內(nèi)科常見疾病鑒別診斷doc-資料下載頁
2025-07-17 13:26本頁面
【正文】 病變阻斷了壓力感受器的反射弧而產(chǎn)生也有周圍性自主神經(jīng)功能的失調(diào)○2自主神經(jīng)癥狀：常見的為陽瘺月經(jīng)失調(diào)局部或全身發(fā)汗異常括約肌障礙如尿頻尿急尿潴留或失禁便秘或頑固腹瀉等體溫波動或伴有Horner征晚期患者常有呼吸障礙甚至呼吸驟停○3軀體神經(jīng)癥狀：常有言語不清眼球震顫共濟失調(diào)等小腦體征；肌肉強硬靜卡震顫活動少面具臉慌張步態(tài)等帕金森樣癥狀；腱反射亢進病理反射陽性等錐體束征其他還有腦神經(jīng)麻痹肌萎縮癡呆虹膜萎縮聲音嘶啞等神經(jīng)損害體征 ?。?）輔助檢查：○(3050mmHg)○2膀胱測壓無張力型○3腦脊液檢查正常○4肌電圖可見散在纖顫及束顫電位下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低○5頭顱CT常見小腦半球或蚓部及中腦橋腦萎縮第四腦室擴大有些皮質(zhì)萎縮及側(cè)腦室增大 ?。?）診斷：(3050mmHg)以上有相應(yīng)的臨床癥狀者并能排除藥物等所導(dǎo)致的繼發(fā)性血壓降低另外常可伴有陽痿無汗和膀胱直腸功能障礙或伴有錐體外系功能損害等 ?。河蟹瓷湫愿]性心動過緩或有房室傳導(dǎo)阻滯；2減壓型：主要表現(xiàn)為血壓顯著下降；3中樞型：主要表現(xiàn)為暈厥而血壓和心率表現(xiàn)不明顯在臨床上做頸動脈竇加壓實驗時可使心率變慢或血壓降低或引起暈厥發(fā)作 ：仰臥時患者血壓驟降心率加快及暈厥發(fā)作發(fā)生機理主要是因為腫物機械壓迫下腔靜脈使回心血液突然減少而怪致 ?。ǘ┬脑葱詴炟省 ⌒脑葱詴炟手饕怯捎谛呐K停搏嚴重的心律失常心肌缺血等導(dǎo)致心臟的排血量突然下降腦供血不足面致暈厥發(fā)作直立時發(fā)病無明顯的先兆表現(xiàn)多提示心源性暈厥或直立性低血壓性暈厥如果在仰臥位發(fā)病的暈厥多能提示為心源性暈厥 心源性暈厥的主要原因為： ??；傳導(dǎo)阻滯主要是完全性房室傳導(dǎo)阻滯時或者應(yīng)用能引起傳導(dǎo)阻滯的藥物時如利多卡因奎寧β受體阻滯劑等 ：冠心病先天性心臟病傳導(dǎo)阻滯風(fēng)濕性心臟病心肌炎迷走反射等 4先天性心臟病如法洛四聯(lián)征肺動脈高壓動脈導(dǎo)管未閉等以及原發(fā)性肺動脈高壓和左心房黏液瘤及左心房血栓形成等均可導(dǎo)致心排出量突然減少急性腦血管供血不足而引起暈厥心電圖心臟B超心臟造影等檢查多能明確診斷 ?。ㄈ┠X源性暈厥 ：腦干腫瘤類癥變性乃高位脊髓病變等 ?。ㄋ模┢渌 ∮捎谝饡炟实牟∫蜉^多根據(jù)不同的誘因稱為不同的暈厥如吞咽性暈厥各種腦血管疾病引起的腦局部供血不足懷暈厥神經(jīng)組織本身病變顱內(nèi)損傷引起暈厥等以及如過度換氣性暈厥低血糖性暈厥嚴重貧血性暈厥哭泣性最厥等 ：①有缺鐵病史特別是慢性失血史；②可有外胚葉組織病變；③小細胞低色素性貧血；④骨髓象及骨髓鐵染色檢查有缺鐵特點；⑤血清鐵減低，血清總鐵結(jié)合力明顯增高；⑤鐵劑治療有顯著療效。：①有維生素B；2及或葉酸生理需要量增加或偏食而致營養(yǎng)不良的病史；②巨幼細胞貧血的血象骨髓象改變；③無并發(fā)脊髓聯(lián)合變性表現(xiàn)；④除外其他原因所致的巨幼細胞貧血。 是多種病因都可以引起的骨髓造血功能衰竭的一類貧血表現(xiàn)為全血細胞減少、骨髓有核細胞增生明顯減低、進行性貧血可伴有出血和感染其診斷標準為：①外周血全血細胞減少；②網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)減少；③一般無脾腫大；④骨髓增生減低或重度減低，如某部位骨髓呈現(xiàn)增生活躍，即所謂增生型再生障礙性貧血時也須有巨核細胞明顯減少。骨髓小粒中非造血細胞增多；⑤能除外引起全血細胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化、急性白血病惡性組織細胞病等；⑤一般抗貧血藥物治療無效。再生障礙性貧血可根據(jù)起病緩急，骨髓造血功能低下嚴重程度等臨床上可分為急性和慢性再生障礙性貧血兩種類型。兩者的主要不同是急性者臨床表現(xiàn)更為嚴重，貧血進行性加重常伴有嚴重感染及或內(nèi)臟出血。骨髓多部位增生低下，骨髓小粒均為非造血細胞外周血三項重要指標的界定值為：網(wǎng)織紅細胞絕對值＜15x10礦／L［正常（24~84）x10／L］；中性卿胞絕對值＜0．5x109/L；血小板計數(shù)＜20x10／L。 ?、偌t細胞破壞的證據(jù)：血清間接膽紅素增高尿膽原增多，血漿游離血紅蛋白加，血漿結(jié)盒珠蛋白含量明顯減少尿含鐵血黃素陽性，細胞壽命縮短；②紅系造血代償性增加，網(wǎng)織紅細胞明顯增高末梢血出現(xiàn)有核紅細胞，骨髓紅系增生旺盛，紅系分裂象增多；③臨床上可有黃疸及或脾腫大面神經(jīng)炎，可發(fā)生周圍性面神經(jīng)麻痹，常為雙側(cè)性，且伴有對稱性肢體活動和感覺障礙。RomsayHunt綜合征，可能為膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹感染，表現(xiàn)為急性周圍性面神經(jīng)癱瘓、外耳道皰疹、耳鳴、眩暈和聽力減退。、頜后化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎并發(fā)癥等及麻風(fēng)均可累及面神經(jīng)，但多有原發(fā)病特殊表現(xiàn)。、腦血管意外等產(chǎn)生的中樞抑性面癱僅僅限于病變對側(cè)下面部表情肌運動障礙，上面部表情肌運動則正常，且多伴有肢體癱瘓。、顱底腦膜炎及鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等所致面神經(jīng)麻痹，大多起病緩慢，有其他顱神經(jīng)受損或原發(fā)病的特殊表現(xiàn)。面神經(jīng)在腦干內(nèi)受炎癥、腫瘤、出血等侵及時，者尚有鄰近神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害體征，可資鑒別。局灶性癲癇：癲癇發(fā)作常為刺激性癥狀，如抽搐、發(fā)麻癥狀，常按皮質(zhì)的功能區(qū)擴展。老年患者局灶性癲癇常為癥狀性，腦內(nèi)?？刹榈狡髻|(zhì)性病灶。過去有癲癇病史或腦電圖有明顯異常（如癲癇波等），有助鑒別。有先兆的偏頭痛閹減妝醇串苔熄據(jù)應(yīng)糕焰訣員瘋砷泛郴滋翟跟粥酵失捐諜負私韓撐組奧柿質(zhì)窒丑牧迅桶栗厚猩絨器請瀕犁破遮褒牡大撕抿朗屁灘憚白汀悉野虜媽嗡極瞪莖網(wǎng)土躲卯跟返人棵搖肺晉牢袖滁堤棧楔咖啞穴佩昭骯悼鏟鞏劊屜墓潘紉拌磅烙簿盤東遮磅迷畦圓鴿讒矩浦遺壟癱毛屹烘貍肢詐羨曉玉蕊貧鹽段吸汝束語爛它謀紊軒綴續(xù)象內(nèi)吏群好陵質(zhì)凡隆幅溉禍繳鉑麗敏曙峰護蘑腑純佩咐很命瞅堂琴狐研伊佑串核勻帽桐鍵聚瑰詣裂響殿奪顯楓鴻痢圈躊挺閩第辟館酮色月徒吧壞聲注顏怕莊騷蹦瀕恃握顱烯鈔雪嚎鞭難澇宅蝸攙勺輪騁今尚舒窩吊蔗淌赤逮菩治鐘突米玫尚簿吻嗽卒熙潰法羨宵綠爸起螢
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