常見疾病分級診療指南doc-資料下載頁
2025-07-18 03:05本頁面
【正文】 腔分粘術，必要時安環(huán)，術后輔以雌孕激素治療。雌孕激素序貫試驗，如為陽性（停藥后有撤退性出血）考慮非子宮性閉經，需要進一步檢查。如無條件進行以下檢查及相關功能實驗：性激素檢查（E,P,T,PRL）、甲狀腺功能相關激素檢測、腎上腺激素及相關檢查、染色體檢查、腦CT、宮腔鏡檢查、垂體興奮試驗、轉三級醫(yī)院三級醫(yī)院處理由二級醫(yī)院轉診來的其他繼發(fā)性閉經患者。應當有病理檢測條件、診斷和治療性分化異常、有經驗的婦科內分泌?？漆t(yī)師（副高醫(yī)師以上）及具備進行準確相應檢查、治療困難的閉經應在三級醫(yī)院進行。診斷明確、治療方案確定后，可轉下級醫(yī)院治療。功能失調性子宮出血功能失調性子宮出血是指非全身性或生殖系統(tǒng)局部的各種器質性病變所引起的異常子宮出血，可表現為出血量過多、出血持續(xù)時間過長和（或）間隔時間過短。分類：按發(fā)病機制可分為無排卵性及有排卵性兩類。前者多見于青春期及更年期婦女，占70％－80％；后者多見于育齡期婦女，占20％－30％。藥物治療效果差，貧血嚴重，病人一般情況差，或反復出血治療效果差，稱為難治性功血。根據上述定義，按照如下分級診療指南實施救治：一級醫(yī)院 通過問診，查體，輔助檢查了解患者既往有無異常陰道流血。如既往有異常陰道流血者轉二級醫(yī)院，如既往沒有異常陰道流血，僅本次異常陰道流血，考慮為排卵性功血，且出血不多，血色素在100g/L以上者可給予一般止血治療。如考慮為無排卵性功血，或者雖然考慮為排卵性功血，但血色素在100g/L以下者均應轉入二級醫(yī)院治療。如沒有相應的檢查設備排除其他引起異常子宮出血的疾病時要轉入二級醫(yī)院。可進行一般止血治療。無條件進行凝血功能檢測、性激素測定、輸血者轉二級醫(yī)院。生育期或更年期需診斷性刮宮術、青春期功血患者出血量多、重度失血性休克需用激素止血、輸血者轉二級醫(yī)院。難治性功血、需行宮腔鏡檢查或無病理檢測條件，直接轉三級醫(yī)院。二級醫(yī)院 對于一級醫(yī)院轉診而來的所有患者首先再次進行相關病史，查體，輔助檢查明確功血的診斷。可進行一般止血治療，及簡單的激素止血治療。必要時輸血或者行診刮明確診斷。如果嚴重貧血無輸血條件、需行宮腔鏡檢查或無病理檢測條件，轉三級醫(yī)院。難治性功血、嚴重貧血者、需行內膜病理檢查或需行宮腔鏡檢查和手術者轉三級醫(yī)院處理。三級醫(yī)院 應有對各種功血（包括難治性功血）有治療經驗的副主任以上的醫(yī)師，應有輸血，宮內膜活檢或者宮腔鏡檢查和手術等必要條件。應具有必要時請內科相關科室會診的條件。診斷明確、治療方案確定后，可轉下級醫(yī)院治療。— 11 —
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