【正文】 疼痛和觸痛。屬于何種手術(shù)部位感染？切口淺部組織感染。290、進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染的手術(shù)切口屬于哪類？清潔污染切口。29何謂清潔切口？手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。29何謂污染切口？手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。29有失活組織的陳舊創(chuàng)傷；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)屬于哪類切口？感染切口。29何謂切口深部組織感染？無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及筋膜和肌層的感染，且深部軟組織引流或穿刺出膿液。29何謂器官/腔隙感染？無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中器官或者腔隙的感染，且器官或者腔隙引流或穿刺出膿液。29《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》規(guī)定，哪些情形不屬于切口淺部組織感染？⑴針眼處僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物；⑵外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染；⑶感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。29無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的感染，經(jīng)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或腔隙膿腫屬于何種手術(shù)部位感染？器官/腔隙感染。29怎樣區(qū)別切口感染和切口脂肪液化？切口感染：局部紅、腫、熱、痛或膿性分泌物，分泌物常規(guī)檢查以白細(xì)胞為主，細(xì)菌培養(yǎng)可能有陽性結(jié)果。切口脂肪液化：多發(fā)生于肥胖或脂肪豐富的部位，切口愈合不良，出現(xiàn)黃色滲液，滲液常規(guī)檢查正常，鏡檢有大量脂肪顆粒，培養(yǎng)無細(xì)菌生長。29患者方面手術(shù)前預(yù)防感染的措施有？盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間；擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。有效控制糖尿病患者的血糖水平；重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。300、如何正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚？徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染；術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行；需要去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法；避免使用刀片刮除毛發(fā)。30手術(shù)人員手術(shù)過程中為預(yù)防感染應(yīng)注意哪些問題？盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。30對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)首選何種引流方式？密閉負(fù)壓引流。30沖洗手術(shù)部位所用的無菌生理鹽水的溫度是？37℃。30外科醫(yī)師、護(hù)士如何做好手術(shù)后感染預(yù)防工作？（1）接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生；（2）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程；（3）術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管；（4）定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測。30何謂導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）？是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。 30簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防的管理要求？⑴醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。⑵醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的正確置管、維護(hù)和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。⑶應(yīng)當(dāng)建立靜脈置管專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍，提高對靜脈置管患者的專業(yè)護(hù)理質(zhì)量。⑷醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作措施。⑸開展導(dǎo)管相關(guān)血流感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。30導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素主要有？導(dǎo)管留置的時(shí)間、置管部位及其細(xì)菌定植情況、無菌操作技術(shù)、置管技術(shù)、患者免疫功能和健康狀態(tài)等因素。3導(dǎo)管置管時(shí)應(yīng)怎樣遵守最大限度的無菌屏障要求？嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；置管部位鋪大無菌單（巾）；置管人員戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。31緊急狀態(tài)下置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)盡早拔除導(dǎo)管？48小時(shí)31醫(yī)務(wù)人員在哪些情況不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作？患癤腫、濕疹等皮膚病、患感冒、流感等呼吸道疾病、攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。31選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)應(yīng)首選何部位？鎖骨下靜脈。31置管后應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，使用無菌透明敷料多長時(shí)間更換？12次/周，出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)隨時(shí)更換。31對于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者置管穿刺點(diǎn)應(yīng)使用何種敷料覆蓋？無菌紗布覆蓋。31何種情形應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)并及時(shí)拔除導(dǎo)管？懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者出現(xiàn)靜脈炎時(shí)。31外周及中心靜脈置管后，如何進(jìn)行常規(guī)沖管以預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管。31為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染，成人中心靜脈置管時(shí)，盡量避免使用何部位穿刺？頸靜脈和股靜脈。31置管時(shí)對穿刺部位皮膚消毒有何要求？采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑；自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。3哪些情形應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路？在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。32關(guān)于置管后導(dǎo)管更換有何要求？導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。32醫(yī)院感染中最常見的感染類型是？導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。32導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素主要有？導(dǎo)尿管留置時(shí)間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。32導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為？逆行性感染。32何謂導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染？主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。32導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原學(xué)診斷包括？在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：⑴清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。⑵恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。⑶新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。⑷經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)。32何謂無癥狀性菌尿癥？患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，32簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的管理要求？⑴醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。⑵醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。⑶醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。⑷應(yīng)當(dāng)開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染率。32對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用何種引流裝置？密閉式引流裝置。3置管前應(yīng)仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，出現(xiàn)哪種現(xiàn)象不能使用？導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕等不能使用。33女性患者清洗、消毒尿道口的順序？按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門33男性患者清洗、消毒尿道口的順序？先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。33導(dǎo)尿管插入后，應(yīng)向水囊注入多少無菌水，并固定穩(wěn)妥。10—15毫升無菌水。33尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法？留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。33何種情況應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管？導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)、留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)、患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)。33為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)多長時(shí)間清潔尿道口？每日清潔或沖洗尿道口。33為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，置管后的護(hù)理要點(diǎn)主要有哪些？⑴妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。⑵保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。⑶應(yīng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。⑷應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)消毒。⑸患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。⑹長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。⑺在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理33《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》何時(shí)發(fā)布實(shí)施？于2012年4月24日發(fā)布，自2012年8月1日起施行。33抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)遵循什么原則？應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。3抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理，具體分為哪三級(jí)？非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。34經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物屬于哪一級(jí)？非限制使用級(jí)抗菌藥物。34經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，價(jià)格相對較高的抗菌藥物屬于哪一級(jí)？限制使用級(jí)抗菌藥物。34特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有哪些情形的抗菌藥物？，不宜隨意使用的抗菌藥物；，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；。34醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由何部門統(tǒng)一采購供應(yīng)？由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動(dòng)。臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。34清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上多長時(shí)間內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄？12個(gè)月。34二級(jí)以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立什么管理機(jī)構(gòu)？抗菌藥物管理工作組。34抗菌藥物管理工作組由哪些部門和人員組成？由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有相關(guān)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。34醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選哪級(jí)抗菌藥物？非限制使用級(jí)抗菌藥物。34什么情況下可選用限制使用級(jí)抗菌藥物？嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。350、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定的特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員有哪些？具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。35因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但用量僅限于幾天？且應(yīng)當(dāng)多長時(shí)間內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)？1天，24小時(shí)內(nèi)。35對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員？30%35對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥？40%35對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用？50%35對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用？75%35醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對哪些抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理？　?。?）使用量異常增長的抗菌藥物；　　（2）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；　?。?）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；　?。?）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；　?。?）頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物。35醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方幾次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)？　　 3次35醫(yī)師出現(xiàn)哪些情形時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)？　?。?）抗菌藥物考核不合格的；　　（2）限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；　　（3）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；　?。?）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；　?。?）開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。35醫(yī)療機(jī)構(gòu)在什么情況下應(yīng)當(dāng)取消藥師的抗菌藥物調(diào)劑資格？藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。360、判斷抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于哪兩方面？(1)有無指征應(yīng)用抗菌藥物；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。36簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？⑴診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物； ⑵盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；⑶按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選藥。36抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消失后多長時(shí)間？72～96小時(shí)。36接受清潔手術(shù)者，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前多長時(shí)間內(nèi)給藥？～2小時(shí)。36接受清潔手術(shù)者，抗菌藥物總的預(yù)防用藥時(shí)間不應(yīng)超過多長時(shí)間？個(gè)別情況可延長至多長時(shí)間？24小時(shí)，48小時(shí)。36重癥感染