【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ............................18 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 ...............................................................................................................................18 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施 .......................................................................................................................187 結(jié)論 ..............................................................................................................................................20附件：檢測(cè)報(bào)告 ..........................................................................................................................211 / 501 總論 醫(yī)院簡(jiǎn)介綏化市第一醫(yī)院始建于 1939 年，2022 年 6 月被省衛(wèi)生廳正式評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院承擔(dān)著綏化市 568 萬(wàn)人口的醫(yī)療保健任務(wù)，是集醫(yī)療保健、急診急救、傳染病防治、教學(xué)科研、康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院在 2022 年整體接收哈鐵綏化醫(yī)院以后，形成了一所醫(yī)院兩個(gè)院區(qū)的格局。醫(yī)院占地面積 6 萬(wàn)平方米，建筑面積 萬(wàn)平方米，總資產(chǎn) 億元，凈資產(chǎn) 億元。擁有 10 萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備 160 臺(tái)件，大型設(shè)備有日立 永磁核磁共振、東芝 16 層螺旋 CT、美國(guó) LCA+800 毫安血管造影機(jī)、直線加速器及彩色超聲等，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了影像傳輸系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)等信息化建設(shè)平臺(tái)。綏化市第一醫(yī)院的具體地理位置見圖 11，核醫(yī)學(xué)科擬建于傳染醫(yī)院一層，具體見圖 12。 項(xiàng)目由來(lái)綏化市第一醫(yī)院為改善醫(yī)療環(huán)境，滿足百姓需求，擬在醫(yī)院傳染醫(yī)院一層建設(shè) PETCT 中心，并利用放射性核素 18F 對(duì)患者進(jìn)行診斷。依據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》 、 《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》 、 《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，評(píng)價(jià)單位按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）的內(nèi)容和格式》 （HJ/）的基本要求，編制了《綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心建設(shè)項(xiàng)目輻射環(huán)境影響報(bào)告表》 。1 / 50圖 11 本項(xiàng)目地理位置圖綏化市第一醫(yī)院2 / 50圖 12 核醫(yī)學(xué)科擬建于傳染醫(yī)院一層核醫(yī)學(xué)科建設(shè)位置2 / 50 編制依據(jù)（1） 《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》 （中華人民共和國(guó)主席令 [2022]第 77號(hào)） ；（2） 《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》 （中華人民共和國(guó)主席令 [2022]第6 號(hào)） ；（3） 《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》 （國(guó)務(wù)院令第 253 號(hào)） ；（4） 《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》 （國(guó)務(wù)院第 449 號(hào)令） ；（5） 《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》 （國(guó)家環(huán)保部令[2022]第 33 號(hào)） ；（6） 《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第 31號(hào))；（7）關(guān)于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的決定， (中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令 第 3 號(hào))；（8） 《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)管理辦法》 （國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令[2022]第 18 號(hào)） ；（9） 《放射性物品運(yùn)輸安全管理?xiàng)l例》 （中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令 第 562 號(hào)） ；（10） 《射線裝置分類辦法》 （國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告 2022 年 第 26 號(hào)） ；（11） 《放射源分類辦法》 （國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告 2022 年 第 62 號(hào)） ；（12） 《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）的內(nèi)容和格式》 （HJ/） ；（13）綏化市第一醫(yī)院環(huán)境影響評(píng)價(jià)項(xiàng)目委托書。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1） 《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 （GB188712022 ） ；本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。3 / 50① 劑量限值第 款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù) 5 年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均） ，20mSv ；本項(xiàng)目取其四分之一即 5mSv 作為管理限值。第 款 公眾照射：實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量，1mSv ；本項(xiàng)目取其十分之一即 作為管理限值。②放射性表面污染控制水平表 11 工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平 單位：Bq/cm2表面類型 β 放射性物質(zhì)控制區(qū) 1） 410工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面監(jiān)督區(qū) 4工作服、手套、工作鞋 控制區(qū)監(jiān)督區(qū) 4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪 1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外③非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)應(yīng)按附錄 C（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）的規(guī)定進(jìn)行。第 C1 款，應(yīng)按表 11 將非密封源工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作量的大小分級(jí)。表 12 非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)級(jí)別 日等效最大操作量， Bq甲 4109乙 2107～410 9丙 豁免活度值以上～210 7第 C2 款，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的4 / 50商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子見表 12 和 13。放射性核素的毒性分組見附錄 D（標(biāo)準(zhǔn)的附錄） 。表 13 放射性核素毒性組別修正因子毒性組別 毒性組別修正因子極毒 10高毒 1中毒 低毒 表 14 操作方式與放射源狀態(tài)修正因子放射源狀態(tài)操作方式 表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存 1000 100 10 1很簡(jiǎn)單的操作 100 10 1 簡(jiǎn)單操作 10 1 特別危險(xiǎn)的操作 1 （2） 《操作非密封源的輻射防護(hù)規(guī)定》 （GB119302022 ） ；（3） 《X 射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》 （GBZ1652022） ；（4） 《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 （GBZ1202022） ； 為便于操作，針對(duì)臨床核醫(yī)學(xué)實(shí)踐的具體情況，可以依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，把工作場(chǎng)所分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等三類。表 15 臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所具體分類 1）分類 操作最大量放射性核素的加權(quán)活度 2） ，MBqⅠ 50000Ⅱ 50～50000Ⅲ 50注： 1） 本表依據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）第 57 號(hào)出版物；5 / 502） 加權(quán)活度=（計(jì)劃的日操作最大活度核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子（5） 《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護(hù)管理》 （GBZ1332022） ；（6）關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制備正電子類放射性藥品管理規(guī)定》的通知， （國(guó)食藥監(jiān)安[2022]4 號(hào)） ； （7） 《醫(yī)用 X 射線診斷放射防護(hù)要求》 （GBZ1302022） ；（8） 《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》 （HJ/T612022） ；（9） 《環(huán)境地表 γ 輻射劑量率測(cè)定規(guī)范 》 （GB/T1458393） ；（10） 《臨床核醫(yī)學(xué)的患者防護(hù)與質(zhì)量控制規(guī)范》 （GB163612022 ） ；（11） 《中國(guó)環(huán)境天然放射性水平》 （國(guó)家環(huán)保局 1995） ；輻射環(huán)境監(jiān)測(cè) Xγ 外照射空氣吸收劑量率參數(shù)應(yīng)與《中國(guó)環(huán)境天然放射水平》中該地區(qū)的本底值進(jìn)行比對(duì)。黑龍江地區(qū)室外、室內(nèi) γ 外照射空氣吸收劑量率本底水平分別為（26134）nGy/h， （21196）nGy/h。 評(píng)價(jià)目的（1）對(duì)綏化市第一醫(yī)院 PETCT 中心建設(shè)位置及其周圍環(huán)境的輻射本底進(jìn)行監(jiān)測(cè)，掌握環(huán)境輻射劑量率背景水平。（2）對(duì)項(xiàng)目投入運(yùn)行后對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響做出分析與評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的工作人員和公眾所受到的年有效劑量做出預(yù)測(cè)。（3）對(duì)項(xiàng)目投入運(yùn)行后可能存在的不利影響和問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“ 可合理達(dá)到的盡量低水平 ”，使其滿足國(guó)家和地方環(huán)境保護(hù)部門對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。 評(píng)價(jià)范圍按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則 核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）的內(nèi)容和格式》 （HJ/T －1995 ）的相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合該項(xiàng)目污染源的特征，確定評(píng)價(jià)范圍為以 PETCT 中心為中心，周圍 50m 區(qū)域。6 / 50 環(huán)境保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為 PETCT 項(xiàng)目操作的輻射工作人員，以及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的公眾。2 工程分析 PETCT 工作原理PET 的臨床顯像過(guò)程為：將發(fā)射正電子的放射性核素（ 18F）標(biāo)記到能夠參與人體組織血流或代謝過(guò)程的化合物上，將標(biāo)有帶正電子化合物的放射性核素注射到受檢者體內(nèi)，讓受檢者在 PET 的有效視野范圍內(nèi)進(jìn)行 PET 顯像。放射核素發(fā)射出的正電子在體內(nèi)移動(dòng)大約 1mm 后與組織中的負(fù)電子結(jié)合發(fā)生湮滅輻射，產(chǎn)生兩個(gè)能量相等（511 KeV） 、方向相反的 γ 光子，由于兩個(gè)光子在體內(nèi)的路徑不同，到達(dá)兩個(gè)探測(cè)器的時(shí)間也有一定差別，如果在規(guī)定的時(shí)間窗內(nèi)（一般為 0－15 us） ，探頭系統(tǒng)探測(cè)到兩個(gè)互成 180 度（士 度）的光子時(shí)，即為一個(gè)符合事件，探測(cè)器便分別送出一個(gè)時(shí)間脈沖，脈沖處理器將脈沖變?yōu)榉讲ǎ想娐穼?duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分類后，送人工作站進(jìn)行圖像重建，便得到人體各部位橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面的影像。CT 的基本原理是圖像重建，