外科學(xué)-第二十六章-胸部損傷doc-資料下載頁
2025-07-18 01:28本頁面
【正文】 —上腔靜脈系統(tǒng)血逆流 —末梢毛細血管過度充盈擴張并破裂出血常見于車輛碾軋、建筑工程塌方、房屋倒塌或騷亂中遭踩踏【第六節(jié) 肺損傷】包括肺裂傷、肺挫傷、肺爆震（沖擊）傷損傷原因：高壓氣浪或水波浪。常見損傷為：肺組織和血管損傷。危險因素：廣泛肺組織挫傷、肺水腫 氣栓 臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咳血和大量白色泡沫痰 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體檢中呼吸音減弱、管狀呼吸音和濕性羅音。檢查：滿肺濕羅音以及X線濕肺表現(xiàn)治療：保持呼吸道通暢、應(yīng)用抗生素、給養(yǎng)、嚴重者應(yīng)用呼吸機。 【第七節(jié) 心臟損傷】分類：鈍性和穿透性鈍性損傷（方向盤傷最常見）：多由胸部撞擊、減速、擠壓、沖擊等暴力有關(guān)。心臟在等容收縮期遭受暴力的后果最為嚴重。穿透傷：由銳器等造成。心臟挫傷：嚴重心臟挫傷的致死原因：多為嚴重心律失?；蛐牧λソ?。臨床表現(xiàn)：癥狀可輕可重，胸痛、心悸、氣促， 心絞痛癥狀。 心電圖可見STT改變 CPK及LDH可預(yù)示轉(zhuǎn)歸。治療： 休息、嚴密監(jiān)護、吸氧、鎮(zhèn)痛等。針對心律失常、心力衰竭。心電監(jiān)護，注意心律失常心臟破裂：任何心臟投影區(qū)的損傷均應(yīng)高度警惕心臟裂傷臨床表現(xiàn)為快速失血和心包填塞Beck三聯(lián)征：血壓下降，靜脈壓升高以及心音遙遠診斷：胸穿，心包穿刺，B超治療：開胸手術(shù)胸腔閉式引流術(shù)：胸部損傷發(fā)生血氣胸時最有效的搶救措施 90%以上的血氣胸患者可通過閉式引流術(shù)治愈胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥：中大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸胸腔穿刺術(shù)治療下肺無法復(fù)張者需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血胸拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者剖胸手術(shù) 定位引流氣體174。 鎖骨中線第二肋間引流液體174。 腋中線與腋后線間第67肋間局限性積液174。 X線、超聲波和胸腔穿刺定位閉式引流術(shù)后注意事項：1) 確保管道系統(tǒng)密封、無菌2) 保持引流通暢3) 妥善固定4) 觀察引流情況，及時更換引流瓶內(nèi)液體拔管時機： 24小時引流量少于50ml。 X線檢查肺膨脹良好，胸腔無積氣、積液、 無持續(xù)漏氣。 停止漏氣24小時以后。
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