【正文】 也沒有明顯、確切的界線。三、對這些參數(shù)的全面正確理解，需要相當?shù)男难芊矫娴闹R，因此全面深入的掌握有關醫(yī)學知識，是相當必要的。四、檢測結(jié)果報告中所列的標準范圍，是在大量檢測正常人群檢測基礎上得出的平均值。由于人的個體差異很大，正常人有少數(shù)參數(shù)超出正常范圍是完全可能的，不能理解為凡有超標的提示符號，一定會診斷出心血管功能有問題，或甚至一定判別為得了什么病變，具體情況還需具體、綜合分析。不能一概而論。特別注意，對不同的群體會有不同的正常值范圍，例如一些優(yōu)秀的運動員就有不同常人的正常值，他們的心率一般低于正常值，心博出量高于正常值；此外，這種群體的差異，反過來正是診斷某一類異常群體的特殊性或就可以找到某種疾病的特征。五、反映心、肺、血管、血液、微循環(huán)的各項參數(shù)之間是相互關聯(lián)的。通常不能僅看一類（如心臟功能），更不能僅看一項參數(shù)來判別心血管的功能的優(yōu)劣，甚至診斷為何種疾病。一定要根據(jù)被檢測者的年齡、病史、臨床癥狀，以及統(tǒng)觀所測的參數(shù)才能作出綜合判斷。在本儀器的軟件中，我們?yōu)橛脩籼峁┑膶＜以\斷系統(tǒng)，這是集許多醫(yī)學專家的知識和經(jīng)驗，也是我們長期研制、開發(fā)、使用該儀器的心得和積累所成，盡管它不是完美無缺的，但確實為用戶提供了具有相當參考價值的診斷結(jié)果。六、為提高測試的準確率，遵守操作規(guī)程是非常重要的。例如：涉及是否現(xiàn)場即時測量血壓，正確使用傳感器和脈搏檢測方法，排除檢測時自己或環(huán)境的干擾，適時“凍結(jié)”被采樣的波形以及精確修正脈圖標志點等操作因素；還有涉及被檢測者在近日內(nèi)是否內(nèi)服要，測試前是否有運動、意氣用事等人為因素，都對檢測的結(jié)果會產(chǎn)生較大的影響。否則測出的是特殊的或服藥后的身體狀況，而不是其真實的身體情況。第二節(jié) 參數(shù)意義和解釋下面，對主要檢測參數(shù)作一簡單的介紹，對其反映的功能作一粗淺的理解：脈率（P）：此值反映每分鐘脈搏波速率，亦即心跳動快慢情況的測量，其單位是次/分。標準值范圍：50－100，通常情況下，超過100次/分：則為心率過速。低于50次/分：則為心率過緩。脈壓差（PP）：系指收縮和舒張壓之間的壓力差，此數(shù)值與心搏血量的多少有密切的關系。脈壓差增大（明顯超過正常范圍）常伴隨著心血管的病變的可能：見于主動脈瓣關閉不全、高血壓病、心包積液、嚴重二尖瓣狹窄、重度心功能不全。平均收縮壓（MSP）：這是指收縮期的平均壓力。此值與心室的關系更為緊密，與心臟收縮力和搏血量均有關系。平均舒張壓（MDP）：這是指舒張期的平均壓力。此值與心房的關心更緊密，肺動脈壓，靜動脈回流血量和血管的阻力狀況有關系。平均動脈壓（MAP）：這是指心臟自收縮期至舒張期間動脈內(nèi)保持的平均壓力。第5條是更深入的反映一個人用常規(guī)血壓計所測得的血壓狀況。也就是說用常規(guī)血壓計測得的血壓是在反映心臟收縮期血管血壓的峰值和心臟舒張期的谷值，而第5條卻是整個心搏周期血管血壓的描述。冠狀動脈灌注壓（CCP）：值心臟冠狀動脈供血時的壓力，由于90％的冠狀灌注是在舒張期，因此，此壓力主要由舒張壓和左房壓的壓力來反映，它常反映了冠狀動脈供血的狀態(tài)。心臟中的血液是由冠狀動脈供給的，如果冠狀動脈中的壓力高，則有可能為冠狀動脈變細或發(fā)生了阻塞，如果要滿足心臟對血液的需求，則只有加大壓力，保持心臟所需的血流量，（有冠心病的人通常此值都高，但此值高的人我們不敢判斷為冠心?。蝗绻酥颠^低，則有可能無法滿足心臟對血液的需求，即心臟供血不足。肺動脈楔壓（PAWP）：指肺毛細血管內(nèi)的壓力。通常，此壓力與左房壓基本相等，且受左右心房、室壓力變化的影響。室心前負荷的重要指標，其反映的靈敏度遠較中心靜脈壓為高。肺動脈壓（PAP）：這是指肺動脈內(nèi)的壓力強度。此值受左心輸出量和肺血管阻力的調(diào)節(jié)，雖CO和PAR之增大或減少而增高或降低。肺血管阻力（PAR）：此指標是指肺血管口徑的大小所形成的血流摩擦力狀況。當肺血管收縮時，PAR即可增高，分之降低。此值受肺動脈壓和左心輸出量的影響。當CO減少和PAR增高時，PAR便增高。相反，即降低。一般狀況下，其正常值為100～－5。厘米－5主動脈排空系數(shù)（BK）：此值指血液在主動脈中排空推進的速度。－。因是系數(shù)，故無單位名稱。如果過大，說明血液從左心室推向主動脈時，主動脈血管能量最大可能的充盈，但充盈后確不容易很快的收縮回原狀，這表明主動脈血管有可能彈性差，導致血液無法正常輸送；如果過低，說明血液從左心室推向主動脈時，主動脈血管很難張開，無法進行充盈和調(diào)節(jié)，這說明主動脈血管的可塑性很差，同樣導致血液無法正常輸送。1血管彈性擴張系數(shù)（ETK）：系指心臟收縮排血時動脈血管彈性擴張的程度。此值受血管彈性狀況、主動脈排空速度和心搏出量大小的影響。血管彈性擴扎系數(shù)表示血管在收到相同的壓力時，血管張開的程度，數(shù)值大表示血管張開的程度大。第112兩個參數(shù)時反映全身血管柔順度和硬化程度的綜合因素。主動脈排空系數(shù)在正常范圍內(nèi)，血管彈性擴張系數(shù)和血管順度正常或偏高，表示血管彈性好，反之則血管彈性差。顯著偏小可能提示血管硬化。1總周阻力（TR）：這是反映血管阻力狀況的指標。1標準周阻（STR）：為了消除心率代償?shù)挠绊?，將心率糾正到標準狀態(tài)時的總周阻，成為標準周阻（STR）。此值可真實反映血管口徑變化所形成的實際阻力狀況。第114均表示從左心室出口處測得的血液流動時所受到的總阻力，超出標準值都不好，引起超出標注值的原因有可能為血液黏度高、血管硬化、心臟功能衰退，微循環(huán)不暢、阻塞等原因。1心搏出量（VS）：指心臟每搏一次所排出的血量。正常人的心搏出量為70－90毫升/搏。1每分心搏出量（CO）：指心臟每分鐘排出的血量，正常成人約5－8升/分。1心搏指數(shù)（SI）：由于個體差異，所以對心搏血的供血的供需關系是否平衡必須了解，因此，這一指標即為反映這種關系的數(shù)值。正常人為50－60毫升/搏/米2為體表表面。1心臟指數(shù)（CI）：為反映心臟每分鐘臟搏血的供需關系，常采用此標準。正常時此數(shù)值為3－6升/分/米2。第11118四個參數(shù)均反映心臟搏血的情況，心搏出量乘以脈率得出每分心輸出量。再除以體表面積得出心臟指數(shù)。放映心臟搏血的能力和血液流動的狀態(tài)。心臟指數(shù)最居參考價值。正?；蚱邽楹?，過低則造成供血不足。過高，那么心臟所受的負擔就比較大，心臟很容易疲勞。1左心有效泵力(Vpe)：此指示系反映左心室有效搏血的收縮力量。泵力高，表示心臟功能強，反之表示心臟功能弱。左心室有效泵力指數(shù)(Vpel)：為反映左心泵力能否滿足機體之需要常采用這一指標。正常時，此值為60－80公斤/分米2。亦即每一平方米體表面積每分鐘能取得的左心收縮力。泵力指數(shù)表示心臟功能強，反之表示功能弱。2左心噴血阻抗(AR)：這是反映左心流出道阻力狀況的指標，－，若換算成達因?秒?厘米5則約為160－220左右。阻抗高，表示血液流動時受到的阻力大，不好；反之則表示好。2左心能量有效利用率（EWK）：這是指左心收縮時產(chǎn)生的能量能夠提供推動血液循環(huán)的勢能的百分率，－。利用率高表示心臟功能強，反之表示不好。第15－22除21以外，參數(shù)都是高一點為好（正常范圍之內(nèi)，運動員高出標準值一點），表示心臟功能強；低于標準值都不好，表示心臟功能弱。然而，過高反映心臟負荷過高，長期處于高負荷下工作，對心臟負擔太重，有可能發(fā)展為心臟肥大等疾病。23：心肌耗氧量（HOV）：指心臟每分鐘消耗氧的毫升數(shù)。此值受心率和心臟收縮力的影響，心律快，收縮力強時，耗氧即多。其正常值為24－42m’l/min。人體對氧氣需求量最大的組織是大腦和心臟，對于一個人而言，在滿足身體正常運轉(zhuǎn)的情況下，心肌耗氧量大，那么心臟所受的負荷就高，心臟容易疲勞。這就好比汽車的發(fā)動機，在跑同樣的路程的情況下，耗氧的汽油多，那么發(fā)動機所做的功率就比較大。24：心肌耗氧指數(shù)（HOL）：這是指每平方米表面積，每分鐘心肌的耗氧程度，耗氧程度高，意味著心肌負荷愈高。此值受心率、血壓和收縮期時值的影響。心率快、血壓高、收縮時值大者，氧耗亦多，反之則少。通常其正常值為15－26。第23－24心肌耗氧量和心肌耗氧指數(shù)都是反映心肌耗氧的指標，反映的都是心臟負荷方面的，不同點在于：心肌耗氧量表示的是一個絕對值，表示這個人的實際耗氧數(shù)，而能否滿足這個人的心臟需求，則要看心肌好癢指數(shù)了；而心肌好癢指數(shù)是個相對值，表示的是這個人的心肌耗氧量相對于這個人的身高、體重等等因素，是否滿足這個人的心臟的實際需求，因此此值更能反映心臟的實際運轉(zhuǎn)情況。25：血液粘度（V）：這是反映血液流變學的基本指標，是指血液分子之間內(nèi)摩擦力，亦即血液粘稠狀況的數(shù)值，正常人的還原血液粘稠度為3－5厘泊。該參數(shù)與抽血體外血液粘度概念相同，只需進行定標就可相對照比較。第224反映血液粘度，在習慣抽血檢查血液粘度的醫(yī)生們，還原血液黏度具有更明確的參考價值。以正?；蚱蜑楹茫^低則可能貧血。高則是高血黏度，甚至可能為高血脂。人們常說的血稠或稀一般在醫(yī)學上可用血液粘度這一概念來定義。血液粘度可通過抽血咋體進行血液流變學參數(shù)的測定，然而，真正的血液粘度指的是血液在血管流動過程中血液分子間的內(nèi)摩擦力，它與心臟收縮力、流速、溫度、酸度等所形成的切應力和切變率均有關系，所以在體內(nèi)檢測的數(shù)據(jù)才是人體在代償和調(diào)節(jié)情況下的真實結(jié)果，與體外檢測可以有所不同。血液粘度與血壓。心輸出量和總外周阻力有密切的關系。三者的綜合效應決定血液粘度值。血壓與血液粘度的關系可用下面的公式表示：平均動脈壓＝心輸出量血管阻力X血粘度。因此，人們通過還原血液粘度這一參數(shù)來定義在確定血壓和流量的情況下的血粘度，這與抽血樣本在體外進行血液粘度的測定相似，只需進行定標就可相互對照比較。還原血液粘度也是反映血液流變學的基本指示，正常人的還原血液粘度為3－5厘泊。2總學容量（BV）：是指反映血液循環(huán)量的指標。其正常值約為體重（公斤）的7－8％，其單位為升?？倢W容量過大、過小對身體都不好，過大表示體液不能正常排除出外，嚴重的會產(chǎn)生浮腫，加重心臟負擔；過小表示身體缺水，參與循環(huán)系統(tǒng)的學容量不足，不能提供足夠的營養(yǎng)以及氧氣供給機體。2微循環(huán)半更新率（ALK）：這是值血液在微循環(huán)中更新一半的速率，正常時，－。表示血液在組織中更新一般的速度，速度快表示微循環(huán)好，反之表示微循環(huán)不好。2微循環(huán)半更新時間（ALT）：系指微循環(huán)中血液更新一半所需的時間，其正常值10－20秒，平均16秒。表示血液在組織中更新一半的時間，時間長表示微循環(huán)不好，反之時間短表示微循環(huán)好。2微循環(huán)平均滯留時間（TM）：這是指血液分子在微循環(huán)中停留的時間，正常值為15－30秒，平均20秒。時間短表示微循環(huán)好，反之時間長表示微循環(huán)不好。第2228對于微循環(huán)的判斷也是絕對的，26如果速度太快，228時間太短，也不是說就一定好，也有可能血液分子不經(jīng)過組織細胞，而是直接從動脈流到靜脈（所謂“短路”），這是微循環(huán)更差的一種表現(xiàn)。要如何判斷微循環(huán)是好、是壞，這要求具體操作儀器的人根據(jù)顧客的情況而定，比如年齡、體質(zhì)等。技 巧 篇有這樣一個故事：話說某人過生日，請了7個朋友來吃飯。先到了6個，還差一個沒來，主人很著急，說道：“該來的怎么還沒來？”已經(jīng)到的6個朋友中有2人聽了這話起身便走，心想：“原來我們是不該來的呀？”主人一看鬧出了誤會，趕快解釋說：“別走呀，這不該走的怎么還走了？”剩下的4個客人中又有2個不高興，起身要走了。主人竭力挽留他們，可還是沒留住。最后主人對這剩下的2個朋友嘆氣說：“唉，你們看看，想留的一個都沒留住。”……這個故事反映的就是語言技巧的作用。本是好心，但是因為語言技巧不好，反倒弄巧成拙。我們在促銷過程中也是這樣，同樣的一個產(chǎn)品、一個特點、一個事情，我們所使用的語氣、表情、語言順序、詞語內(nèi)容不同，都會造成不同的結(jié)果。這，就需要我們來練習促銷的基本技巧!第一章 推介邏輯我們在生活會發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：有的人說話有條有理，有的人說話則讓我們感到語無倫次。有條理的話聽著讓人更明白，也更讓人信服；而無條理的話，則讓人不知所云，更談不上信服了。之所以有這樣的差別，就是因為講話的邏輯有所差距。我們在為消費者做解釋說明的時候，所講的內(nèi)容包含了檢測參數(shù)的含義，病癥產(chǎn)生的原因和危害，產(chǎn)品特點，治療機理等等內(nèi)容。在短短幾分鐘時間內(nèi)，要想讓消費者弄清楚、弄明白，還要打動消費者購買我們的產(chǎn)品，研究推介的邏輯是十分必要的。長期以來我們發(fā)現(xiàn)，前來檢測的患者除了一切正常的以外，其余的不外乎分為兩種：一種是患有冠心病、心絞痛、胸悶氣短、心慌心悸等明顯癥狀的（我們稱為顯性癥狀）；另一種是患有高脂血、高血粘度癥等無明顯癥狀的（我們稱為隱性癥狀）。這兩種患者因為對癥狀的明顯感覺不同，因此對疾病的認識也不同，這就要求我們區(qū)別對待，采用不同的邏輯方式向兩種不同的患者進行推介。第一節(jié) 顯性癥狀的推介邏輯患有顯性癥狀的患者，他們對疾病的感覺最深刻，恐懼感最大，對治愈疾病，重獲健康的渴望也最強烈。對這些患有顯性病癥的患者，我們可以采用如下的講解邏輯進行推介：解釋病因→以往產(chǎn)品說明→介紹新產(chǎn)品藥理→描述身體變化→講述療效。例如，對某位冠心病患者，我們可以進行如下介紹（左側(cè)是邏輯分解，中側(cè)是講解舉例，右側(cè)是講解目的）：邏輯遞進推介語點評解釋病因冠心病的學名是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。血液中的血脂長期以來逐漸滲透到血管壁中，形成粥樣硬化斑塊，這種硬化斑塊就像油垢一樣，一方面是血管逐漸硬化，另一方面阻塞血管，使管腔變得狹窄，血流不暢。心臟是靠冠狀動脈向自身供血的，冠狀動脈上出現(xiàn)粥樣硬化板塊后，心臟便不能像正常情況那樣得到充分的血液供給，這就是心肌缺血，胸悶氣短、心絞痛等癥狀也隨之而來。講明起因，為后面的陳述做好鋪墊。舊品說明為了達到治療心急缺血，治療冠心病病痛的目的，以往的產(chǎn)品，如復方單參片等，以擴張血管為手段。但是，因為冠心病患者血管彈性本來就差，如果繼續(xù)擴張血管，便會進一步減弱血管彈性，增加血管脆性。更重要的是，粥樣硬化斑塊會繼續(xù)在血管內(nèi)壁增長。一旦停藥，血管會逐漸恢復到原來的狀態(tài)，冠心病還會復發(fā)