【正文】 蔽規(guī)范》 ，較大工作量下的機(jī)房屏蔽：200mm混凝土（密度 ）或 370mm 磚（密度 ）或 鉛。對(duì)照 PETCT 中心掃描室的屏蔽設(shè)計(jì)資料，該房間能夠滿足標(biāo)準(zhǔn)中較大工作量時(shí)的要求。以 PETCT 掃描室為例，掃描室的輻射防護(hù)屏蔽主要考慮用于顯像的示蹤標(biāo)記物 18F 核素的輻射防護(hù)屏蔽。利用公式 H=105Aгq/ R2 求出 18F 無(wú)屏蔽時(shí)參考點(diǎn)處的劑量當(dāng)量率，式中：H：參考點(diǎn)處的劑量當(dāng)量率，Gy?h 1；A： 18F 人均最大使用量，10 8Bq；г：照射量率常數(shù)，對(duì)于 18F，г=10 18C?Kg1?m2?Bq1?s1；q：居留因子，q=1/2；R：參考點(diǎn)距放射源的距離，；利用公式 K=HO/H，經(jīng)查 ，減弱K倍所需鉛板（ρ=）厚度為6mm。綏化市第一醫(yī)院PETCT掃描室鉛防護(hù)門、鉛玻璃觀察窗、墻體和頂棚的防護(hù)設(shè)計(jì)厚度均遠(yuǎn)高于計(jì)算值，該P(yáng)ETCT掃描室的防14 / 50護(hù)設(shè)計(jì)可行。同理，PETCT中心其余各房間的防護(hù)厚度也均能夠滿足屏蔽要求，綏化市第一醫(yī)院PETCT中心的防護(hù)設(shè)計(jì)可行。 衰變池安全容積評(píng)價(jià)（1） 放射性廢液處理系統(tǒng)簡(jiǎn)介綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心衰變池由降解池和三級(jí)衰變池組成，每個(gè)衰變池的容積均為 （深），三級(jí)衰變池的總儲(chǔ)存容積為 。PETCT 中心三個(gè)衰變池可交替使用，放射性廢液首先進(jìn)入到降解池進(jìn)行降解，降解后首先進(jìn)入一號(hào)衰變池，此時(shí)，另兩個(gè)衰變池的進(jìn)水口和三個(gè)衰變池的出水口全部處于關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng)?shù)谝粋€(gè)衰變池廢液注滿后，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)閉一號(hào)衰變池進(jìn)水閥，二號(hào)衰變池的進(jìn)水閥門開啟，水泵運(yùn)轉(zhuǎn)放射性廢液進(jìn)入二號(hào)衰變池。當(dāng)二號(hào)衰變池廢液注滿后，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)閉二號(hào)衰變池進(jìn)水閥，開啟三號(hào)衰變池進(jìn)水閥，當(dāng)三號(hào)衰變池廢液注滿后，關(guān)閉三號(hào)衰變池進(jìn)水閥，一號(hào)衰變池排水閥開啟，排水泵工作，當(dāng)一號(hào)衰變池排空后，廢液重新進(jìn)入一號(hào)衰變池，待一號(hào)衰變池再次注滿廢液后，二號(hào)衰變池排水閥開，排水泵工作，二號(hào)衰變池再次注滿廢液后，三號(hào)衰變池排水閥開，排水泵工作，如此往復(fù)循環(huán)。綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心衰變池平面圖見(jiàn)圖 42。（2） 放射性廢液衰變系統(tǒng)安全容積評(píng)價(jià)進(jìn)行 PETCT 診斷的患者注射藥物后需要等候檢查，在等候檢查期間會(huì)產(chǎn)生放射性廢水。根據(jù)綏化市第一醫(yī)院提供的資料，使用 18F 進(jìn)行 PETCT 診斷的人數(shù)每天最多 50 人。PETCT 中心衛(wèi)生間采用節(jié)能水箱，每個(gè)水箱儲(chǔ)水量為 5L。另外，醫(yī)護(hù)人員洗手及清洗器械每天產(chǎn)生廢水 350L，則 PETCT 中心每天產(chǎn)生的廢水量共約600 L，具體見(jiàn)表 42。表 42 PETCT 中心每天就診人數(shù)及排水量種類 人數(shù)（人） 每天使用衛(wèi)生間次數(shù) 廢水量（L/天）PET 診斷 50 1 次/人 250洗手及清洗器械 35015 / 50合計(jì) 60012 / 50圖 42 本項(xiàng)目衰變池平面圖15 / 50PETCT 中心產(chǎn)生的放射性廢水需存放 18F 核素的 10 個(gè)半衰期后方可排入醫(yī)院污水處理站，最終進(jìn)入市政管網(wǎng)。 18F 的半衰期為 小時(shí)，其 10 個(gè)半衰期為 小時(shí)。根據(jù)上表可知，PETCT 中心每天產(chǎn)生的放射性廢水量為 600L（ 3） ，則存滿單個(gè)衰變池（或降解池）所需時(shí)間約 2 天，待 PETCT 中心三級(jí)衰變池均存滿液體時(shí)，則第一級(jí)衰變池中的液體已靜止存放了 4 天，超過(guò)了 18F 的 10個(gè)半衰期 小時(shí)，此時(shí)該衰變池中的廢水可直接排入醫(yī)院污水處理站，因此，綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心衰變池的存儲(chǔ)量能夠滿足其排放時(shí)間要求。 固體廢物PETCT 工作場(chǎng)所使用 18F 放射性藥物作為注射針劑，要產(chǎn)生用過(guò)的注射針管、藥瓶、棉簽、手套等放射性固體廢物，全年產(chǎn)生約 250Kg。綏化市第一醫(yī)院可將 PETCT 中心產(chǎn)生的固體廢棄物收集在各自工作場(chǎng)所的固體廢物箱內(nèi)，裝滿后再將固體廢棄物裝入塑料袋中，標(biāo)注核素名稱及起始日期，存放在固廢間中，放置 10 個(gè)半衰期后，經(jīng)監(jiān)測(cè)合格后按普通醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。 通風(fēng)系統(tǒng)PETCT 掃描室、注射室、分裝室、源庫(kù)、固廢庫(kù)、注射后等待室和留觀室共用一套獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)，放射性氣體排風(fēng)順序?yàn)榍鍧崊^(qū)—監(jiān)督區(qū)—控制區(qū)排出到室外，排氣口通過(guò)安裝有活性碳過(guò)濾裝置或者其他過(guò)濾裝置（過(guò)濾效率不小于 90%）后排出，拆卸下來(lái)的活性炭等固體廢物應(yīng)裝入塑料袋中，存放在固廢庫(kù)內(nèi)，放置 10 個(gè)半衰期后，與醫(yī)院的其它醫(yī)療垃圾一起分類處理。16 / 505 劑量估算 人群組劃分根據(jù)工作崗位及周圍環(huán)境中人員的分布情況，評(píng)價(jià)區(qū)內(nèi)受照射人群組分為兩類：一類是輻射工作人員，包括 PETCT 掃描室操作人員、注射室注射人員等；第二類為公眾，主要指患者陪同人員等。 劑量估算結(jié)果工作人員在對(duì)放射性核素進(jìn)行分裝和注射時(shí)，均在鉛玻璃觀察窗后進(jìn)行，利用公式 H=105Aгq/ K?R2 求出距放射性核素 處的劑量當(dāng)量率，式中：H：參考點(diǎn)處的劑量當(dāng)量率，Gy/h；A： 18F 人均最大使用量，10 8Bq； г：照射量率常數(shù)， 18F，г=10 18C?Kg1?m2?Bq1?s1； q：居留因子，q=1；R：參考點(diǎn)距放射源的距離，；18F 在鉛中的半減弱厚度為 ，將以上各參數(shù)代入得，距放射性核素18F 處的劑量當(dāng)量率為 105Gy/h。PETCT 控制室，按掃描患者距離觀察窗口外操作臺(tái) 進(jìn)行計(jì)算，經(jīng)過(guò)鉛玻璃觀察窗的衰減后， PETCT 操作臺(tái)處的劑量當(dāng)量率降為 107Gy/h。醫(yī)院其他崗位工作人員和公眾距離本項(xiàng)目較遠(yuǎn)，本項(xiàng)目運(yùn)行不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響。采用下述公式分別對(duì)各人群組所受到的年有效劑量進(jìn)行估算。 ??其中: ：職業(yè)照射人員或公眾所受年有效劑量，mSv；ErH：參考點(diǎn)處的劑量當(dāng)量率，Gy/h；rD ：照射時(shí)間，h； t17 / 50：劑量換算系數(shù)， Sv/Gy。將以上各參數(shù)代入后，建設(shè)項(xiàng)目所致各類人群組劑量估算結(jié)果見(jiàn)表 51。表 51 PETCT 中心所致各類人群組劑量估算表類別 人 群 組 劑量當(dāng)量率 （Gy/h） 工作時(shí)間 (h) 年有效劑量 （mSv/a） 劑量限值 (mSv/a)PET–CT 控制室工作人員 107 1000 PET–CT 擺位工作人員 105 200 PETCT 分裝人員 105 125 輻射工作人員PETCT 注射人員 105 250 5公眾 患者陪同人員 105 2 由上表可知，注射室工作人員由于距離放射性核素較近，接觸時(shí)間較長(zhǎng)，因此所受年有效劑量較大，達(dá)到 ，PETCT 中心其他工作人員所受年有效劑量均不會(huì)超過(guò)此值?；颊吲阃藛T所受劑量為 ，計(jì)算結(jié)果均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 （GB188712022 ）對(duì)工作人員及公眾規(guī)定的年有效劑量限值。18 / 506 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別對(duì)放射性藥物和儀器校準(zhǔn)源管理不善，造成放射性藥物丟失或被盜。對(duì)注射放射性藥物的被檢者管理不善，則被檢者體內(nèi)正電子放射性藥物發(fā)出的 γ 射線會(huì)對(duì)周圍活動(dòng)的人員造成一定的輻射影響。分裝放射性藥物和給被檢者注射藥物時(shí)，由于操作不當(dāng)將藥物滴撒在臺(tái)面、地面或其他地方，將給以上地方造成放射性表面污染。醫(yī)院對(duì)放射性廢物管理不善，也會(huì)對(duì)社會(huì)和周圍環(huán)境造成一定的輻射影響。防護(hù)門無(wú)工作指示燈或警示標(biāo)志，人員誤入正在運(yùn)行的機(jī)房?jī)?nèi)而造成輻射損傷。由于管理不善，無(wú)關(guān)人員在 PETCT 開機(jī)時(shí)進(jìn)入機(jī)房或開機(jī)時(shí)未離開機(jī)房，從而受到不必要的較大劑量輻射照射。 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的放射性同位素管理制度，除專人對(duì)放射性同位素進(jìn)行管理外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)放射性的監(jiān)督管理；建立放射性同位素使用臺(tái)賬記錄，并存檔備查，防止放射性同位素藥品丟失、被盜。設(shè)置專用的注射后等待室，注射后的患者均在此房間內(nèi)候診，不會(huì)與周圍活動(dòng)的公眾接觸，避免了交叉輻射。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，防止操作不慎，放射性藥物就不會(huì)滴撒在臺(tái)面或地面上，從而帶來(lái)放射性表面污染。一旦發(fā)生污染事故，應(yīng)立即用抹布將其擦拭干凈，同時(shí)將已經(jīng)污染的抹布及其它污染物按照放射性廢物管理規(guī)定，將其收集在專用的塑料袋中，置于鉛屏蔽的污物桶內(nèi)或放置到污物間，待 10 個(gè)半衰期后，按一般醫(yī)用垃圾處理。醫(yī)院對(duì)放射性廢物管理不善，也會(huì)對(duì)社會(huì)和周圍環(huán)境造成一定的輻射影響。19 / 50防護(hù)門安裝工作指示燈，并在防護(hù)門外醒目處張貼“當(dāng)心電離輻射” 警示標(biāo)志和警示燈，以避免患者誤入正在運(yùn)行的機(jī)房?jī)?nèi)而造成輻射損傷。加強(qiáng)管理，每次進(jìn)行 PETCT 掃描時(shí)要通過(guò)觀察窗確保掃描室無(wú)其他人員后才能進(jìn)行開機(jī)掃描，從而避免無(wú)關(guān)人員受到較大劑量的輻射照射。20 / 507 結(jié)論（1）通過(guò)本底監(jiān)測(cè)，Xγ 劑量率本底監(jiān)測(cè)結(jié)果為（～）10 8Gy/h，監(jiān)測(cè)結(jié)果在黑龍江地區(qū)室內(nèi)環(huán)境輻射劑量率本底范圍之內(nèi)。（2）根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中工作場(chǎng)所劃分標(biāo)準(zhǔn)，本項(xiàng)目為乙級(jí)開放性工作場(chǎng)所。綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心布局合理，不存在與其他科室交叉現(xiàn)象，有醫(yī)生和患者的專用進(jìn)口和出口，工作場(chǎng)所“三區(qū)” 劃分合理，放射性“ 三廢” 處置得當(dāng)。（3）經(jīng)計(jì)算，本項(xiàng)目 PETCT 中心投入運(yùn)行后，所致醫(yī)護(hù)人員和周圍公眾的年有效劑量當(dāng)量均低于國(guó)家規(guī)定的劑量限值，同時(shí)也在管理限值以下，不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境人群造成輻射危害。（4）綏化市第一醫(yī)院制定了規(guī)范的管理制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)案，各機(jī)房外醒目處設(shè)置了規(guī)范的“ 當(dāng)心電離輻射 ”警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈， PETCT 中心設(shè)置了污物間和衰變池，確保了醫(yī)療垃圾和放射性廢液得到安全有效的處置，工作人員平時(shí)穿戴防護(hù)用品進(jìn)行工作，就不會(huì)受到超劑量輻射影響。綜上所述，綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心建設(shè)項(xiàng)目輻射環(huán)境本底正常，布局合理，項(xiàng)目運(yùn)行所致各類人群組的年有效劑量均低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值，醫(yī)院在嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度后，項(xiàng)目運(yùn)行對(duì)周圍環(huán)境不會(huì)產(chǎn)生輻射影響，從環(huán)保角度，該項(xiàng)目可行。21 / 50附件 1：檢測(cè)報(bào)告22 / 5023 / 5024 / 5025 / 50附件 2：醫(yī)院輻射安全許可證副本26 / 5027 / 5028 / 50附件 3：核醫(yī)學(xué)科人員工作時(shí)間證明