【正文】 員占全院總?cè)藬?shù)≥75%600638960102012001275非專業(yè)技術(shù)人員湖北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見非衛(wèi)技人員占專業(yè)技術(shù)人員比例≤10%6670105112131139行政管理人員湖北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見≤8%6468102109128170工勤人員湖北省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見 ≤10%8085128136160170某市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)比例一覽表 （參照醫(yī)院組織編制原則有關(guān)規(guī)定）綜合醫(yī)院參照依據(jù)衛(wèi)技人員職稱（高：中：初=1：3：6）人員結(jié)構(gòu)高級中級初級醫(yī)師、中醫(yī)師（25%）護理人員（50%）藥劑人員（8%）檢驗人員（%）放射人員（%）其它衛(wèi)技人員（8%）500張醫(yī)院組織編制原則60063860641801913603831501603003194851282926284851800張醫(yī)院組織編制原則96010209610228830657661224025548051077824447424577821000張醫(yī)院組織編制原則12001275120128360383720765300319600638961025559535696102一、科研、教學(xué)工作發(fā)展總體目標堅持“科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，樹立人才為本的觀念，把學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、醫(yī)學(xué)教學(xué)及醫(yī)院建設(shè)有機地結(jié)合，為腫瘤醫(yī)院進一步發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。力爭在3年內(nèi)使該院科研、教學(xué)水平達到三級甲等醫(yī)院標準，在腫瘤放療領(lǐng)域達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。二、實施計劃?。ㄒ唬┘訌娙瞬盘蓐牭呐囵B(yǎng)，造就一批高學(xué)歷、高層次、高水平的腫瘤專業(yè)科研人才隊伍。加大人才培養(yǎng)和引進的力度，每年選送15～15人到國內(nèi)外著名的醫(yī)院或科研院所進修學(xué)習(xí)。 對學(xué)術(shù)骨干進行重點定向培養(yǎng)，使他們的學(xué)術(shù)特點更加突出，積極引進多學(xué)科人才和高素質(zhì)專業(yè)人才。建立碩士、博士研究生教學(xué)點，積極培養(yǎng)10～15名學(xué)科骨干，使他們逐漸獲得碩士、博士學(xué)位。在引進人才方面以博士和碩士為主。注重臨床教師的培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平，爭取在3～5年內(nèi)有20～30名臨床醫(yī)師通過考試，獲得教師資格證。在職稱結(jié)構(gòu)上不斷培養(yǎng)學(xué)科骨干，使更多的中青年技術(shù)人才獲得高級職稱。積極培育國家級和省、市級有突出貢獻的專家、政府特殊津貼專家等高級學(xué)術(shù)人才。通過培養(yǎng)與引進使該院科技人才團隊的結(jié)構(gòu)更加合理，建立一個高質(zhì)量、高素質(zhì)的創(chuàng)新學(xué)術(shù)團隊。（二）加大對科研、教學(xué)工作的投入，以科研推動臨床醫(yī)療和教學(xué)的發(fā)展。加強科研、教學(xué)組織機構(gòu)建設(shè)，增加高學(xué)歷、高水平的管理人員。制定科研、教學(xué)管理規(guī)定和獎勵制度，在3年內(nèi)逐步建立科學(xué)的、長效的、可持續(xù)發(fā)展的管理機制?！≡?年內(nèi)，建1個學(xué)術(shù)報告廳，2個多媒體臨床教學(xué)教室，4～6多媒體臨床示教室。（三）加強實驗室建設(shè)，建立1個腫瘤專業(yè)實驗室，引進先進的儀器和設(shè)備，改善科研條件，逐步形成高水平的科研支撐平臺。（四）以重點學(xué)科為龍頭，帶動其他學(xué)科的全面發(fā)展，注重優(yōu)秀學(xué)科帶頭人引進和培養(yǎng)。力爭在3～5年內(nèi)創(chuàng)建2～3個省、市級重點?？疲瑺巹?chuàng)國家級重點?？?。（五）積極申報國家和省部級重大科研項目和市級科研課題，每年爭取有1～2項科研課題在省廳立項，5～6項科研課題在市局立項。充分利用現(xiàn)有的資源和條件，積極培育重大科技項目和成果獎勵項目。積極申報國家級科研課題，力爭國家級科研課題立項。（六）鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極撰寫醫(yī)學(xué)科研論文，提高醫(yī)學(xué)論文的寫作水平和論文質(zhì)量。要求每年在國內(nèi)統(tǒng)計源以上期刊發(fā)表論文100篇，力爭每年均有論文在SCI期刊上發(fā)表。（七）積極開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動，與國內(nèi)外著名的醫(yī)院和研究所建立廣泛的聯(lián)系，引進新成果和新技術(shù)，不斷增強該院科技整體實力，提高學(xué)術(shù)水平，推動醫(yī)療和技術(shù)創(chuàng)新，促進全院整體發(fā)展。第七章： 投資估算與財務(wù)分析某市第五醫(yī)院與某龍洲置業(yè)公司共同完成某市重離子治療腫瘤項目，預(yù)計項目總投資為15億人民幣，建設(shè)期為3年。某市第五醫(yī)院負責醫(yī)療技術(shù)管理，某龍洲置業(yè)公司負責資金和土地投入，共同完成該項目。項目總投入15億元，引進目前世界最先進的重離子治療系統(tǒng)，建成投入運營用，預(yù)計項目運行維護費用2000萬元/年，其中包括運行水電氣及運行人員費、技術(shù)維護保養(yǎng)費、小型設(shè)備配件及材料消耗等；（10年折舊來計算）,殘值收入為5000萬元；治療醫(yī)護人員及相關(guān)費用（以1000張床位來計算，其中重離子床位為200張，每人6萬元*300人/年來計算）1800萬元/年；相應(yīng)的建筑及配套的公用設(shè)備以3億元來計算，按10年來計算，年折舊費用為2500萬元/年,殘值收入為5000萬元；辦公及其它費用約為1000萬元/年，每年實際支出18800萬元。如果每例患者治療費用為15萬元，每年僅需要做1300例就能達到盈虧平衡。第八章： 風(fēng)險分析及規(guī)避重離子治療腫瘤專用裝置是大型放療設(shè)備，屬于第三類醫(yī)療器械，目前國內(nèi)還沒有出臺相關(guān)的準入標準，也尚未從國家層面規(guī)劃重離子治療腫瘤裝置的全國布局，屬于“政策真空”領(lǐng)域，沒有可參照執(zhí)行的政策規(guī)定，重離子項目有一定的政策風(fēng)險。從國際、國內(nèi)實際的項目開展情況看，重離子項目已經(jīng)得到了部分發(fā)達國家和國內(nèi)地方政府的認可和支持，我國國家相關(guān)政策的出臺也只是時間問題。先行實踐嘗試的地區(qū)將給政策出臺提供參考依據(jù)，在政策制定時也會對已開展地區(qū)形成利好。建議先試先行，搶占政策先機。作為一種先進的腫瘤治療技術(shù)，重離子是目前腫瘤放療領(lǐng)域最先進和有效的方法，也是目前全球放射治療領(lǐng)域中研究的前沿的熱點。然而隨著科學(xué)技術(shù)的進步，不排除有更先進、更有效的腫瘤治療方法誕生。另外，由于重離子治療系統(tǒng)是粒子加速器、束流輸運、精密機械、自動控制、計算機硬件和軟件、醫(yī)學(xué)物理、數(shù)字精密定位、劑量測量、精確加工、生物物理、治療計劃、放射治療學(xué)、腫瘤學(xué)等高科技多學(xué)科的集成系統(tǒng)。不但價格昂貴(一般總投資為56億元)，并且運行和維護成本非常高(一般年費用為總設(shè)備價的3%~5%)?？偟膩碚f，本項目技術(shù)難度大，對技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)和設(shè)備維護要求高，技術(shù)本身有被替代的可能性，存在一定技術(shù)風(fēng)險，也不排除核心技術(shù)人員流失和專業(yè)技術(shù)機密泄露等風(fēng)險。 加強技術(shù)人員培訓(xùn)，保證設(shè)備的正常運行與合理使用。充分利用科技保險?？萍急ｋU不僅可以規(guī)避研發(fā)人員流動造成的風(fēng)險，還可以規(guī)避企業(yè)在研發(fā)、產(chǎn)業(yè)化以及市場推廣等過程中，如管理失誤、市場變化等原因，造成企業(yè)財產(chǎn)損失、人身傷害、研發(fā)中斷、民事賠償?shù)雀鞣N風(fēng)險。本次建設(shè)項目投資金額較大，從項目開始籌劃到交付使用有一定的周期，涉及的環(huán)節(jié)也較多，如果投資管理不善，突破預(yù)算，可能影響投資項 目不能如期完成，或因出現(xiàn)一些不可抗力的意外事件或某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，也有可能影響投資項目的如期實現(xiàn)，這就勢必影響整個項目的實施規(guī)劃。公司將通過建立起嚴格的資金管理制度、財務(wù)管理制度，嚴格研發(fā)資金的使用與審批；加強核心管理和核心產(chǎn)品研發(fā)的實現(xiàn)；加強成本控制，完善平臺內(nèi)信譽體系的建立和健全；加強研發(fā)中心研發(fā)環(huán)節(jié)、生產(chǎn)銷售等環(huán)節(jié)的高效性和可控性；建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)和財務(wù)監(jiān)管機制來實現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警與規(guī)避。本次建設(shè)項目資金投向已經(jīng)過行業(yè)專家及專業(yè)機構(gòu)進行充分的可行性論證，項目實施后會進一步提高項目企業(yè)的經(jīng)濟效益和社會效益。目前，常規(guī)的腫瘤治療在國民醫(yī)保體系以內(nèi)，而重離子治療費用尚未納入其中，患者需要完全以自費形式進行重離子治療，雖然通過部分病例的治療費用比較顯示，重離子治療的整體費用并不比常規(guī)治療高，但由于需要一次性支付，可能會影響患者的消費積極性，患者“用不起”，市場也就存在缺少患者的風(fēng)險。另外，隨著我國重離子治療項目的發(fā)展，將有越來越多的機構(gòu)進入行業(yè)參與競爭，因此，本項目也面臨行業(yè)競爭帶來的市場風(fēng)險。減小市場風(fēng)險，首先要迅速占領(lǐng)市場，其次要設(shè)法擴大市場。重離子治療設(shè)備是屬于需國家衛(wèi)生部審批的甲類大型醫(yī)療設(shè)備，按照合理資源配置的要求，國家將對該設(shè)備的配置許可進行嚴格控制。因此首先搶占設(shè)備配置資源就是搶占了市場。重離子治療在中國存在很大的潛在市場需求，因此在搶占資源之后，一方面要積極呼吁和力促重離子治療納入或部分納入醫(yī)保，同時積極爭取與商業(yè)保險的銜接，保證應(yīng)該接受重離子治療的病人“用得起”；另一方面，要探索發(fā)展國際醫(yī)療服務(wù)，提供涉外醫(yī)療，擴大市場范圍。不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并且不能克服的客觀情況，在本項目中，不可抗力主要指來自于自然界的重大變化所引發(fā)的危機，自然風(fēng)險不以人的意志為轉(zhuǎn)移，一旦在項目實施過程中出現(xiàn)人力不可抗拒的巨大自然災(zāi)害，本項目將難以達到設(shè)計建設(shè)水平，項目的進展和收益將受到影響。 本項目建設(shè)地位于湖北省某市，該地區(qū)地質(zhì)穩(wěn)定，無極端自然災(zāi)害發(fā)生，因此本項目所需面對的自然不可抗力風(fēng)險較小。但針對自然災(zāi)害的風(fēng)險，應(yīng)采取了相應(yīng)的解決措施：建設(shè)防備設(shè)施，并聘請各方面專家，積極做好評估預(yù)測，加強預(yù)防，并向保險公司投保相應(yīng)的風(fēng)險險種，確保投資方的基本利益。第九章： 結(jié)論與建議重離子治療作為一種新型的腫瘤放療技術(shù)，在療效和安全性方面與傳統(tǒng)的放療手段相比都展現(xiàn)出一定的優(yōu)越性，是目前世界腫瘤放療領(lǐng)域最先進和有效的腫瘤治療方法。中國是繼美國、德國、日本之后，世界上第四個掌握重離子治療腫瘤技術(shù)的國家，已經(jīng)具備重離子臨床治療能力和治療專用裝置生產(chǎn)能力。重離子治療中心是一個技術(shù)比較成熟、市場情景廣闊的高科技醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項目，也是一項造福百姓、造福社會的德政惠民工程。某市打造中部醫(yī)療服務(wù)中心需要一個在全國甚至國際上有影響的項目作為支撐，重離子治療中心的稀缺性、高科技含量和國際化定位，非常適合彰顯中部醫(yī)療服務(wù)中心的技術(shù)和服務(wù)高度。它的落戶必將大幅提升某的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平，擴大某的城市知名度和影響力，對某的醫(yī)療衛(wèi)生改革和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生重大影響。由于國內(nèi)多個省市的多家醫(yī)院都在積極籌備引入離子腫瘤治療裝置，且該項目投資大、治療費用較為昂貴、建設(shè)周期和效益回收期較長。按照國際經(jīng)驗，國家從醫(yī)療資源合理布局角度出發(fā)勢必對項目的地區(qū)規(guī)劃投入有一定限制，中部地區(qū)可能只會布局一臺重離子設(shè)備，所以某要趁早行動、搶占先機。目前，項目在技術(shù)項目認證、人才隊伍建設(shè)、產(chǎn)業(yè)用地和資金、管理機制的探索等方面都已具備了良好的條件。中心項目設(shè)計符合國際醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展趨勢，充分體現(xiàn)科技和人文精神。項目建成后，將形成一個有世界一流腫瘤治療技術(shù)、國際化管理團隊、溫馨舒適優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)滿足老百姓需求的腫瘤治療中心。呼吁盡快建立相關(guān)行業(yè)準入規(guī)范為了更好地實施該項目，建議加大政府支持力度，呼吁從國家層面規(guī)劃重離子治療腫瘤裝置的全國布局，分步實施，并按照規(guī)劃核發(fā)配置許可，分批建設(shè)，為開展重離子治療腫瘤提供政策保證。醫(yī)療裝置和治療技術(shù)的準入是重離子治療技術(shù)推廣應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)，我國需盡快建立相應(yīng)的法規(guī)和標準。建議成立重離子治療技術(shù)和裝置標準委員會，起草我國重離子治療的相關(guān)技術(shù)標準，為規(guī)范重離子治療技術(shù)和裝置的管理提供技術(shù)依據(jù)；在放射治療協(xié)會下設(shè)重離子治療分會，并設(shè)專家指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)和引導(dǎo)我國重離子治療技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。希望市政府出臺專門政策針對目前國家“政策真空”的情況，希望某市政府特事特辦，在立項審批、收費標準制定等方面研究制定出臺專門的政策，以保障重離子治療腫瘤項目順利實施。希望將重離子治療費用納入醫(yī)保建議參照發(fā)達國家的經(jīng)驗，將重離子治療費用納入或部分納入國民醫(yī)療保險體系，從而解決民眾能“用得起”的問題。 34