【正文】 保持理想體重的有效運(yùn)動(dòng)方式。 　　有氧運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、自行車、功率自行車、步行車、跑臺(tái)、跳繩、劃船、滑水、滑雪、球類運(yùn)動(dòng)等。 　　（2）力量性運(yùn)動(dòng) 　　力量性運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)處方中，主要用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等肌肉、神經(jīng)麻痹或關(guān)節(jié)功能障礙的患者，以恢復(fù)肌肉力量和肢體活動(dòng)功能為主。在矯正畸形和預(yù)防肌力平衡被破壞所致的慢性疾患的康復(fù)中，通過有選擇地增強(qiáng)肌肉力量，調(diào)整肌力平衡，從而改善軀干和肢體的形態(tài)和功能。 　　力量性運(yùn)動(dòng)根據(jù)其特點(diǎn)可分為：電刺激療法（通過電刺激，增強(qiáng)肌力，改善肌肉的神經(jīng)控制）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)（即在減除肢體重力負(fù)荷的情況下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如在水中運(yùn)動(dòng)）、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等。抗阻運(yùn)動(dòng)包括：等張練習(xí)、等長(zhǎng)練習(xí)、等動(dòng)練習(xí)和短促最大練習(xí)（即等長(zhǎng)練習(xí)與等張練習(xí)結(jié)合的訓(xùn)練方法）等。 　?。?）伸展運(yùn)動(dòng)和健身操 　　伸展運(yùn)動(dòng)及健身操較廣泛地應(yīng)用在治療、預(yù)防和健身、健美各類運(yùn)動(dòng)處方中，主要的作用有放松精神、消除疲勞，改善體型，防治高血壓、神經(jīng)衰弱等疾病。 　　伸展運(yùn)動(dòng)及健身操的項(xiàng)目主要有：太極拳、保健氣功、五禽戲、廣播體操、醫(yī)療體操、矯正體操等?？傌?fù)荷量取決于運(yùn)動(dòng)治療的強(qiáng)度、頻度和運(yùn)動(dòng)總時(shí)間。（1）運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)度：直接影響運(yùn)動(dòng)治療的效果和治療中的安全性。一般采取心率、機(jī)體耗氧量、代謝當(dāng)量和患者的主觀感覺來確定其大小。（2）治療頻度：每周參與或接受治療的強(qiáng)度。小運(yùn)動(dòng)量每日1次，大運(yùn)動(dòng)量隔日1次。（3）治療時(shí)間：取決于運(yùn)動(dòng)治療的強(qiáng)度。：（1）掌握好適應(yīng)癥（2）循序漸進(jìn)（3）持之以恒（4）個(gè)別對(duì)待（5）及時(shí)調(diào)整簡(jiǎn)述脊髓損傷ASIA分級(jí)的評(píng)定內(nèi)容損傷程度臨床表現(xiàn)A 完全性損傷骶段S4~5無任何運(yùn)動(dòng)及感覺功能保留B 不完全性損傷損傷平面以下，包括骶段S45存在感覺功能，但無任何運(yùn)動(dòng)功能C 不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力∠3級(jí)D 不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)E 正常感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常損傷是否完全性的評(píng)定以最低骶節(jié)有無殘留功能為準(zhǔn)。殘留感覺功能時(shí)，刺激肛門皮膚與黏膜交界處有反應(yīng)或刺激肛門深部時(shí)有反應(yīng)。殘留運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，肛門指檢時(shí)肛門外括約肌有自主收縮。簡(jiǎn)述改良Ashworth痙攣量表的評(píng)定方法0級(jí)無肌張力增加I級(jí)肌張力輕微增加：受累部分被動(dòng)屈曲時(shí)，ROM之末出現(xiàn)突然的卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力I+級(jí)肌張力輕度增加：被動(dòng)屈曲時(shí)，在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡住，當(dāng)繼續(xù)把ROM檢查進(jìn)行到底時(shí)，始終有小的阻力II級(jí)肌張力較明顯增加：通過ROM的大部分時(shí)，阻力均較明顯增加，但受累部分仍能較容易地移動(dòng)III級(jí)肌張力嚴(yán)重增高：進(jìn)行PROM檢查有困難IV級(jí)僵直：受累部分不能屈伸組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專業(yè)及專業(yè)人員（康復(fù)治療團(tuán)隊(duì) 康復(fù)醫(yī)療是以團(tuán)隊(duì)的方式開展工作的，組長(zhǎng)由康復(fù)醫(yī)師擔(dān)任，組員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、康復(fù)工程師、針灸／按摩師、康復(fù)護(hù)士和社會(huì)工作者。 團(tuán)隊(duì)工作方式 團(tuán)隊(duì)在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，各專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的功能評(píng)定，提出各自的對(duì)策（包括近期、中期和遠(yuǎn)期的目標(biāo)與治療方法），然后由組長(zhǎng)歸納、總結(jié)為一個(gè)完整的、分階段的康復(fù)治療方案，各專業(yè)人員分頭付諸實(shí)施。在康復(fù)治療進(jìn)行期間／結(jié)束時(shí)，再召開治療組會(huì)，對(duì)治療計(jì)劃的執(zhí)行情況和康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，為下一階段／出院后的康復(fù)治療提出意見。）四、病例分析20’張XX，女，55歲，農(nóng)民。右側(cè)肢體肌無力一月，神經(jīng)內(nèi)科以“腦梗塞”收入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科。查體，患者神情，生命體征穩(wěn)定，言語理解尚可，表達(dá)障礙，記憶障礙，中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力1級(jí)，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，在床上不能自己翻身，不能坐起，進(jìn)食、如廁、修飾等極大依賴?；颊哂心男┕δ苷系K6‘簡(jiǎn)述需要對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)定方法，至少3種6’（GSC,NIHSS,Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法，平衡功能評(píng)定，ADL評(píng)定，生活質(zhì)量評(píng)定，感覺、認(rèn)知、失語、構(gòu)音障礙評(píng)定）簡(jiǎn)述治療方案（寫出治療方法的名稱）8‘參考前述腦卒中評(píng)定項(xiàng)目及康復(fù)治療 【康復(fù)醫(yī)學(xué)】078一系 一單選題（25） 基本和058,068差不多，他們回憶的那些內(nèi)容基本包括了重點(diǎn)，我就不回憶了。二：多選題（5*2‘）電刺激療法的適應(yīng)癥作業(yè)治療的作用：增加軀體感覺和運(yùn)動(dòng)功能，改善認(rèn)知和感知功能，提高生活活動(dòng)自理能力，改善社會(huì)、心理功能脊髓休克結(jié)束的體征（見前述）那些情況不適合脊柱牽引三：名詞解釋康復(fù)醫(yī)學(xué)（是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法及治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。）ADL（在康復(fù)醫(yī)學(xué)中指日常生活能力，反應(yīng)了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中最基本的能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的內(nèi)容。分為基本日常生活能力和工具性日常生活能力。），等長(zhǎng)收縮（肌肉收縮時(shí)整個(gè)肌纖維長(zhǎng)度基本不變，所做工表現(xiàn)為肌張力增高，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。），作業(yè)療法（患者參與選擇性、功能性活動(dòng)的治療方法，目的是減輕殘疾，保持健康，增強(qiáng)患者參與社會(huì)、適應(yīng)環(huán)境，創(chuàng)造生活的能力。），運(yùn)動(dòng)處方（康復(fù)醫(yī)師或體療師，對(duì)從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和體力測(cè)驗(yàn)），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。），失語癥（借助詞語進(jìn)行理解和表達(dá)語言符號(hào)意義的功能喪失（失語癥）或言語困難。障礙的形式取決于腦損害部位，一般分運(yùn)動(dòng)和感知兩類，分別涉及言語生成和言語理解兩方面。）四問答：，截肢患者（PBL的案例）評(píng)定內(nèi)容：（是否能裝假肢，能否承受裝假肢后的功能訓(xùn)練，是否有其他系統(tǒng)疾病和其他肢體的情況等）：1）皮膚情況：有無感染、潰瘍、竇道及與骨殘端粘連的瘢痕，2）有無殘端畸形：畸形明顯不宜安裝假肢，3）殘肢長(zhǎng)度：包括骨和軟組織長(zhǎng)度測(cè)量，4）殘端形狀，5）關(guān)節(jié)活動(dòng)度：髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)有無攣縮和急性，6）肌力檢查：全身及患肢肌力，尤其是維持站立和行走的主要肌群，主要肌力小于3級(jí)，不宜裝配假肢，7）殘端神經(jīng)瘤情況：是否有神經(jīng)瘤，大小部位疼痛程度，必要時(shí)手術(shù)切除后安裝假肢。并發(fā)癥：、竇道、瘢痕、角化患者右足感覺痛的治療（其實(shí)就是幻肢痛的治療）：：催眠、松弛、合理情緒療法等：超聲、低中頻脈沖電療：如盡早穿戴假肢、運(yùn)動(dòng)療法等。037答案 填空： 傷病、殘疾（活動(dòng)受限）、殘障（參與限制）； 。 等長(zhǎng)、等張 名詞解釋Rehabilitation medicine：是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法及治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。失語癥：借助詞語進(jìn)行理解和表達(dá)語言符號(hào)意義的功能喪失（失語癥）或言語困難。障礙的形式取決于腦損害部位，一般分運(yùn)動(dòng)和感知兩類，分別涉及言語生成和言語理解兩方面。肌力測(cè)定：肌力是指機(jī)體隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的力量。肌力測(cè)定是康復(fù)評(píng)定的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是評(píng)定肌肉功能的重要方法。肌力測(cè)定對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病損，尤其是周圍神經(jīng)病損的功能評(píng)定十分重要。三、選擇A/E/B/D/C/AD/C/E/B 簡(jiǎn)答 P45 損傷程度臨床表現(xiàn)A 完全性損傷骶段S4~5無任何運(yùn)動(dòng)及感覺功能保留B 不完全性損傷損傷平面以下，包括骶段S45存在感覺功能，但無任何運(yùn)動(dòng)功能C 不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力∠3級(jí)D 不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)E 正常感覺和運(yùn)動(dòng)功能正常損傷是否完全性的評(píng)定以最低骶節(jié)有無殘留功能為準(zhǔn)。殘留感覺功能時(shí)，刺激肛門皮膚與黏膜交界處有反應(yīng)或刺激肛門深部時(shí)有反應(yīng)。殘留運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，肛門指檢時(shí)肛門外括約肌有自主收縮?？祻?fù)治療團(tuán)隊(duì) 康復(fù)醫(yī)療是以團(tuán)隊(duì)的方式開展工作的，組長(zhǎng)由康復(fù)醫(yī)師擔(dān)任，組員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、康復(fù)工程師、針灸／按摩師、康復(fù)護(hù)士和社會(huì)工作者。 團(tuán)隊(duì)工作方式 團(tuán)隊(duì)在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，各專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的功能評(píng)定，提出各自的對(duì)策（包括近期、中期和遠(yuǎn)期的目標(biāo)與治療方法），然后由組長(zhǎng)歸納、總結(jié)為一個(gè)完整的、分階段的康復(fù)治療方案，各專業(yè)人員分頭付諸實(shí)施。在康復(fù)治療進(jìn)行期間／結(jié)束時(shí)，再召開治療組會(huì)，對(duì)治療計(jì)劃的執(zhí)行情況和康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，為下一階段／出院后的康復(fù)治療提出意見。