【正文】 蔽規(guī)范》 ，較大工作量下的機(jī)房屏蔽：200mm混凝土（密度 ）或 370mm 磚（密度 ）或 鉛。對照 PETCT 中心掃描室的屏蔽設(shè)計(jì)資料，該房間能夠滿足標(biāo)準(zhǔn)中較大工作量時的要求。以 PETCT 掃描室為例，掃描室的輻射防護(hù)屏蔽主要考慮用于顯像的示蹤標(biāo)記物 18F 核素的輻射防護(hù)屏蔽。利用公式 H=105Aгq/ R2 求出 18F 無屏蔽時參考點(diǎn)處的劑量當(dāng)量率，式中：H：參考點(diǎn)處的劑量當(dāng)量率，Gy?h 1；A： 18F 人均最大使用量，10 8Bq；г：照射量率常數(shù)，對于 18F，г=10 18C?Kg1?m2?Bq1?s1；q：居留因子，q=1/2；R：參考點(diǎn)距放射源的距離，；利用公式 K=HO/H，經(jīng)查 ，減弱K倍所需鉛板（ρ=）厚度為6mm。綏化市第一醫(yī)院PETCT掃描室鉛防護(hù)門、鉛玻璃觀察窗、墻體和頂棚的防護(hù)設(shè)計(jì)厚度均遠(yuǎn)高于計(jì)算值，該P(yáng)ETCT掃描室的防14 / 50護(hù)設(shè)計(jì)可行。同理，PETCT中心其余各房間的防護(hù)厚度也均能夠滿足屏蔽要求，綏化市第一醫(yī)院PETCT中心的防護(hù)設(shè)計(jì)可行。 衰變池安全容積評價（1） 放射性廢液處理系統(tǒng)簡介綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心衰變池由降解池和三級衰變池組成，每個衰變池的容積均為 （深），三級衰變池的總儲存容積為 。PETCT 中心三個衰變池可交替使用，放射性廢液首先進(jìn)入到降解池進(jìn)行降解，降解后首先進(jìn)入一號衰變池，此時，另兩個衰變池的進(jìn)水口和三個衰變池的出水口全部處于關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng)?shù)谝粋€衰變池廢液注滿后，系統(tǒng)自動關(guān)閉一號衰變池進(jìn)水閥，二號衰變池的進(jìn)水閥門開啟，水泵運(yùn)轉(zhuǎn)放射性廢液進(jìn)入二號衰變池。當(dāng)二號衰變池廢液注滿后，系統(tǒng)自動關(guān)閉二號衰變池進(jìn)水閥，開啟三號衰變池進(jìn)水閥，當(dāng)三號衰變池廢液注滿后，關(guān)閉三號衰變池進(jìn)水閥，一號衰變池排水閥開啟，排水泵工作，當(dāng)一號衰變池排空后，廢液重新進(jìn)入一號衰變池，待一號衰變池再次注滿廢液后，二號衰變池排水閥開，排水泵工作，二號衰變池再次注滿廢液后，三號衰變池排水閥開，排水泵工作，如此往復(fù)循環(huán)。綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心衰變池平面圖見圖 42。（2） 放射性廢液衰變系統(tǒng)安全容積評價進(jìn)行 PETCT 診斷的患者注射藥物后需要等候檢查，在等候檢查期間會產(chǎn)生放射性廢水。根據(jù)綏化市第一醫(yī)院提供的資料，使用 18F 進(jìn)行 PETCT 診斷的人數(shù)每天最多 50 人。PETCT 中心衛(wèi)生間采用節(jié)能水箱，每個水箱儲水量為 5L。另外，醫(yī)護(hù)人員洗手及清洗器械每天產(chǎn)生廢水 350L，則 PETCT 中心每天產(chǎn)生的廢水量共約600 L，具體見表 42。表 42 PETCT 中心每天就診人數(shù)及排水量種類 人數(shù)（人） 每天使用衛(wèi)生間次數(shù) 廢水量（L/天）PET 診斷 50 1 次/人 250洗手及清洗器械 35015 / 50合計(jì) 60012 / 50圖 42 本項(xiàng)目衰變池平面圖15 / 50PETCT 中心產(chǎn)生的放射性廢水需存放 18F 核素的 10 個半衰期后方可排入醫(yī)院污水處理站，最終進(jìn)入市政管網(wǎng)。 18F 的半衰期為 小時，其 10 個半衰期為 小時。根據(jù)上表可知，PETCT 中心每天產(chǎn)生的放射性廢水量為 600L（ 3） ，則存滿單個衰變池（或降解池）所需時間約 2 天，待 PETCT 中心三級衰變池均存滿液體時，則第一級衰變池中的液體已靜止存放了 4 天，超過了 18F 的 10個半衰期 小時，此時該衰變池中的廢水可直接排入醫(yī)院污水處理站，因此，綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心衰變池的存儲量能夠滿足其排放時間要求。 固體廢物PETCT 工作場所使用 18F 放射性藥物作為注射針劑，要產(chǎn)生用過的注射針管、藥瓶、棉簽、手套等放射性固體廢物，全年產(chǎn)生約 250Kg。綏化市第一醫(yī)院可將 PETCT 中心產(chǎn)生的固體廢棄物收集在各自工作場所的固體廢物箱內(nèi)，裝滿后再將固體廢棄物裝入塑料袋中，標(biāo)注核素名稱及起始日期，存放在固廢間中，放置 10 個半衰期后，經(jīng)監(jiān)測合格后按普通醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。 通風(fēng)系統(tǒng)PETCT 掃描室、注射室、分裝室、源庫、固廢庫、注射后等待室和留觀室共用一套獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)，放射性氣體排風(fēng)順序?yàn)榍鍧崊^(qū)—監(jiān)督區(qū)—控制區(qū)排出到室外，排氣口通過安裝有活性碳過濾裝置或者其他過濾裝置（過濾效率不小于 90%）后排出，拆卸下來的活性炭等固體廢物應(yīng)裝入塑料袋中，存放在固廢庫內(nèi)，放置 10 個半衰期后，與醫(yī)院的其它醫(yī)療垃圾一起分類處理。16 / 505 劑量估算 人群組劃分根據(jù)工作崗位及周圍環(huán)境中人員的分布情況，評價區(qū)內(nèi)受照射人群組分為兩類：一類是輻射工作人員，包括 PETCT 掃描室操作人員、注射室注射人員等；第二類為公眾，主要指患者陪同人員等。 劑量估算結(jié)果工作人員在對放射性核素進(jìn)行分裝和注射時，均在鉛玻璃觀察窗后進(jìn)行，利用公式 H=105Aгq/ K?R2 求出距放射性核素 處的劑量當(dāng)量率，式中：H：參考點(diǎn)處的劑量當(dāng)量率，Gy/h；A： 18F 人均最大使用量，10 8Bq； г：照射量率常數(shù)， 18F，г=10 18C?Kg1?m2?Bq1?s1； q：居留因子，q=1；R：參考點(diǎn)距放射源的距離，；18F 在鉛中的半減弱厚度為 ，將以上各參數(shù)代入得，距放射性核素18F 處的劑量當(dāng)量率為 105Gy/h。PETCT 控制室，按掃描患者距離觀察窗口外操作臺 進(jìn)行計(jì)算，經(jīng)過鉛玻璃觀察窗的衰減后， PETCT 操作臺處的劑量當(dāng)量率降為 107Gy/h。醫(yī)院其他崗位工作人員和公眾距離本項(xiàng)目較遠(yuǎn)，本項(xiàng)目運(yùn)行不會對其產(chǎn)生影響。采用下述公式分別對各人群組所受到的年有效劑量進(jìn)行估算。 ??其中: ：職業(yè)照射人員或公眾所受年有效劑量，mSv；ErH：參考點(diǎn)處的劑量當(dāng)量率，Gy/h；rD ：照射時間，h； t17 / 50：劑量換算系數(shù)， Sv/Gy。將以上各參數(shù)代入后，建設(shè)項(xiàng)目所致各類人群組劑量估算結(jié)果見表 51。表 51 PETCT 中心所致各類人群組劑量估算表類別 人 群 組 劑量當(dāng)量率 （Gy/h） 工作時間 (h) 年有效劑量 （mSv/a） 劑量限值 (mSv/a)PET–CT 控制室工作人員 107 1000 PET–CT 擺位工作人員 105 200 PETCT 分裝人員 105 125 輻射工作人員PETCT 注射人員 105 250 5公眾 患者陪同人員 105 2 由上表可知，注射室工作人員由于距離放射性核素較近，接觸時間較長，因此所受年有效劑量較大，達(dá)到 ，PETCT 中心其他工作人員所受年有效劑量均不會超過此值?；颊吲阃藛T所受劑量為 ，計(jì)算結(jié)果均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 （GB188712022 ）對工作人員及公眾規(guī)定的年有效劑量限值。18 / 506 風(fēng)險評價 風(fēng)險識別對放射性藥物和儀器校準(zhǔn)源管理不善，造成放射性藥物丟失或被盜。對注射放射性藥物的被檢者管理不善，則被檢者體內(nèi)正電子放射性藥物發(fā)出的 γ 射線會對周圍活動的人員造成一定的輻射影響。分裝放射性藥物和給被檢者注射藥物時，由于操作不當(dāng)將藥物滴撒在臺面、地面或其他地方，將給以上地方造成放射性表面污染。醫(yī)院對放射性廢物管理不善，也會對社會和周圍環(huán)境造成一定的輻射影響。防護(hù)門無工作指示燈或警示標(biāo)志，人員誤入正在運(yùn)行的機(jī)房內(nèi)而造成輻射損傷。由于管理不善，無關(guān)人員在 PETCT 開機(jī)時進(jìn)入機(jī)房或開機(jī)時未離開機(jī)房，從而受到不必要的較大劑量輻射照射。 風(fēng)險預(yù)防措施醫(yī)院應(yīng)制定嚴(yán)格的放射性同位素管理制度，除專人對放射性同位素進(jìn)行管理外，還應(yīng)加強(qiáng)對放射性的監(jiān)督管理；建立放射性同位素使用臺賬記錄，并存檔備查，防止放射性同位素藥品丟失、被盜。設(shè)置專用的注射后等待室，注射后的患者均在此房間內(nèi)候診，不會與周圍活動的公眾接觸，避免了交叉輻射。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，防止操作不慎，放射性藥物就不會滴撒在臺面或地面上，從而帶來放射性表面污染。一旦發(fā)生污染事故，應(yīng)立即用抹布將其擦拭干凈，同時將已經(jīng)污染的抹布及其它污染物按照放射性廢物管理規(guī)定，將其收集在專用的塑料袋中，置于鉛屏蔽的污物桶內(nèi)或放置到污物間，待 10 個半衰期后，按一般醫(yī)用垃圾處理。醫(yī)院對放射性廢物管理不善，也會對社會和周圍環(huán)境造成一定的輻射影響。19 / 50防護(hù)門安裝工作指示燈，并在防護(hù)門外醒目處張貼“當(dāng)心電離輻射” 警示標(biāo)志和警示燈，以避免患者誤入正在運(yùn)行的機(jī)房內(nèi)而造成輻射損傷。加強(qiáng)管理，每次進(jìn)行 PETCT 掃描時要通過觀察窗確保掃描室無其他人員后才能進(jìn)行開機(jī)掃描，從而避免無關(guān)人員受到較大劑量的輻射照射。20 / 507 結(jié)論（1）通過本底監(jiān)測，Xγ 劑量率本底監(jiān)測結(jié)果為（～）10 8Gy/h，監(jiān)測結(jié)果在黑龍江地區(qū)室內(nèi)環(huán)境輻射劑量率本底范圍之內(nèi)。（2）根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中工作場所劃分標(biāo)準(zhǔn)，本項(xiàng)目為乙級開放性工作場所。綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心布局合理，不存在與其他科室交叉現(xiàn)象，有醫(yī)生和患者的專用進(jìn)口和出口，工作場所“三區(qū)” 劃分合理，放射性“ 三廢” 處置得當(dāng)。（3）經(jīng)計(jì)算，本項(xiàng)目 PETCT 中心投入運(yùn)行后，所致醫(yī)護(hù)人員和周圍公眾的年有效劑量當(dāng)量均低于國家規(guī)定的劑量限值，同時也在管理限值以下，不會對周圍環(huán)境人群造成輻射危害。（4）綏化市第一醫(yī)院制定了規(guī)范的管理制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)案，各機(jī)房外醒目處設(shè)置了規(guī)范的“ 當(dāng)心電離輻射 ”警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈， PETCT 中心設(shè)置了污物間和衰變池，確保了醫(yī)療垃圾和放射性廢液得到安全有效的處置，工作人員平時穿戴防護(hù)用品進(jìn)行工作，就不會受到超劑量輻射影響。綜上所述，綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心建設(shè)項(xiàng)目輻射環(huán)境本底正常，布局合理，項(xiàng)目運(yùn)行所致各類人群組的年有效劑量均低于國家標(biāo)準(zhǔn)限值，醫(yī)院在嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度后，項(xiàng)目運(yùn)行對周圍環(huán)境不會產(chǎn)生輻射影響，從環(huán)保角度，該項(xiàng)目可行。21 / 50附件 1：檢測報(bào)告22 / 5023 / 5024 / 5025 / 50附件 2：醫(yī)院輻射安全許可證副本26 / 5027 / 5028 / 50附件 3：核醫(yī)學(xué)科人員工作時間證明