【正文】 （2）根據(jù)區(qū)域污染源調(diào)查，項目所在區(qū)域范圍內(nèi)沒有工廠及其污染大的廢氣排放源，項目所在地大氣環(huán)境質(zhì)量較好，診療環(huán)境好；醫(yī)院附近沒有大的工廠及其較大的噪聲污染源，環(huán)境比較安靜，適于患者休養(yǎng)和治療，是建設高標準醫(yī)院的理想?yún)^(qū)域；（3）擬建地址地質(zhì)構造穩(wěn)定，無影響工程的地質(zhì)大斷裂和不良地質(zhì)現(xiàn)象，無茂盛植被和無需保護的文物、旅游景觀等敏感點。 產(chǎn)業(yè)政策分析國家醫(yī)療“十五“發(fā)展規(guī)劃指出：我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分的醫(yī)院改革與發(fā)展必須堅持政府主導，同時發(fā)揮市場機制作用，動員全社會參與。醫(yī)院發(fā)展要與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，公立醫(yī)院要正確處理好內(nèi)涵建設與外延發(fā)展的關系、基礎質(zhì)量與技術創(chuàng)新的關系、社會效益與經(jīng)濟效益的關系、近期發(fā)展與遠期發(fā)展的關系、業(yè)務發(fā)展與文化建設的關系，既要適應市場經(jīng)濟一般規(guī)律的要求，又要遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，體現(xiàn)社會公平，完成所承擔的保護和增進人民健康使命，使醫(yī)院沿著正確的方向發(fā)展合理控制醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，走加強內(nèi)涵建設的發(fā)展道路。本項目為綜合醫(yī)院建設項目，根據(jù)中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會第40號《產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整指導目錄(2005年本)》中的規(guī)定，本項目建設屬于鼓勵類中其他服務業(yè)的“、計劃生育、預防保健服務設施建設”的范圍，符合相關法律法規(guī)和政策規(guī)定。根據(jù)《某河自治區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃20012010》的要求，由某縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、藏醫(yī)院、計劃生育指導站合并，組建縣衛(wèi)生服務中心，共同承擔某縣區(qū)域內(nèi)的綜合衛(wèi)生服務工作。隨著某縣的發(fā)展，人口不斷增長，病人不斷增加某縣衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有門診面積、住院面積、床位編制等已不能滿足病人醫(yī)療保健的需求。因此，某縣衛(wèi)生服務中心的改擴建，規(guī)模適中，兼顧了醫(yī)院內(nèi)涵建設與外延發(fā)展的關系、基礎質(zhì)量與技術創(chuàng)新的關系、社會效益與經(jīng)濟效益的關系、近期發(fā)展與遠期發(fā)展的關系，有利于協(xié)助某縣政府優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。因此，該項目建設符合國家和地方有關醫(yī)療發(fā)展政策。某縣衛(wèi)生服務中心于2005年成立，但占地面積較小，整體布局不合理，限制了其長遠的發(fā)展。目前設置床位20張，職能勉強滿足現(xiàn)階段該縣人民群眾住院治療的需求。放射科隔離設施不完善，無法消除醫(yī)務人員輻射傷害的隱患。隨著某縣社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的不段提高，對縣衛(wèi)生服務中心硬件設施的要求也不斷提高。使得醫(yī)院原先的設計突顯欠缺，更離今年國家提出的建設標準縣級醫(yī)院的指示精神相距甚遠。 根據(jù)《某河自治區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃20012010》的要求，結合某縣的實際情況，需新建某縣衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房及附屬醫(yī)療設施等，力爭達到“一無三配套”的建設目標，滿足基本衛(wèi)生服務的需求。項目的實施將有助于進一步優(yōu)化某縣的衛(wèi)生資源配置，充分發(fā)揮縣衛(wèi)生服務中心的綜合作用，改變某縣衛(wèi)生事業(yè)的落后局面。 總平面設計原則交通方便，具備明確的進出通道，方便出入；擬建用地呈規(guī)整的矩形，便于充分的利用場地，合理安排總體布局；各類市政管網(wǎng)基本齊全，方便接取；地質(zhì)結構符合建設的需要，場地平整；本項目為改擴建項目，擬在原址進行。項目選址位于縣城寶鋼大道東側(cè)，該選址符合城市總體規(guī)劃，同時在建設條件上也是較為合理的。 項目選址在建設條件上的合理性項目擬建地點交通方便，項目西側(cè)即為寶鋼大道，東側(cè)為經(jīng)三路；工程建設用地呈巨型，屬于城市規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生用地；該地段市政設施條件（如供暖、供水、供電、污水、電信等）完備；項目區(qū)地貌單一、地質(zhì)條件良好。某縣衛(wèi)生服務中心依據(jù)醫(yī)療部門的行業(yè)特點及管理體制，對新建建筑與原建筑進行潔污分區(qū)。主體建筑與原傳染病房及污水處理系統(tǒng)等區(qū)域進行分隔。潔污路線清晰，布置緊湊并留有發(fā)展用地。新建主體建筑位于基地的主要中心位置，其中住院部、急診部臨近主要交通干道。醫(yī)院總平面布局見圖5。本項目擬建門診、醫(yī)技、藏醫(yī)綜合樓處于地塊南面，與雅江公寓相臨，間距12米，北南與原住院樓相對，間距為31米形成硬化場地，供停車及病人活動的區(qū)域。地塊東側(cè)為傳染病房，布置有污水處理、太平間、衛(wèi)生間等與次入口相連，醫(yī)院區(qū)與生活區(qū)采用圍墻相隔形成單獨區(qū)域。主入口與改造住院樓臨近，主入口與次入口及改造住院樓前面大片櫻花地均形成主車通道。 施工方案合理性分析（1）混凝土攪拌場設置分析根據(jù)現(xiàn)場踏勘，項目南場界隔路緊鄰雅江公寓，北側(cè)緊鄰疾病控制中心，西側(cè)隔寶鋼大道為某縣公安邊防大隊。為了減少對周圍環(huán)境的影響，項目地內(nèi)設置二臺混凝土攪拌機，攪拌機均位于場地東側(cè)廁所旁邊，其產(chǎn)生的噪聲經(jīng)衰減后不會對敏感點產(chǎn)生影響?；炷翑嚢铏C采用噴水攪拌，可以有效的抑制揚塵的產(chǎn)生，使得揚塵對環(huán)境敏感點影響較小。由此，施工期混凝土攪拌機設置，有利于項目建設混凝土運送便利，只要合理安排施工時間從環(huán)保角度分析是可行的。（2）沙石料場分析項目建設用沙石料均為外購，項目不設沙石料場。（3）施工營地設置分析為了便于施工材料堆放和施工管理，減少臨時占地面積；項目內(nèi)設一處施工營地，施工營地位于項目場地東側(cè)，其臨時占地面積約110m2，施工營地搭建臨時帳篷作為施工人員臨時住宿生活用，項目施工營地臨時占地均在工程施工區(qū)域內(nèi)，且項目建設完成后該臨時占地變?yōu)橛不?。因此，項目施工營地設置不會對生態(tài)環(huán)境造成影響。施工場地設置利用原醫(yī)院廁所作為收集施工人員糞便使用。經(jīng)以上分析，項目施工方案合理可行，施工平面布置見附圖5。 工藝流程和產(chǎn)污位置分析 施工期工藝流程和產(chǎn)污位置場地平整揚塵噪聲基礎工程工程噪聲主體工程噪聲、廢水裝飾工程噪聲設備安裝噪聲固廢固廢竣工運營圖41 施工期流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖 運行期工藝流程和產(chǎn)污位置本項目為改擴建，主要為病人提供住院、醫(yī)療服務。本項目建成后，依托醫(yī)院原有急診樓、醫(yī)療設備及配套服務等，整個醫(yī)療服務流程不變，具體見圖34。廢水W1固廢S1放射R醫(yī)療固廢S2廢水W1固廢S1檢查/化驗 藥　房廢水W2固廢S3門診治療住院治療廢水W3固廢S4放射R病人廢水W4固廢S5辦公生活辦公生活就醫(yī)醫(yī)療廢水W5廢氣G1固廢S6食　堂配套設施 廢氣G2固廢S7污水處理站 圖42 運營期流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖本項目新建污水處理站，對醫(yī)院產(chǎn)生的全部廢水進行處理，職工食堂安裝油煙凈化裝置，使油煙濃度得到降低。項目建成后由于醫(yī)院規(guī)模擴大，廢水量、固廢量將有所增加。本項目建成后全院的產(chǎn)污環(huán)節(jié)見下表41：表41 運營期產(chǎn)污環(huán)節(jié)項目污染源污染物廢氣配套服務G1 食堂炊事油煙、SO煙塵G2污水處理站惡臭廢水醫(yī)療服務W1檢查化驗 含病原體、COD廢水W2門診治療W3住院部含病原體、COD廢水配套服務W4辦公生活生活污水W6食堂含油廢水固廢醫(yī)療服務S1檢查、化驗醫(yī)療廢物S2藥房　過期藥品S3門診治療醫(yī)療廢物S4住院部醫(yī)療廢物配套服務S5職工辦公生活垃圾S6食堂廚余物、泔水等S7 污水處理站污泥輻射醫(yī)療服務R放射性設備輻射影響某縣衛(wèi)生服務中心改擴建及附屬工程建設廠址位于某縣衛(wèi)生服務中心院內(nèi)。在工程建設期間發(fā)生的環(huán)境影響范圍主要集中在此區(qū)域。施工活動對環(huán)境空氣的主要影響表現(xiàn)為施工揚塵，在場地清理、基坑開挖和填埋、混凝土攪拌、建筑材料運輸和堆放等過程中都會產(chǎn)生揚塵。其中道路揚塵和細粒材料的露天堆放造成的揚塵是施工揚塵主要組成部分。為最大限度減少揚塵量，在施工期間要合理規(guī)劃物料，避免現(xiàn)場大量堆放水泥、沙石等物料，必須堆放的物料應存于料棚內(nèi)，沒有料棚時應至少加蓋棚布。施工廠地應定期灑水、清掃和沖洗，對運輸車輛要限速行駛。因相對于運營期來說，任何施工建設工程工期都較短，一些大氣污染物的排放都是暫時的，只要合理規(guī)劃、科學管理，施工活動不會明顯影響場地周圍的環(huán)境空氣質(zhì)量，而且隨著施工活動的結束，這些污染也將消失。整個工程施工中只有混凝土攪拌、場地噴灑和施工人員生活用水，用水量有限，絕大部分都揮發(fā)掉了，排放的主要是生活廢水（主要污染物為SS、COD、BOD5），全部進入市政管網(wǎng)，對地表水的影響基本可以不考慮。施工時比較典型的噪聲源有挖掘機、推土機、攪拌機、起重機等設備，另外施工初期還會有強夯地基處理時產(chǎn)生的震動噪聲。這些噪聲源的強度一般都在8095dB(A)之間，但經(jīng)距離衰減和合理配置施工機械、采取嚴格的防治措施后，施工時段后對周圍環(huán)境的影響很小。施工過程產(chǎn)生的固體廢物主要是廢渣土和生活垃圾，生活垃圾可以傾倒在指定地點，施工廢渣土則由施工單位按環(huán)衛(wèi)部門的指導定點傾倒和外運。另外，在施工過程中應盡量充分利用建筑物料，少排放建筑垃圾。項目運行期對大氣環(huán)境的影響，主要為職工食堂餐飲油煙和燃料煙氣，停車場汽車尾氣、污水處理站惡臭等對周圍環(huán)境的影響。本項目對各種大氣污染物均采取了針對性的防治措施，食堂配套油煙凈化裝置，對停車場進行合理規(guī)劃和規(guī)范指示牌，減少車輛的怠速時間。污水處理采用地埋式設備，產(chǎn)生的惡臭由于物體的阻隔，可減少惡臭對周圍環(huán)境的影響。經(jīng)采取措施后，本項目大氣污染物均能做到達標排放，對周圍環(huán)境造成影響較小。本工程建成后，門診人流量增多，病人增多，會產(chǎn)生大量生活污水及醫(yī)療廢水，考慮該區(qū)人群的特殊性，廢水中可能存在大量的病菌類物質(zhì)，如不加以嚴格處理或處理不當，可能會給周圍環(huán)境帶來很大的影響。如直接排入市政管道，會對區(qū)域內(nèi)地表水帶來不利影響。本項目建成后，生活污水及醫(yī)療廢水排入醫(yī)院新建污水處理站，進行處理后，達標排入市政管網(wǎng)，不會對水環(huán)境造成影響。該項目在運營過程中，對聲環(huán)境產(chǎn)生影響的主要有抽油煙機、污水處理站水泵產(chǎn)生的噪聲，對產(chǎn)噪設備采用減振隔聲安裝消聲器等措施降噪；社會生活和汽車噪聲，采用合理規(guī)劃和規(guī)范指示牌的措施降噪。項目運行后產(chǎn)生的固體廢物主要是生活垃圾、醫(yī)療垃圾及污水處理站污泥等。對醫(yī)療廢物和污水處理站污泥送到地區(qū)處理，生活垃圾由環(huán)衛(wèi)部門集中清運，爐渣運往垃圾填埋場。 醫(yī)院放射線科射線裝置是利用高速電子轟擊靶體產(chǎn)生的射線進行透視、掃描等檢查，以診斷病患。CT機發(fā)射穿透力較強的X線泄入環(huán)境會帶來一定的影響，必須采取適當?shù)姆雷o措施進行防護，以保證患者及工作人員接受劑量低于規(guī)定的管理限值。 通常采用在底層布設放射診斷的工作場所、采用符合國家要求的建筑結構、合理布局等措施，以滿足《醫(yī)用診斷X線衛(wèi)生防護規(guī)定》有關防護技術要求。項目施工期為1年，施工人員100人/天。施工期間的環(huán)境污染因素主要為廢水、揚塵、固廢、噪聲等。 廢水施工期廢水主要由施工人員生活污水施工廢水組成。施工人員生活污水排放量QS 按下式計算:式中：QS—廢水排放量，m3/d； qi—每人每天生活廢水排放量，（取qI=30L）； Vi—施工人數(shù)人數(shù)，人； K—廢水排放系數(shù)，則施工人員生活污水排放量約876 m3/a，施工人員生活污水及污染物排放情況見表42。表42 施工人員生活污水及污染物排放情況污染因子CODcrBOD5SSNH3N污染物濃度（mg/L）41018030035污染物排放量(t/a)施工場地廢水主要為施工機械沖洗廢水、場地沖洗廢水和含油廢水，預計項目施工用水約20m3/d，廢水產(chǎn)生量約5m3/d，施工廢水主要含泥砂，并帶有少量油污。施工廢水產(chǎn)生量少，污染物主要是SS，濃度一般為200 1000mg/L，混凝土攪拌排放的廢水呈弱堿性。項目施工期水平衡見下圖：施工場地新鮮水233市政管網(wǎng)施工人員生活消耗15沉淀池205圖43 項目施工期水平衡圖（單位：t/d）施工期的大氣污染物主要是地面揚塵污染，污染因子為TSP。施工產(chǎn)生的地面揚塵主要來自三個方面，一是來自土方的挖掘揚塵及現(xiàn)場堆放揚塵；二是來自建筑材料包括白灰、水泥、沙子等搬運和攪拌揚塵；三是來自來往運輸車輛引起的二次揚塵。施工期產(chǎn)生的固體廢棄物主要包括施工人員的生活垃圾、施工廢渣土、及廢棄的各種建筑裝飾材料等建筑垃圾。（1）生活垃圾在項目的建設施工期，建設施工期施工人員為100人。生活垃圾主要成分為：爛菜葉、殘剩食物、塑料飯盒和塑料袋、碎玻璃、廢金屬、果皮核屑等。（2）建筑垃圾根據(jù)項目的豎向規(guī)劃，場地需要挖方、填土處理，根據(jù)現(xiàn)場踏勘，項目挖方基本能滿足填土要求，因此施工期沒有棄土量產(chǎn)生。本建筑垃圾主要為廢棄建筑材料，主要成份為：廢棄的土沙石、水泥、木屑、碎木塊、棄磚、纖維、碎玻璃、廢金屬、廢瓷磚等。根據(jù)項目總體規(guī)劃，按每100m2建筑面積4t計。（3）工程棄土根據(jù)對項目踏勘和對建筑基坑估算，基礎挖深約3m，，基礎夯實土方約3208m3， m3，剩余的土方外運至垃圾填埋場。表43 項目施工期土石方平衡名稱挖方量（m3）填方量（m3）棄方量（m3）土方3208 噪聲施工期的噪聲主要可分為機械噪聲、施工作業(yè)噪聲和施工車輛噪聲等。主要施工機械的噪聲源強見表34。施工作業(yè)噪聲各個階段的主要噪聲源都不大一樣，各個階段（土石方階段、基礎階段、結構階段和裝修階段）噪聲源特征值見表4表44 　 施工各階段噪聲源及其聲功率級 單位：dB(A)測試位置機械種類距50m距100m推土機挖掘機砼攪拌機裝載機 （1）食堂油煙本項目大氣污染物主要是職工食堂和病人灶房產(chǎn)生的油煙。目前醫(yī)院有在職職工22人，本項目建成后，按編制36人計算，則職工食堂日供應108人次/日