【正文】 醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定：出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，感染管理科應(yīng)制定和組織落實哪些有效的控制措施（ABCD）A．對病人作適當(dāng)治療 B．進(jìn)行正確的消毒處理 6以下哪些物品屬于感染性廢物？（ABCD） 、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料 、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 、體液、排泄物污染的物品 。 6以下哪些物品屬于感染性廢物？（ABCD） 、標(biāo)本和菌種、毒種保存液 、血清 6以下哪些物品屬于損傷性廢物？（ABCD） 、縫合針 70、以下物品屬于藥物性廢物有哪些？（ABCD） 、血液制品 7 以下哪些物品屬于化學(xué)性廢物？（ABCD） ； 、汞溫度計 7標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施正確的是：（ABCD）A、嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范B、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口時必須戴手套C、可能會接觸濺出的血液、體液時必須戴外科口罩、防護(hù)鏡，穿保護(hù)衣D、防范利器傷E、摘手套后不方便可以不洗手7醫(yī)療廢物每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)有中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)包括：（ABCD）A、醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位 B、產(chǎn)生日期 C、類別 D、重量或數(shù)量 E、處置方法及去向7可通過血液傳播的感染性疾病有哪些？（ABCDE）A、乙肝 B、丙肝 C、艾滋病 D、梅毒 E、人粒細(xì)胞無形體病7防止醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動中發(fā)生利器傷的正確做法是：（ACD、）A、利器盒應(yīng)放在利器使用處，保證針頭等離開病人身體后立即放入B、醫(yī)生為病人進(jìn)行穿刺操作后，應(yīng)把針頭一并包入穿刺包內(nèi)，由護(hù)士來處置C、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，必須回套時應(yīng)單手操作D、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器7醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢，隨訪和咨詢時間為：（BCDE）A、在暴露后的第2周 B、在暴露后的第4周 C、在暴露后的第8周 D、在暴露后的第12周 E、暴露后的第6個月7手術(shù)時預(yù)防應(yīng)用抗菌素給藥方法正確的是：（ABE）A、 B、手術(shù)時間超過3小時或失血量大術(shù)中給與第2劑C、總預(yù)防用藥時間不超過48小時 D、清潔污染手術(shù)必要時延長用藥時間至72小時E、污染手術(shù)應(yīng)依據(jù)患者情況酌情延長用藥時間7下列哪些抗菌藥物作為“特殊使用”抗菌藥物進(jìn)行管理？（ACDE）A、頭孢吡肟 B、頭孢他啶 C、萬古霉素 D、多粘菌素 E、亞胺培南/西斯他丁 7發(fā)生乙型肝炎病毒職業(yè)接觸后預(yù)防措施為：（BCDE ）A、接觸后預(yù)防措施與接種疫苗的狀態(tài)無關(guān)B、未接種疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗 C、以前接種過疫苗，已知有抗體者，無需處理； D、以前接種過疫苗，沒有抗體者，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗E、抗體反應(yīng)未知者進(jìn)行抗原抗體檢測，如檢測結(jié)果抗體不充分，注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗 80、以下哪些是屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？（ ABCD ）A. 新發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情 B、群體不明原因疾病 C、重大食物中毒 D、重大職業(yè)中毒四、判斷題醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。（√ ）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（√ ）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（√ ）速干手消毒劑是含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。（√ ） 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。 （ ）洗手的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染（）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理。（√ ） 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。（√ ）禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。（√ ）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門（√ ）1禁止在非收集、非暫時貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。（√ ）1脂肪液化屬于手術(shù)切口感染。（）1無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口的感染可以診斷為切口感染。 （√ ）1不發(fā)燒的普通感冒不是醫(yī)院感染。（√ ）1常用的消毒方法分物理消毒法、化學(xué)消毒法、生物消毒法3大類。（√ ）1碘伏屬中效消毒劑。（√ ）1外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。（√ ）1清潔污染手術(shù)：是指手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染的手術(shù)，例如消化道手術(shù)。（√ ）1接觸傳播是醫(yī)院感染的最主要的傳播方式。（√）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是對患有感染性疾病的病人采取的一系列基本預(yù)防措施。（）2手套可以有效阻隔病原體傳播，戴手套操作可以不用洗手。（）2 MRSA是耐萬古霉素金黃色葡萄球菌。（）2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（） 2外科手消毒過程中應(yīng)保持雙手低于肘部。（）2接觸傳染患者污物之后可用速干手消毒劑消毒代替洗手。（） 2取用無菌包之前應(yīng)該洗手。（√）2醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查體。（√）2一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。（√）2新生兒經(jīng)產(chǎn)道發(fā)生的感染不屬醫(yī)院感染。（）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物可以混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。（）3皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)，屬于醫(yī)院感染。（）3盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。（√）3使用后的醫(yī)療器械應(yīng)按清洗——消毒——滅菌的步驟處理。（√）3醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門，如遇暴發(fā)傾向時，隨時報告。（√）3醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。（√）3在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷移灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染也屬醫(yī)院感染(√) 3由于診療措施激活的潛在性感染,如結(jié)核桿菌等的感染屬醫(yī)院感染(√ )3臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期失效、產(chǎn)品有無不潔或霉變等（√）。3醫(yī)院感染管理辦法是根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、法規(guī)制定（∨）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例（∨）4各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一消毒（）4發(fā)生于術(shù)后30天以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染（∨）4已明確為病毒感染者，可同時預(yù)防性使用抗菌藥物，防止細(xì)菌性感染（）4當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時內(nèi)填表，報告醫(yī)院感染管理科（∨）4對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，應(yīng)選用低效以上的消毒方法（）4體溫表、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、麻醉機(jī)管道屬于中度危險性物品，根據(jù)消毒要求不同，應(yīng)采用高水平消毒法（∨）4盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒（∨）4接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑（）4醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用；接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個患者之間進(jìn)行更換（∨）50、為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作、可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用防護(hù)鏡（）5少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明（∨）5放入包裝物或者容器內(nèi)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物，在必要時可取出，但應(yīng)戴手套（）5醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物（∨）5醫(yī)療廢物與旅客可在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)，但應(yīng)做好防護(hù)（）5醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。（ √）5自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身。（ ）5愛滋病是由人類免疫缺陷病毒即愛滋病病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥。（√ ）5已明確為病毒感染者，可同時預(yù)防性使用抗菌藥物，防止細(xì)菌性感染。（ ）5病人的易感性主要包括年齡、免疫力、所患的疾病及所應(yīng)用的診療方法。（√ ）5新生兒在住院48小時內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染。（）60、在條件不夠如時間緊迫時，高度危險物品用高水平消毒即可以使用。（）五、簡答題簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。MRSA、VRE的中文名稱是什么？答：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌。寫出五個以上“特殊使用”的抗菌藥物。答：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、萬古霉素、利奈唑烷、伊曲康唑、兩性霉素B、替考拉寧、頭孢匹肟。醫(yī)務(wù)人員正確的洗手方法是什么？答：在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：①掌心相對，手指并攏，相互揉搓。②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。請簡述“洗手與衛(wèi)生手消毒的原則”。答：當(dāng)手部有血液或其他可見污染時，應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。當(dāng)手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑代替洗手。請述Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的原則。答：Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，或麻醉開始時首次給藥；手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時?！夺t(yī)院感染管理辦法》第十二條對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范的要求有哪些？答：進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。簡述醫(yī)用物品對人體的危險性分類醫(yī)用物品對人體的危險性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：（1）高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。（2）中度危險性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。（3）低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？答：（1）濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（2）多次使用侵襲性操作。（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī)療器械的表面。（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ)病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即對局部實施的處理措施是什么？答：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。41 /