【正文】 疼痛和觸痛。屬于何種手術部位感染？切口淺部組織感染。290、進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染的手術切口屬于哪類？清潔污染切口。29何謂清潔切口？手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。29何謂污染切口？手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術；胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。29有失活組織的陳舊創(chuàng)傷；已有臨床感染或臟器穿孔的手術屬于哪類切口？感染切口。29何謂切口深部組織感染？無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發(fā)生的累及筋膜和肌層的感染，且深部軟組織引流或穿刺出膿液。29何謂器官/腔隙感染？無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發(fā)生的累及術中器官或者腔隙的感染，且器官或者腔隙引流或穿刺出膿液。29《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》規(guī)定，哪些情形不屬于切口淺部組織感染？⑴針眼處僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物；⑵外陰切開術或包皮環(huán)切術部位或肛門周圍手術部位感染；⑶感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。29無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發(fā)生的感染，經影像學檢查，發(fā)現器官或腔隙膿腫屬于何種手術部位感染？器官/腔隙感染。29怎樣區(qū)別切口感染和切口脂肪液化？切口感染：局部紅、腫、熱、痛或膿性分泌物，分泌物常規(guī)檢查以白細胞為主，細菌培養(yǎng)可能有陽性結果。切口脂肪液化：多發(fā)生于肥胖或脂肪豐富的部位，切口愈合不良，出現黃色滲液，滲液常規(guī)檢查正常，鏡檢有大量脂肪顆粒，培養(yǎng)無細菌生長。29患者方面手術前預防感染的措施有？盡量縮短患者術前住院時間；擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。有效控制糖尿病患者的血糖水平；重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。300、如何正確準備手術部位皮膚？徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染；術前備皮應當在手術當日進行；需要去除手術部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法；避免使用刀片刮除毛發(fā)。30手術人員手術過程中為預防感染應注意哪些問題？盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。30對于需要引流的手術切口，術中應首選何種引流方式？密閉負壓引流。30沖洗手術部位所用的無菌生理鹽水的溫度是？37℃。30外科醫(yī)師、護士如何做好手術后感染預防工作？（1）接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生；（2）嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程；（3）術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管；（4）定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患者手術情況，對感染及時診斷、治療和監(jiān)測。30何謂導管相關血流感染（CRBSI）？是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38℃）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。 30簡述導管相關血流感染預防的管理要求？⑴醫(yī)療機構應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與控制導管相關血流感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。⑵醫(yī)務人員應當接受關于血管內導管的正確置管、維護和導管相關血流感染預防與控制措施的培訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程。⑶應當建立靜脈置管專業(yè)護士隊伍，提高對靜脈置管患者的專業(yè)護理質量。⑷醫(yī)務人員應當評估患者發(fā)生導管相關血流感染的危險因素，實施預防和控制導管相關血流感染的工作措施。⑸開展導管相關血流感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。30導管相關血流感染的危險因素主要有？導管留置的時間、置管部位及其細菌定植情況、無菌操作技術、置管技術、患者免疫功能和健康狀態(tài)等因素。3導管置管時應怎樣遵守最大限度的無菌屏障要求？嚴格執(zhí)行無菌技術操作；置管部位鋪大無菌單（巾）；置管人員戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。31緊急狀態(tài)下置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在多長時間內盡早拔除導管？48小時31醫(yī)務人員在哪些情況不應當進行置管操作？患癤腫、濕疹等皮膚病、患感冒、流感等呼吸道疾病、攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。31選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時應首選何部位？鎖骨下靜脈。31置管后應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料，使用無菌透明敷料多長時間更換？12次/周，出現潮濕、松動、可見污染時隨時更換。31對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者置管穿刺點應使用何種敷料覆蓋？無菌紗布覆蓋。31何種情形應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)并及時拔除導管？懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者出現靜脈炎時。31外周及中心靜脈置管后，如何進行常規(guī)沖管以預防導管內血栓形成。應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管。31為預防導管相關血流感染，成人中心靜脈置管時，盡量避免使用何部位穿刺？頸靜脈和股靜脈。31置管時對穿刺部位皮膚消毒有何要求？采用衛(wèi)生行政部門批準的皮膚消毒劑；自穿刺點由內向外以同心圓方式消毒，消毒范圍符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。3哪些情形應當及時更換輸液管路？在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。32關于置管后導管更換有何要求？導管不宜常規(guī)更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。32醫(yī)院感染中最常見的感染類型是？導尿管相關尿路感染。32導尿管相關尿路感染的危險因素主要有？導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等。32導尿管相關尿路感染方式主要為？逆行性感染。32何謂導尿管相關尿路感染？主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。32導尿管相關尿路感染的病原學診斷包括？在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：⑴清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml。⑵恥骨聯合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數≥103cfu/ml。⑶新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數視野見到細菌。⑷經手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據。32何謂無癥狀性菌尿癥？患者雖然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml，32簡述導尿管相關尿路感染預防的管理要求？⑴醫(yī)療機構應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與控制導尿管相關尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。⑵醫(yī)務人員應當接受關于無菌技術、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程。⑶醫(yī)務人員應當評估患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的工作措施。⑷應當開展導尿管相關尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。32對留置導尿管的患者，應當采用何種引流裝置？密閉式引流裝置。3置管前應仔細檢查無菌導尿包，出現哪種現象不能使用？導尿包過期、外包裝破損、潮濕等不能使用。33女性患者清洗、消毒尿道口的順序？按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門33男性患者清洗、消毒尿道口的順序？先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。33導尿管插入后，應向水囊注入多少無菌水，并固定穩(wěn)妥。10—15毫升無菌水。33尿培養(yǎng)標本的采集方法？留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。33何種情況應及時更換導尿管？導尿管阻塞或不慎脫出時、留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時、患者出現尿路感染時。33為預防導尿管相關尿路感染，留置導尿管期間，應多長時間清潔尿道口？每日清潔或沖洗尿道口。33為預防導尿管相關尿路感染，置管后的護理要點主要有哪些？⑴妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。⑵保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。⑶應使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。⑷應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當消毒。⑸患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。⑹長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。⑺在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。抗菌藥物臨床應用與管理33《抗菌藥物臨床應用管理辦法》何時發(fā)布實施？于2012年4月24日發(fā)布，自2012年8月1日起施行。33抗菌藥物臨床應用應遵循什么原則？應遵循安全、有效、經濟的原則。3抗菌藥物臨床應用實行分級管理，具體分為哪三級？非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。34經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物屬于哪一級？非限制使用級抗菌藥物。34經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，價格相對較高的抗菌藥物屬于哪一級？限制使用級抗菌藥物。34特殊使用級抗菌藥物是指具有哪些情形的抗菌藥物？，不宜隨意使用的抗菌藥物；，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；。34醫(yī)療機構使用的抗菌藥物應當由何部門統(tǒng)一采購供應？由藥學部門統(tǒng)一采購供應，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動。臨床上不得使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。34清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上多長時間內不得重新進入本機構抗菌藥物供應目錄？12個月。34二級以上的醫(yī)院應當在藥事管理與藥物治療學委員會下設立什么管理機構？抗菌藥物管理工作組。34抗菌藥物管理工作組由哪些部門和人員組成？由醫(yī)務、藥學、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有相關專業(yè)高級技術職務任職資格的人員組成。34醫(yī)務人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選哪級抗菌藥物？非限制使用級抗菌藥物。34什么情況下可選用限制使用級抗菌藥物？嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。350、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定的特殊使用級抗菌藥物會診人員有哪些？具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術職務任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。35因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但用量僅限于幾天？且應當多長時間內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)？1天，24小時內。35對主要目標細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員？30%35對主要目標細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應當慎重經驗用藥？40%35對主要目標細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用？50%35對主要目標細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應當暫停針對此目標細菌的臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用？75%35醫(yī)療機構應當對哪些抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，并根據不同情況作出處理？　　（1）使用量異常增長的抗菌藥物；　　（2）半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物；　?。?）經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；　?。?）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；　?。?）頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物。35醫(yī)療機構應當對出現抗菌藥物超常處方幾次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權？　　 3次35醫(yī)師出現哪些情形時，醫(yī)療機構應當取消其處方權？　?。?）抗菌藥物考核不合格的；　?。?）限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的；　?。?）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；　?。?）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；　?。?）開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。35醫(yī)療機構在什么情況下應當取消藥師的抗菌藥物調劑資格？藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，醫(yī)療機構應當取消其藥物調劑資格。360、判斷抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于哪兩方面？(1)有無指征應用抗菌藥物；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。36簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則？⑴診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物； ⑵盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；⑶按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選藥。36抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消失后多長時間？72～96小時。36接受清潔手術者，預防性應用抗菌藥物應在術前多長時間內給藥？～2小時。36接受清潔手術者，抗菌藥物總的預防用藥時間不應超過多長時間？個別情況可延長至多長時間？24小時，48小時。36重癥感染