【正文】 ，從而恢復原有功能；人參又能養(yǎng)神，治療神不足引起的呆傻，健忘等；脾虛內(nèi)生痰濁，上犯腦髓，髓濁元神失其所主亦可動風，人參健脾以絕痰源，亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響，從而變生太多雜癥。以上為其本。4，蜈蚣，全蝎，肝脾腎功能失調(diào)，日久必生痰瘀，痰瘀阻于腦絡，四肢，可導致神機失靈，肢體不遂等癥；有些繼發(fā)病多為腦炎，中毒等毒邪引起（要加甘草等）；頭暈，顫動等為此病主要癥狀，明顯為風的癥狀。此2藥不論是祛瘀通絡，還是攻毒或者搜風，均為上品，尤其熄風之力，遠非它藥所能及，其功效全面有力，在治療此病中，起到了及其重要的作用，為我的必用藥，多與白僵蠶，半夏，地龍，及水蛭同用，共同消除痰瘀毒風等邪。5，木瓜，此病肌強直，見肢體不利，活動受限，木瓜酸入肝，善柔筋解痙孿，可緩解肌強直現(xiàn)象，從而改善癥狀，被我視為此類病的專用藥（凡見肌肉僵直都喜歡用它，除有消化性潰瘍見泛酸者例外）此病有因肝腎陰虛為主的，其風為陰虛陽亢化風，病性偏溫，用藥宜偏涼，如白芍，龜板等，也有因脾腎陽虛，升清無力而腦髓失養(yǎng)發(fā)病的，病性多偏寒，用藥宜溫，如人參，黃芪，鹿角等，久病氣血陰陽俱虛需權(quán)衡用藥。痰瘀風火毒邪據(jù)證攻其重點，有的病人肝郁明顯，常因肝郁而加重，可適當調(diào)肝。 二九，癲癇1，紫河車，母體受驚傷腎，精血耗傷，累及于子，或本人突受大驚，氣機逆亂，損及臟腑，肝腎等不足，故多數(shù)虛證為其本，紫河車善補先天，陰陽并調(diào)，氣血雙補，尤其腎精得補，可使一身正氣復原。2，白僵蠶，此病癥狀多為風痰，風痰上涌見口吐涎沫，痰蒙神竅見昏撲，神智不清，化痰我喜用白僵蠶，它氣味俱薄，性升，善拔邪外出，能化頑痰，熄風止痙，用于此病極其適合，常與白礬，石菖蒲同用，白礬化痰善治癲癇，石菖蒲化痰善于開竅，皆為我的必用藥。風痰皆與火密切相關(guān)，所以臨床以熱痰為多，可加膽南星，郁金；也有脾虛陽虛內(nèi)生痰濕的，可加半夏，陳皮等化痰。3，地龍，腦外傷，腫瘤，產(chǎn)傷等可發(fā)生此病，多與瘀血有關(guān)，病人多數(shù)舌暗有瘀斑，痰火等邪可凝血為瘀，瘀血作為病理產(chǎn)物，同時也為致病因素，故需祛瘀通絡，地龍善于活血通絡，熄風止痙，如果瘀血明顯，加土鱉蟲，水蛭。4，蜈蚣，全蝎，此2藥熄風止痙作用很好，對控制病情起到了舉足輕重的作用，幾年前曾治療一例兒童病人，我以此2藥為主，結(jié)合白僵蠶，蟬蛻研成細粉裝膠囊服，服藥前平均每日發(fā)作7，8次，用藥第2日開始見效，發(fā)作次數(shù)逐漸減少，治療3月后幾乎不復發(fā)，隨訪得知病人每年僅有1，2次小發(fā)作，現(xiàn)在正在上學。5，蟬蛻，曾經(jīng)治療一病人，由于家庭貧困，不肯服湯劑，又恐西藥副作用，求我治療，我以蟬蛻一味研細末，每服一平湯匙，病人反映效果很好，此藥鎮(zhèn)靜安神，熄風止痙，亦為我治療此病的必用藥。此病發(fā)作時痰瘀火等為本，風為標，對發(fā)作頻繁的我以化痰瘀熄風或平肝瀉火安神為主；未發(fā)作時以肝腎虛或心脾虛等為本，痰瘀火為標，對發(fā)作次數(shù)少，病情穩(wěn)定的，我一般用攻補兼施，對癥治療。 在下不才，醫(yī)術(shù)平平，今發(fā)出自己積累的雕蟲小技，難免錯誤重重，突然間產(chǎn)生了一種壓力，怕自己膚淺的學識誤導了廣大中醫(yī)朋友，每打一字都覺得比較沉重，雖然說這些都是經(jīng)過歷練的東西，也有一些是我恩師的多年心血，但畢竟有些地方脫離了傳統(tǒng)，并摻雜了自己的拙見，面對廣大同行，說沒有壓力是假的，但為了我們中醫(yī)能夠強大，為了同行們能更多的掌握中藥，并造福于人，我只能自不量力的獻丑了，真心希望各位中醫(yī)高手多提意見，盡量把帖子里的不足之處指正一下，好讓所有朋友在治療經(jīng)驗上獲得更快的提高。 三十，風濕性關(guān)節(jié)炎1，豨薟草，風濕熱痹，我最喜歡用豨薟草，它不僅善于祛風濕熱邪，又能通經(jīng)絡活血，所謂治風先治血，它恰為合拍，它又善于解毒，都知道此病與鏈球菌感染有關(guān)，此藥在用至60g以上時，可以明顯的控制風濕活動，從而降低抗O，治療風濕熱痹時，我常加入土茯苓，地龍等。2，川芎，外邪雜至，導致氣血運行不暢，經(jīng)絡阻滯，川芎善于行氣血，氣血運行通暢，滯留于關(guān)節(jié)等處的風寒濕熱等邪自會隨之消散，我多用乳沒為伍，共同行氣血，治痹痛。此亦為血行風自滅之意。3，附子，附子內(nèi)壯元陽，使一身之元陽旺，又能無處不到而除風寒濕，對痹癥屬寒者，效果很好，尤其對頑癥，我必用。4，獨活，羌活，久病以風寒濕痹最常見，此2藥辛溫苦燥，祛風濕作用顯著，合用可直通上下，橫行肢臂，腰膝，宣通一身脈絡，使邪無藏身之地，痹癥上肢明顯重用羌活，下肢明顯重用獨活。為我治療風寒濕痹的最常用藥。常與淫羊藿，當歸為伍，其中當歸補血活血，防溫燥太過。5，黃芪，久病多因正虛邪戀，妄用辛散溫通之品更易傷正，對虛證明顯的關(guān)節(jié)炎病人，當補中求通，重用補元氣的黃芪振奮氣機，可使氣貫血脈，煦之，推之，即使經(jīng)脈有凝滯之邪，隨大氣以轉(zhuǎn)，或可消散，況且有川芎等行氣活血，治療更易。另外，黃芪善于補脾化濕邪，療著痹，補肺固表，抗外邪，所謂正氣存內(nèi)，邪不可干，此為黃芪的優(yōu)勢。6，白芥子，有風濕結(jié)節(jié)的，白芥子為首選，白芥子可以消痰結(jié)，因其性銳利，走皮里膜外，故用之，多與白僵蠶，半夏為伍。風濕關(guān)節(jié)炎疼痛曾游走性的為行痹，利用行因行用的用藥法則，我多以烏蛇，雞血藤取效；疼痛劇烈屬寒者，可以考慮用細辛，川烏（反半夏），需加甘草減其毒性；對濕邪為盛的著痹，或溫陽或健脾以化濕邪，同時用木瓜，防己等；久病入絡或見肢體拘攣者，蟲藥搜剔之，如全蝎，地龍，白僵蠶，蜂房等。 三一，痛風1，蒼術(shù)，何首烏，此病多數(shù)脾腎虛為本，濕熱毒為標，久病累及它臟，內(nèi)生痰瘀（石），嘌呤代謝紊亂，使尿酸生成過多或排泄過少，形成了高尿酸血癥，中醫(yī)認為脾腎失調(diào)為其因，尿酸生成過多責之于脾，脾虛運化失職，濕濁內(nèi)生，尿酸排泄過少責之于腎，腎虛分清泌濁功能減退，蒼術(shù)可以健脾燥濕，助運化，散脾精，用治脾虛，何首烏可以益腎添精，防利濕傷陰，活血傷血，用于補腎。然而此病既然已經(jīng)形成，著重補法早已不及，且易留邪，只能以不膩不偏之品添加于清利藥中，求利中寓補。2，土茯苓，萆薢，此病的治療多數(shù)以清熱，解毒，利濕，通絡為主線，此2藥可以利濕，瀉化濁毒，通利關(guān)節(jié)，排尿酸，多與秦皮，澤瀉，螻蛄，金錢草為伍，同時金錢草可以防治結(jié)石。3，豨薟草，急性發(fā)作期，證見紅腫熱痛，當屬熱痹，我首選豨薟草，它祛風除濕，涼血解毒，活血通絡，對濕熱毒瘀等邪兼顧，是一味難得的良藥。4，地龍，此濕熱毒邪性偏粘滯，易相互交混，入血則如膠似漆，日久凝聚痰瘀，沉積于關(guān)節(jié)等處，使關(guān)節(jié)僵硬，甚至變形，地龍善于活血通絡利關(guān)節(jié)，清化血中濁瘀之邪，我常以土鱉蟲，益母草等為伍，以通之，化之，搜剔之。5，白僵蠶，白芥子，痰瘀為病，可見皮下結(jié)節(jié)痛風石，甚至潰破流出膏脂狀滲液，這些符合痰的特性，我最喜用白僵蠶，白芥子，它們善于散結(jié)通絡，能搜剔，消頑痰，尤其針對此病經(jīng)絡之痰，共為我的首選。此病多因進食高嘌呤飲食或精神緊張，勞累，感染等因素誘發(fā)，養(yǎng)病顯得十分重要。對疼痛難忍者，可加全蝎，元胡等。另外，久聞山慈姑善于治療此病，但我現(xiàn)有的治療方法已取得的較好的效果，又因為山慈姑有毒，我對它了解不深，所以它一直沒有成為我治療痛風的主打藥。山慈姑清熱解毒，含秋水仙堿，可直接治療痛風，熟悉并常用此藥的朋友可以選加之。 三二，類風濕性關(guān)節(jié)炎1，透骨草，風濕瘀毒等邪侵及關(guān)節(jié)，滯絡損骨，邪伏于骨，根深蒂固，故用透骨草入骨搜邪，它祛風除濕，解毒止痛，甘溫無毒，效果顯著，為我治療此病的必用藥。2，全蝎，白僵蠶，土鱉蟲，邪留日久，必有痰瘀互結(jié)，致使病情頑固，全蝎祛風攻毒止痛，白僵蠶祛風化痰通絡，土鱉蟲活血破瘀療傷，它們均屬蟲類，性善搜剔，能化膠結(jié)之痰瘀毒邪，從而使外觀腫大的關(guān)節(jié)回縮，僵直變靈活，疼痛減輕或消失。3，龜板，鹿角，腎藏精主骨，肝藏血主筋，肝腎不足，筋骨失精血濡養(yǎng)，加之風濕痰瘀等邪滯留關(guān)節(jié)，損傷尤重，最終可能導致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞而殘疾，龜板，鹿角為血肉有情之品，大補精血，善健骨養(yǎng)筋，對骨端關(guān)節(jié)骨質(zhì)空虛及滑膜增厚有良效，我一般用于此病的中晚期見關(guān)節(jié)損傷明顯者。4，蜂房，此病日久及腎，損傷督陽，臨床所見大多有陽虛體征，見寒痹明顯，蜂房不僅善于祛風，攻毒，止痛，還善于溫腎助陽，與骨碎補，牛膝伍用，對防治關(guān)節(jié)畸變意義很大。由于蜂房功能強大，又為此病的諸多癥狀所適用，故為我喜用之品。5，木瓜，穿山龍，晨僵，活動不利，此2藥效果不錯，祛風除濕之品大多辛溫燥烈，用之過久過多易傷津液，這對受傷的關(guān)節(jié)不利，對痰瘀的清除亦為不利，但此2藥溫而不燥，無傷津之弊，善于祛風濕通絡，故選之，然木瓜效果雖好，需中病即止，因久服于齒骨不益。此病不同于風濕，但也屬痹癥，按痹癥的思路治療即可，如寒痹用附子，熱痹用豨薟草等。此病病機及過程極其復雜多變，治療時要根據(jù)邪實與本虛的利害關(guān)系權(quán)衡用藥，也要兼顧其他兼證。 三三，糖尿?。ǘ停?，黃芪，脾主轉(zhuǎn)谷化精，輸布津液，人過中年，脾氣漸虛，運化失常，水谷不化精微，卻游溢血中，或排出體外，故見血糖偏高，進食卻見消瘦，脾虛升運無力，津液不能上承，故口渴，脾不攝精，水精下趨，故多尿。黃芪補脾助升運，使水谷化精微，并輸布周身，使水津能上承，從而血糖自降，津液布達，不治津而津自生，口渴得愈。藥理學證實，黃芪可以激發(fā)胰島素敏感性，能雙向調(diào)節(jié)血糖。糖尿病病人多數(shù)有氣陰兩虛癥狀，黃芪補脾補氣，針對氣虛，我常用白術(shù)，山藥等與之為伍。2，蒼術(shù)，身體肥胖易患此病，體胖者多數(shù)缺少運動或嗜肥甘厚味，致使脾運呆滯，谷精不易化，溢于血中形成高血糖，脾不布津，而成濕阻，故見乏力，渴不欲飲，周身困重，谷精不守，溢于尿中，故見尿甜。蒼術(shù)健脾助運燥濕，斂脾精，輕身減肥，待脾氣健旺，濕化氣展，津液布達，諸癥即得以消失。3，葛根，薏苡仁，氣機的升降影響著水谷精微的轉(zhuǎn)輸布化，從而影響血糖，葛根能升發(fā)脾津，薏苡仁能降瀉脾濕，一升一降，脾運復常，此2藥均能治療消渴，對此病的治療可以事半功倍。4，知母，丹參，佩蘭，白僵蠶，此病氣陰兩虛最常見，脾虛不能輸津濟胃，胃土燥熱內(nèi)生，故見消谷善饑，燥熱傷津，陰虛更甚；氣虛運血無力，又有燥熱耗傷陰血，勢必凝瘀；脾不布津，津停為濕；氣虛不運，燥熱所在，煎熬水濕，必有凝痰膠結(jié)，所以糖尿病病人燥熱，痰瘀，濕濁為其標，它們經(jīng)?；橐蚬?，相互影響，致使病情極其復雜多變，有時也共同處于矛盾的統(tǒng)一體中，知母清火滋陰，善治燥熱，丹參涼血活血，祛瘀生新，佩蘭化濕醒脾，又不傷陰，白僵蠶善化頑痰，能增加胰島細胞。臨證時根據(jù)它們的動態(tài)變化，調(diào)節(jié)它們的劑量，以解除矛盾，消除癥狀。5，五味子，脾病及腎或房勞傷腎，使腎失封藏，精微下漏，可見蛋白尿及尿糖，五味子補腎固攝，與桑螵蛸，金櫻子伍用，可獲顯效。6，肉桂，對陰虛火旺病人，小劑量肉桂可以引火歸元，對久病陰陽兩虛病人，肉桂更可以補陽布津，上等肉桂可以降低血糖，激發(fā)胰島素的敏感性，故為我喜用（一般不用大劑量）。本病病機主要在氣陰兩虛，燥熱，痰瘀，濕濁內(nèi)留，早期三多一少癥狀不明顯，僅有血糖增高，或有脾虛癥狀，治療當健脾為主，之后三多一少逐漸出現(xiàn)，可按教材三消分型論治，當燥熱大勢已去，氣陰虛即可成為主要癥狀，同時可以陰損及陽，痰瘀濕互結(jié)，或變生他病。此帖難度較大，因為此病太過復雜，區(qū)區(qū)幾條論藥，難以盡述所有，只能選其重點，挑其精要，勉強湊為一帖，以濫竽充數(shù)。 三四，支氣管哮喘1，白芥子，痰阻氣道，氣流受阻，祛痰通氣道，當先別寒熱，寒痰我喜用白芥子，它善搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸膈寒痰，為治寒痰中之竣品，我常配伍蘇子，半夏等。2，膽南星，熱痰我喜用膽南星，此熱痰多為膠結(jié)之痰，不易化，故用善化頑痰的膽南星，白僵蠶，海浮石等，膽南星效果顯著，為我首選。3，旋浮花，肺氣上逆，見咳喘，此藥咸可軟堅消痰，溫能宣通壅滯，虛實寒熱皆可用，對頑固疾病，劑量可加大到40g以上，為我治療此病的必用藥。4，瓜蔞，氣管變應性炎癥是本病的主要發(fā)病機制，清肺，抗過敏可以快速緩解癥狀，清肺之品我必用瓜蔞，它清肺化痰，又能寬胸，常與黃芩，魚腥草等同用（清肺不效按濕毒治，用苦參，土茯苓等）；瓜蔞能通便，肺與大腸相表里，與大黃聯(lián)用可以通腑氣以宣肺氣；再者，它能疏肝，宣肺無效時，往往疏肝可以獲顯效，尤其情緒引發(fā)的哮喘，為木撞金鳴，多與柴胡，白芍，枳殼等伍用，肝氣得舒，則肺氣得宣，所謂木不撞金則金不鳴。5，全蝎，此病與過敏有關(guān)，發(fā)時小支氣管痙攣，屬風，祛風止痙可以控制，全蝎擅長治療百日咳即為此意，用于此病效果也很顯著，我常與白僵蠶，蟬蛻，防風等伍用。6，地龍，白僵蠶，本病宿根在于痰瘀膠結(jié)于肺，化痰瘀之品我首選此2藥，它們同時善于通絡熄風，可以標本兼治，效果也首屈一指，用于此病，極為對癥。本病本虛標實，治療本著急則治其標，緩則治其本的原則，比如緩解期屬肺虛用玉屏風散補肺固表等等。 三五，前列腺增生1，黃芪，車前子，人到老年，元氣必虛，氣機失調(diào)，可見小便不利，黃芪補元氣，主升，車前子利水道，主降，2藥一升一降，共達氣升水降之功，使小便得調(diào)，臨證可加升麻，牛膝增強療效。2，大黃，芒硝，肝腎不足，日久必有血氣凝滯，敗精瘀血阻竅，見排尿困難，此2藥可以通瘀化結(jié)，蕩滌瘀敗，迅速緩解前列腺水腫以達到利小便作用，為我治標的常用方法，用于尿潴留。3，桔梗，肺主通調(diào)水道，為水之上源，故宣肺為利水的一種方法，用于此病起到提壺揭蓋的妙用，我常用它與杏仁伍用共同宣肺以利水。1，2， 3條這3法我經(jīng)常同時運用，并加石菖蒲開尿竅以治其急，解除尿潴留。4，蜈蚣，琥珀，敗精瘀血阻于莖端，其位置走肝絡，故選蜈蚣祛瘀通肝絡，因有排尿不利，故選琥珀活血通淋，針對瘀血敗精，我常與王不留行，地龍等聯(lián)用，以增強活血通絡之力，也經(jīng)常加川牛膝活血并引藥下行。5，海藻，對增生肥大的前列腺，軟堅散結(jié)是必用的手段，海藻是我最常用之品，它不僅能軟堅散結(jié)，還能消痰利水，我一般以荔枝核，橘核，白僵蠶等為伍，對陰虛體征病人或久病纖維化者，我則首選鱉甲。6，淫羊藿，何首烏，此病之本主要在腎，補腎還需陰陽雙補，陰得補則陰精充足，化氣有源，陽得補則溫運氣化有力，使小便得調(diào)，睪丸萎縮，功能退化導致的前列腺代償性增生為此病的最主要病因，補腎填精可以制止或逆轉(zhuǎn)這個現(xiàn)象，從而達到根本上的治療，如果年紀較大，病