常見疾病分級診療指南doc-資料下載頁
2025-07-18 03:05本頁面
【正文】 腔分粘術(shù)，必要時安環(huán)，術(shù)后輔以雌孕激素治療。雌孕激素序貫試驗，如為陽性（停藥后有撤退性出血）考慮非子宮性閉經(jīng)，需要進(jìn)一步檢查。如無條件進(jìn)行以下檢查及相關(guān)功能實驗：性激素檢查（E,P,T,PRL）、甲狀腺功能相關(guān)激素檢測、腎上腺激素及相關(guān)檢查、染色體檢查、腦CT、宮腔鏡檢查、垂體興奮試驗、轉(zhuǎn)三級醫(yī)院三級醫(yī)院處理由二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的其他繼發(fā)性閉經(jīng)患者。應(yīng)當(dāng)有病理檢測條件、診斷和治療性分化異常、有經(jīng)驗的婦科內(nèi)分泌?？漆t(yī)師（副高醫(yī)師以上）及具備進(jìn)行準(zhǔn)確相應(yīng)檢查、治療困難的閉經(jīng)應(yīng)在三級醫(yī)院進(jìn)行。診斷明確、治療方案確定后，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院治療。功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血是指非全身性或生殖系統(tǒng)局部的各種器質(zhì)性病變所引起的異常子宮出血，可表現(xiàn)為出血量過多、出血持續(xù)時間過長和（或）間隔時間過短。分類：按發(fā)病機(jī)制可分為無排卵性及有排卵性兩類。前者多見于青春期及更年期婦女，占70％－80％；后者多見于育齡期婦女，占20％－30％。藥物治療效果差，貧血嚴(yán)重，病人一般情況差，或反復(fù)出血治療效果差，稱為難治性功血。根據(jù)上述定義，按照如下分級診療指南實施救治：一級醫(yī)院 通過問診，查體，輔助檢查了解患者既往有無異常陰道流血。如既往有異常陰道流血者轉(zhuǎn)二級醫(yī)院，如既往沒有異常陰道流血，僅本次異常陰道流血，考慮為排卵性功血，且出血不多，血色素在100g/L以上者可給予一般止血治療。如考慮為無排卵性功血，或者雖然考慮為排卵性功血，但血色素在100g/L以下者均應(yīng)轉(zhuǎn)入二級醫(yī)院治療。如沒有相應(yīng)的檢查設(shè)備排除其他引起異常子宮出血的疾病時要轉(zhuǎn)入二級醫(yī)院。可進(jìn)行一般止血治療。無條件進(jìn)行凝血功能檢測、性激素測定、輸血者轉(zhuǎn)二級醫(yī)院。生育期或更年期需診斷性刮宮術(shù)、青春期功血患者出血量多、重度失血性休克需用激素止血、輸血者轉(zhuǎn)二級醫(yī)院。難治性功血、需行宮腔鏡檢查或無病理檢測條件，直接轉(zhuǎn)三級醫(yī)院。二級醫(yī)院 對于一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來的所有患者首先再次進(jìn)行相關(guān)病史，查體，輔助檢查明確功血的診斷。可進(jìn)行一般止血治療，及簡單的激素止血治療。必要時輸血或者行診刮明確診斷。如果嚴(yán)重貧血無輸血條件、需行宮腔鏡檢查或無病理檢測條件，轉(zhuǎn)三級醫(yī)院。難治性功血、嚴(yán)重貧血者、需行內(nèi)膜病理檢查或需行宮腔鏡檢查和手術(shù)者轉(zhuǎn)三級醫(yī)院處理。三級醫(yī)院 應(yīng)有對各種功血（包括難治性功血）有治療經(jīng)驗的副主任以上的醫(yī)師，應(yīng)有輸血，宮內(nèi)膜活檢或者宮腔鏡檢查和手術(shù)等必要條件。應(yīng)具有必要時請內(nèi)科相關(guān)科室會診的條件。診斷明確、治療方案確定后，可轉(zhuǎn)下級醫(yī)院治療?！?11 —
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