【正文】 安全管理制度目 的：規(guī)范護理行為，加強病區(qū)護理安全管理，提高護理質(zhì)量，確保住院患者的安全護理。引用文憑：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》適用范圍：各護理單元正 文： 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。 科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進，護士長為科室護理安全管理的責任人。 嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分組護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄，對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 嚴格執(zhí)行查對制度，消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全 對危重、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、附床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。 嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。（1） 毒、麻、限、劇藥品做到窒使用，專人管理，專柜保管并回銷。保持固定基數(shù)，每班 交接并登記。（2） 病房的貴重藥物由專人保管，回銷，做到帳物相符。（3） 內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。 搶救器材做到四定：定物品各類、定位放置、宣保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準備，定期清點交接。無菌清點交接。Faal2trkk標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。 病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行窒。 加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科，定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。1制定并突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。1制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。1對于所發(fā)手的護理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護理部。三、護理不良事件執(zhí)行及管理制度 護理不良事件分類護理差錯、護理事故、在院跌倒、護理并發(fā)癥、護理投訴及其他意外或突發(fā)事件。 護理部及各科室具備防洪、處理護理不良事件的，產(chǎn)不斷修改完善。 發(fā)生護理不良事件后，當班護士要立即向護士長和當班醫(yī)生匯報，本著病人安全第一的原則，那副采取補救措施，心理避免工對病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程序。 護士長要逐級上報不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的登記表，情節(jié)嚴重的差錯，投訴或病人自殺等突發(fā)事件2小時內(nèi)上報護理部，其他不良事件48小時內(nèi)上報護理部，護理部及時了解情況，給予處理意見，盡量降低對病人的損害。 發(fā)生護理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。 護理部制定護理投訴糾紛的接待流程，熱情接待、認真調(diào)查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個工作晶內(nèi)給予答復。重大護理投訴，上報醫(yī)院備案、討論。 護理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護士進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。 執(zhí)行非懲罰性護理不良事件報告制度，并鼓勵積極上報未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯的整合。如不按規(guī)定報告，有意隱瞞憶發(fā)生的護理不良事件，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處理。 各科室和護理部如實登記各類護理不良事件。醫(yī)院成立護理質(zhì)量委員會和護理技術(shù)管理委員會，對上述事件租用匯總進行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、首先、主鳳態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出將懲意見和改進措施，在全院護士長會上傳達，共享經(jīng)驗教訓，不斷提高護理工作質(zhì)量。臨床突發(fā)事件處理預(yù)案 病人突然發(fā)生意外，或有糾紛發(fā)生：1） 立即報告當班醫(yī)生，茍同處理。2） 當班護士立即報告護士長。3） 護士長了解事情經(jīng)過后，在條件允許的情況下，到護理部報告全過程。如果條件不允許，可到主任辦公室或醫(yī)生辦公室打電話匯報，要覺著鎮(zhèn)定的講清全過程，便于領(lǐng)導決策。4） 不要當著家屬和其他病人的面報告事件。5） 當事人（責任護士）在本班內(nèi)填寫“不良事件報告”一式兩份，立即將一份交護士長，一份交護理部。 現(xiàn)場處理預(yù)案1） 護士端正態(tài)度，積極鈍化矛盾。2） 立即采取有效處理措施。3） 遇到困難、矛盾難以處理時，積極向領(lǐng)導，同時求助，如字總值班、保衛(wèi)處、護士長，其他高年資護士，以免處于被動局面。4） 每位護士在處理突發(fā)事件過程中，不可以向病人或與其他有關(guān)人員提供任何書面材料。臨床突發(fā)事件報告流程發(fā)生臨床突發(fā)事件立即報告當班醫(yī)生，共同處理立即報告護士長報告科護士長護士長2小時內(nèi)當班護士填寫“突發(fā)事件報告單”護士長提醒科主任匯報醫(yī)務(wù)科：護士長向醫(yī)生建議做相關(guān)檢查、會診、尸體解剖。報告護理部分別交護士長、護理部各一份第二十一章：護理缺陷管理制度與自我監(jiān)控l 由本科室護士長將科室內(nèi)存在的護理缺陷直接上報護理部，分析原因并提出科室整改措施。每月上報一次。l 護理部負責統(tǒng)一匯總，進行護理缺陷及過失的評價。每季度一次。l 組織科護士長開會討論，分析護理缺陷存在的原因，提出相應(yīng)的整改措施。l 將意見反饋至護士長。（一） 管理制度 認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。 窒管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告，采取措施及時處理。 嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分組護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防字內(nèi)交叉感染。 對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)回強護理，時回床檔約束帶，以防附床，定時翻身，防止褥瘡。 劇、毒、麻、鷺藥品專人保管，加鎖，賬物相符。 搶救器材做到四定（定物品各類、定位放置、宣保存、定人管理）三及時（及時檢查、及時維修、及時補充），搶救器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。 搶救器械及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。 做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。對科室水、電、暖加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時維修。1內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。（二）監(jiān)控措施氧氣管理 用氧過程中嚴格遵守操作規(guī)程。 告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。 定期檢查氧氣接口，發(fā)現(xiàn)漏氣及時維修。 中心吸氧設(shè)施有“四防”標志（防熱、防油、防火、防震），并有安全帶，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。對危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施 防墜床 小兒要使用有床檔的小兒床：昏迷及患者有專人守護，必要時加床檔。 防燙傷，需要熱敷的患者，護士要及時巡視，嚴格交接班；經(jīng)嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時，溫度在50℃以內(nèi)，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。制度落實 執(zhí)行分組護理，進行健康教育，術(shù)后及長期臥床初起活動者，有人扶持，動作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。 嚴格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對”，按時巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。更多詳情請關(guān)注長沙普濟腎病醫(yī)院微博長沙普濟腎病醫(yī)院騰訊微博長沙普濟腎病醫(yī)院網(wǎng)易微博30 / 3