)診療指南實(shí)施救治：一級(jí)醫(yī)院 通過(guò)問(wèn)診，查體，輔助檢查了解患者既往有無(wú)異常陰道流血。如既往有異常陰道流血者轉(zhuǎn)二級(jí)醫(yī)院，如既往沒(méi)有異常陰道流血，僅本次異常陰道流血，考慮為排卵性功血，且出血不多，血色素在100g/L以上者可給予一般止血治療。如考慮為無(wú)排卵性功血，或者雖然考慮為排卵性功血，但血色素在100g/L以下者均應(yīng)轉(zhuǎn)入二級(jí)醫(yī)院治療。如沒(méi)有相應(yīng)的檢查設(shè)備排除其他引起異常子宮出血的疾病時(shí)要轉(zhuǎn)入二級(jí)醫(yī)院?？蛇M(jìn)行一般止血治療。無(wú)條件進(jìn)行凝血功能檢測(cè)、性激素測(cè)定、輸血者轉(zhuǎn)二級(jí)醫(yī)院。生育期或更年期需診斷性刮宮術(shù)、青春期功血患者出血量多、重度失血性休克需用激素止血、輸血者轉(zhuǎn)二級(jí)醫(yī)院。難治性功血、需行宮腔鏡檢查或無(wú)病理檢測(cè)條件，直接轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院 對(duì)于一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來(lái)的所有患者首先再次進(jìn)行相關(guān)病史，查體，輔助檢查明確功血的診斷。可進(jìn)行一般止血治療，及簡(jiǎn)單的激素止血治療。必要時(shí)輸血或者行診刮明確診斷。如果嚴(yán)重貧血無(wú)輸血條件、需行宮腔鏡檢查或無(wú)病理檢測(cè)條件，轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院。難治性功血、嚴(yán)重貧血者、需行內(nèi)膜病理檢查或需行宮腔鏡檢查和手術(shù)者轉(zhuǎn)三級(jí)醫(yī)院處理。三級(jí)醫(yī)院 應(yīng)有對(duì)各種功血（包括難治性功血）有治療經(jīng)驗(yàn)的副主任以上的醫(yī)師，應(yīng)有輸血，宮內(nèi)膜活檢或者宮腔鏡檢查和手術(shù)等必要條件。應(yīng)具有必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科相關(guān)科室會(huì)診的條件。診斷明確、治療方案確定后，可轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院治療。— 11 —
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