【正文】 也沒(méi)有明顯、確切的界線。三、對(duì)這些參數(shù)的全面正確理解，需要相當(dāng)?shù)男难芊矫娴闹R(shí)，因此全面深入的掌握有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，是相當(dāng)必要的。四、檢測(cè)結(jié)果報(bào)告中所列的標(biāo)準(zhǔn)范圍，是在大量檢測(cè)正常人群檢測(cè)基礎(chǔ)上得出的平均值。由于人的個(gè)體差異很大，正常人有少數(shù)參數(shù)超出正常范圍是完全可能的，不能理解為凡有超標(biāo)的提示符號(hào)，一定會(huì)診斷出心血管功能有問(wèn)題，或甚至一定判別為得了什么病變，具體情況還需具體、綜合分析。不能一概而論。特別注意，對(duì)不同的群體會(huì)有不同的正常值范圍，例如一些優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員就有不同常人的正常值，他們的心率一般低于正常值，心博出量高于正常值；此外，這種群體的差異，反過(guò)來(lái)正是診斷某一類異常群體的特殊性或就可以找到某種疾病的特征。五、反映心、肺、血管、血液、微循環(huán)的各項(xiàng)參數(shù)之間是相互關(guān)聯(lián)的。通常不能僅看一類（如心臟功能），更不能僅看一項(xiàng)參數(shù)來(lái)判別心血管的功能的優(yōu)劣，甚至診斷為何種疾病。一定要根據(jù)被檢測(cè)者的年齡、病史、臨床癥狀，以及統(tǒng)觀所測(cè)的參數(shù)才能作出綜合判斷。在本儀器的軟件中，我們?yōu)橛脩籼峁┑膶＜以\斷系統(tǒng)，這是集許多醫(yī)學(xué)專家的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，也是我們長(zhǎng)期研制、開(kāi)發(fā)、使用該儀器的心得和積累所成，盡管它不是完美無(wú)缺的，但確實(shí)為用戶提供了具有相當(dāng)參考價(jià)值的診斷結(jié)果。六、為提高測(cè)試的準(zhǔn)確率，遵守操作規(guī)程是非常重要的。例如：涉及是否現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)測(cè)量血壓，正確使用傳感器和脈搏檢測(cè)方法，排除檢測(cè)時(shí)自己或環(huán)境的干擾，適時(shí)“凍結(jié)”被采樣的波形以及精確修正脈圖標(biāo)志點(diǎn)等操作因素；還有涉及被檢測(cè)者在近日內(nèi)是否內(nèi)服要，測(cè)試前是否有運(yùn)動(dòng)、意氣用事等人為因素，都對(duì)檢測(cè)的結(jié)果會(huì)產(chǎn)生較大的影響。否則測(cè)出的是特殊的或服藥后的身體狀況，而不是其真實(shí)的身體情況。第二節(jié) 參數(shù)意義和解釋下面，對(duì)主要檢測(cè)參數(shù)作一簡(jiǎn)單的介紹，對(duì)其反映的功能作一粗淺的理解：脈率（P）：此值反映每分鐘脈搏波速率，亦即心跳動(dòng)快慢情況的測(cè)量，其單位是次/分。標(biāo)準(zhǔn)值范圍：50－100，通常情況下，超過(guò)100次/分：則為心率過(guò)速。低于50次/分：則為心率過(guò)緩。脈壓差（PP）：系指收縮和舒張壓之間的壓力差，此數(shù)值與心搏血量的多少有密切的關(guān)系。脈壓差增大（明顯超過(guò)正常范圍）常伴隨著心血管的病變的可能：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓病、心包積液、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、重度心功能不全。平均收縮壓（MSP）：這是指收縮期的平均壓力。此值與心室的關(guān)系更為緊密，與心臟收縮力和搏血量均有關(guān)系。平均舒張壓（MDP）：這是指舒張期的平均壓力。此值與心房的關(guān)心更緊密，肺動(dòng)脈壓，靜動(dòng)脈回流血量和血管的阻力狀況有關(guān)系。平均動(dòng)脈壓（MAP）：這是指心臟自收縮期至舒張期間動(dòng)脈內(nèi)保持的平均壓力。第5條是更深入的反映一個(gè)人用常規(guī)血壓計(jì)所測(cè)得的血壓狀況。也就是說(shuō)用常規(guī)血壓計(jì)測(cè)得的血壓是在反映心臟收縮期血管血壓的峰值和心臟舒張期的谷值，而第5條卻是整個(gè)心搏周期血管血壓的描述。冠狀動(dòng)脈灌注壓（CCP）：值心臟冠狀動(dòng)脈供血時(shí)的壓力，由于90％的冠狀灌注是在舒張期，因此，此壓力主要由舒張壓和左房壓的壓力來(lái)反映，它常反映了冠狀動(dòng)脈供血的狀態(tài)。心臟中的血液是由冠狀動(dòng)脈供給的，如果冠狀動(dòng)脈中的壓力高，則有可能為冠狀動(dòng)脈變細(xì)或發(fā)生了阻塞，如果要滿足心臟對(duì)血液的需求，則只有加大壓力，保持心臟所需的血流量，（有冠心病的人通常此值都高，但此值高的人我們不敢判斷為冠心?。?；如果此值過(guò)低，則有可能無(wú)法滿足心臟對(duì)血液的需求，即心臟供血不足。肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）：指肺毛細(xì)血管內(nèi)的壓力。通常，此壓力與左房壓基本相等，且受左右心房、室壓力變化的影響。室心前負(fù)荷的重要指標(biāo)，其反映的靈敏度遠(yuǎn)較中心靜脈壓為高。肺動(dòng)脈壓（PAP）：這是指肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力強(qiáng)度。此值受左心輸出量和肺血管阻力的調(diào)節(jié)，雖CO和PAR之增大或減少而增高或降低。肺血管阻力（PAR）：此指標(biāo)是指肺血管口徑的大小所形成的血流摩擦力狀況。當(dāng)肺血管收縮時(shí)，PAR即可增高，分之降低。此值受肺動(dòng)脈壓和左心輸出量的影響。當(dāng)CO減少和PAR增高時(shí)，PAR便增高。相反，即降低。一般狀況下，其正常值為100～－5。厘米－5主動(dòng)脈排空系數(shù)（BK）：此值指血液在主動(dòng)脈中排空推進(jìn)的速度。－。因是系數(shù)，故無(wú)單位名稱。如果過(guò)大，說(shuō)明血液從左心室推向主動(dòng)脈時(shí)，主動(dòng)脈血管能量最大可能的充盈，但充盈后確不容易很快的收縮回原狀，這表明主動(dòng)脈血管有可能彈性差，導(dǎo)致血液無(wú)法正常輸送；如果過(guò)低，說(shuō)明血液從左心室推向主動(dòng)脈時(shí)，主動(dòng)脈血管很難張開(kāi)，無(wú)法進(jìn)行充盈和調(diào)節(jié)，這說(shuō)明主動(dòng)脈血管的可塑性很差，同樣導(dǎo)致血液無(wú)法正常輸送。1血管彈性擴(kuò)張系數(shù)（ETK）：系指心臟收縮排血時(shí)動(dòng)脈血管彈性擴(kuò)張的程度。此值受血管彈性狀況、主動(dòng)脈排空速度和心搏出量大小的影響。血管彈性擴(kuò)扎系數(shù)表示血管在收到相同的壓力時(shí)，血管張開(kāi)的程度，數(shù)值大表示血管張開(kāi)的程度大。第112兩個(gè)參數(shù)時(shí)反映全身血管柔順度和硬化程度的綜合因素。主動(dòng)脈排空系數(shù)在正常范圍內(nèi)，血管彈性擴(kuò)張系數(shù)和血管順度正?；蚱撸硎狙軓椥院?，反之則血管彈性差。顯著偏小可能提示血管硬化。1總周阻力（TR）：這是反映血管阻力狀況的指標(biāo)。1標(biāo)準(zhǔn)周阻（STR）：為了消除心率代償?shù)挠绊?，將心率糾正到標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)時(shí)的總周阻，成為標(biāo)準(zhǔn)周阻（STR）。此值可真實(shí)反映血管口徑變化所形成的實(shí)際阻力狀況。第114均表示從左心室出口處測(cè)得的血液流動(dòng)時(shí)所受到的總阻力，超出標(biāo)準(zhǔn)值都不好，引起超出標(biāo)注值的原因有可能為血液黏度高、血管硬化、心臟功能衰退，微循環(huán)不暢、阻塞等原因。1心搏出量（VS）：指心臟每搏一次所排出的血量。正常人的心搏出量為70－90毫升/搏。1每分心搏出量（CO）：指心臟每分鐘排出的血量，正常成人約5－8升/分。1心搏指數(shù)（SI）：由于個(gè)體差異，所以對(duì)心搏血的供血的供需關(guān)系是否平衡必須了解，因此，這一指標(biāo)即為反映這種關(guān)系的數(shù)值。正常人為50－60毫升/搏/米2為體表表面。1心臟指數(shù)（CI）：為反映心臟每分鐘臟搏血的供需關(guān)系，常采用此標(biāo)準(zhǔn)。正常時(shí)此數(shù)值為3－6升/分/米2。第11118四個(gè)參數(shù)均反映心臟搏血的情況，心搏出量乘以脈率得出每分心輸出量。再除以體表面積得出心臟指數(shù)。放映心臟搏血的能力和血液流動(dòng)的狀態(tài)。心臟指數(shù)最居參考價(jià)值。正?；蚱邽楹?，過(guò)低則造成供血不足。過(guò)高，那么心臟所受的負(fù)擔(dān)就比較大，心臟很容易疲勞。1左心有效泵力(Vpe)：此指示系反映左心室有效搏血的收縮力量。泵力高，表示心臟功能強(qiáng)，反之表示心臟功能弱。左心室有效泵力指數(shù)(Vpel)：為反映左心泵力能否滿足機(jī)體之需要常采用這一指標(biāo)。正常時(shí)，此值為60－80公斤/分米2。亦即每一平方米體表面積每分鐘能取得的左心收縮力。泵力指數(shù)表示心臟功能強(qiáng)，反之表示功能弱。2左心噴血阻抗(AR)：這是反映左心流出道阻力狀況的指標(biāo)，－，若換算成達(dá)因?秒?厘米5則約為160－220左右。阻抗高，表示血液流動(dòng)時(shí)受到的阻力大，不好；反之則表示好。2左心能量有效利用率（EWK）：這是指左心收縮時(shí)產(chǎn)生的能量能夠提供推動(dòng)血液循環(huán)的勢(shì)能的百分率，－。利用率高表示心臟功能強(qiáng)，反之表示不好。第15－22除21以外，參數(shù)都是高一點(diǎn)為好（正常范圍之內(nèi)，運(yùn)動(dòng)員高出標(biāo)準(zhǔn)值一點(diǎn)），表示心臟功能強(qiáng)；低于標(biāo)準(zhǔn)值都不好，表示心臟功能弱。然而，過(guò)高反映心臟負(fù)荷過(guò)高，長(zhǎng)期處于高負(fù)荷下工作，對(duì)心臟負(fù)擔(dān)太重，有可能發(fā)展為心臟肥大等疾病。23：心肌耗氧量（HOV）：指心臟每分鐘消耗氧的毫升數(shù)。此值受心率和心臟收縮力的影響，心律快，收縮力強(qiáng)時(shí)，耗氧即多。其正常值為24－42m’l/min。人體對(duì)氧氣需求量最大的組織是大腦和心臟，對(duì)于一個(gè)人而言，在滿足身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，心肌耗氧量大，那么心臟所受的負(fù)荷就高，心臟容易疲勞。這就好比汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，在跑同樣的路程的情況下，耗氧的汽油多，那么發(fā)動(dòng)機(jī)所做的功率就比較大。24：心肌耗氧指數(shù)（HOL）：這是指每平方米表面積，每分鐘心肌的耗氧程度，耗氧程度高，意味著心肌負(fù)荷愈高。此值受心率、血壓和收縮期時(shí)值的影響。心率快、血壓高、收縮時(shí)值大者，氧耗亦多，反之則少。通常其正常值為15－26。第23－24心肌耗氧量和心肌耗氧指數(shù)都是反映心肌耗氧的指標(biāo)，反映的都是心臟負(fù)荷方面的，不同點(diǎn)在于：心肌耗氧量表示的是一個(gè)絕對(duì)值，表示這個(gè)人的實(shí)際耗氧數(shù)，而能否滿足這個(gè)人的心臟需求，則要看心肌好癢指數(shù)了；而心肌好癢指數(shù)是個(gè)相對(duì)值，表示的是這個(gè)人的心肌耗氧量相對(duì)于這個(gè)人的身高、體重等等因素，是否滿足這個(gè)人的心臟的實(shí)際需求，因此此值更能反映心臟的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)情況。25：血液粘度（V）：這是反映血液流變學(xué)的基本指標(biāo)，是指血液分子之間內(nèi)摩擦力，亦即血液粘稠狀況的數(shù)值，正常人的還原血液粘稠度為3－5厘泊。該參數(shù)與抽血體外血液粘度概念相同，只需進(jìn)行定標(biāo)就可相對(duì)照比較。第224反映血液粘度，在習(xí)慣抽血檢查血液粘度的醫(yī)生們，還原血液黏度具有更明確的參考價(jià)值。以正?；蚱蜑楹茫^(guò)低則可能貧血。高則是高血黏度，甚至可能為高血脂。人們常說(shuō)的血稠或稀一般在醫(yī)學(xué)上可用血液粘度這一概念來(lái)定義。血液粘度可通過(guò)抽血咋體進(jìn)行血液流變學(xué)參數(shù)的測(cè)定，然而，真正的血液粘度指的是血液在血管流動(dòng)過(guò)程中血液分子間的內(nèi)摩擦力，它與心臟收縮力、流速、溫度、酸度等所形成的切應(yīng)力和切變率均有關(guān)系，所以在體內(nèi)檢測(cè)的數(shù)據(jù)才是人體在代償和調(diào)節(jié)情況下的真實(shí)結(jié)果，與體外檢測(cè)可以有所不同。血液粘度與血壓。心輸出量和總外周阻力有密切的關(guān)系。三者的綜合效應(yīng)決定血液粘度值。血壓與血液粘度的關(guān)系可用下面的公式表示：平均動(dòng)脈壓＝心輸出量血管阻力X血粘度。因此，人們通過(guò)還原血液粘度這一參數(shù)來(lái)定義在確定血壓和流量的情況下的血粘度，這與抽血樣本在體外進(jìn)行血液粘度的測(cè)定相似，只需進(jìn)行定標(biāo)就可相互對(duì)照比較。還原血液粘度也是反映血液流變學(xué)的基本指示，正常人的還原血液粘度為3－5厘泊。2總學(xué)容量（BV）：是指反映血液循環(huán)量的指標(biāo)。其正常值約為體重（公斤）的7－8％，其單位為升?？倢W(xué)容量過(guò)大、過(guò)小對(duì)身體都不好，過(guò)大表示體液不能正常排除出外，嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生浮腫，加重心臟負(fù)擔(dān)；過(guò)小表示身體缺水，參與循環(huán)系統(tǒng)的學(xué)容量不足，不能提供足夠的營(yíng)養(yǎng)以及氧氣供給機(jī)體。2微循環(huán)半更新率（ALK）：這是值血液在微循環(huán)中更新一半的速率，正常時(shí)，－。表示血液在組織中更新一般的速度，速度快表示微循環(huán)好，反之表示微循環(huán)不好。2微循環(huán)半更新時(shí)間（ALT）：系指微循環(huán)中血液更新一半所需的時(shí)間，其正常值10－20秒，平均16秒。表示血液在組織中更新一半的時(shí)間，時(shí)間長(zhǎng)表示微循環(huán)不好，反之時(shí)間短表示微循環(huán)好。2微循環(huán)平均滯留時(shí)間（TM）：這是指血液分子在微循環(huán)中停留的時(shí)間，正常值為15－30秒，平均20秒。時(shí)間短表示微循環(huán)好，反之時(shí)間長(zhǎng)表示微循環(huán)不好。第2228對(duì)于微循環(huán)的判斷也是絕對(duì)的，26如果速度太快，228時(shí)間太短，也不是說(shuō)就一定好，也有可能血液分子不經(jīng)過(guò)組織細(xì)胞，而是直接從動(dòng)脈流到靜脈（所謂“短路”），這是微循環(huán)更差的一種表現(xiàn)。要如何判斷微循環(huán)是好、是壞，這要求具體操作儀器的人根據(jù)顧客的情況而定，比如年齡、體質(zhì)等。技 巧 篇有這樣一個(gè)故事：話說(shuō)某人過(guò)生日，請(qǐng)了7個(gè)朋友來(lái)吃飯。先到了6個(gè)，還差一個(gè)沒(méi)來(lái)，主人很著急，說(shuō)道：“該來(lái)的怎么還沒(méi)來(lái)？”已經(jīng)到的6個(gè)朋友中有2人聽(tīng)了這話起身便走，心想：“原來(lái)我們是不該來(lái)的呀？”主人一看鬧出了誤會(huì)，趕快解釋說(shuō)：“別走呀，這不該走的怎么還走了？”剩下的4個(gè)客人中又有2個(gè)不高興，起身要走了。主人竭力挽留他們，可還是沒(méi)留住。最后主人對(duì)這剩下的2個(gè)朋友嘆氣說(shuō)：“唉，你們看看，想留的一個(gè)都沒(méi)留住?！薄@個(gè)故事反映的就是語(yǔ)言技巧的作用。本是好心，但是因?yàn)檎Z(yǔ)言技巧不好，反倒弄巧成拙。我們?cè)诖黉N過(guò)程中也是這樣，同樣的一個(gè)產(chǎn)品、一個(gè)特點(diǎn)、一個(gè)事情，我們所使用的語(yǔ)氣、表情、語(yǔ)言順序、詞語(yǔ)內(nèi)容不同，都會(huì)造成不同的結(jié)果。這，就需要我們來(lái)練習(xí)促銷的基本技巧!第一章 推介邏輯我們?cè)谏顣?huì)發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：有的人說(shuō)話有條有理，有的人說(shuō)話則讓我們感到語(yǔ)無(wú)倫次。有條理的話聽(tīng)著讓人更明白，也更讓人信服；而無(wú)條理的話，則讓人不知所云，更談不上信服了。之所以有這樣的差別，就是因?yàn)橹v話的邏輯有所差距。我們?cè)跒橄M(fèi)者做解釋說(shuō)明的時(shí)候，所講的內(nèi)容包含了檢測(cè)參數(shù)的含義，病癥產(chǎn)生的原因和危害，產(chǎn)品特點(diǎn)，治療機(jī)理等等內(nèi)容。在短短幾分鐘時(shí)間內(nèi)，要想讓消費(fèi)者弄清楚、弄明白，還要打動(dòng)消費(fèi)者購(gòu)買我們的產(chǎn)品，研究推介的邏輯是十分必要的。長(zhǎng)期以來(lái)我們發(fā)現(xiàn)，前來(lái)檢測(cè)的患者除了一切正常的以外，其余的不外乎分為兩種：一種是患有冠心病、心絞痛、胸悶氣短、心慌心悸等明顯癥狀的（我們稱為顯性癥狀）；另一種是患有高脂血、高血粘度癥等無(wú)明顯癥狀的（我們稱為隱性癥狀）。這兩種患者因?yàn)閷?duì)癥狀的明顯感覺(jué)不同，因此對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也不同，這就要求我們區(qū)別對(duì)待，采用不同的邏輯方式向兩種不同的患者進(jìn)行推介。第一節(jié) 顯性癥狀的推介邏輯患有顯性癥狀的患者，他們對(duì)疾病的感覺(jué)最深刻，恐懼感最大，對(duì)治愈疾病，重獲健康的渴望也最強(qiáng)烈。對(duì)這些患有顯性病癥的患者，我們可以采用如下的講解邏輯進(jìn)行推介：解釋病因→以往產(chǎn)品說(shuō)明→介紹新產(chǎn)品藥理→描述身體變化→講述療效。例如，對(duì)某位冠心病患者，我們可以進(jìn)行如下介紹（左側(cè)是邏輯分解，中側(cè)是講解舉例，右側(cè)是講解目的）：邏輯遞進(jìn)推介語(yǔ)點(diǎn)評(píng)解釋病因冠心病的學(xué)名是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。血液中的血脂長(zhǎng)期以來(lái)逐漸滲透到血管壁中，形成粥樣硬化斑塊，這種硬化斑塊就像油垢一樣，一方面是血管逐漸硬化，另一方面阻塞血管，使管腔變得狹窄，血流不暢。心臟是靠冠狀動(dòng)脈向自身供血的，冠狀動(dòng)脈上出現(xiàn)粥樣硬化板塊后，心臟便不能像正常情況那樣得到充分的血液供給，這就是心肌缺血，胸悶氣短、心絞痛等癥狀也隨之而來(lái)。講明起因，為后面的陳述做好鋪墊。舊品說(shuō)明為了達(dá)到治療心急缺血，治療冠心病病痛的目的，以往的產(chǎn)品，如復(fù)方單參片等，以擴(kuò)張血管為手段。但是，因?yàn)楣谛牟』颊哐軓椥员緛?lái)就差，如果繼續(xù)擴(kuò)張血管，便會(huì)進(jìn)一步減弱血管彈性，增加血管脆性。更重要的是，粥樣硬化斑塊會(huì)繼續(xù)在血管內(nèi)壁增長(zhǎng)。一旦停藥，血管會(huì)逐漸恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)，冠心病還會(huì)復(fù)發(fā)