醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進措施doc-資料下載頁
2025-07-17 20:15本頁面
【正文】 及事故發(fā)生的重點措施”，建立安全制度及安全操作規(guī)程，有專兼人員進行督查，并有記錄文件。制定科室“差錯及事故報告處理制度”，建立差錯及事故登記本，對發(fā)生的差錯及事故要立即報告醫(yī)務(wù)處，并登記、討論。新開展的檢驗項目在臨床應(yīng)用須有審批記錄文件及質(zhì)量保證文件 2．應(yīng)有能夠迅速提供臨床檢查結(jié)果的運行機制、制度及程序，對醫(yī)療活動中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性 3．履行有關(guān)告知程序，落實操作告知義務(wù)，充分尊重患者權(quán)益，需患者知情同意的診斷、操作項目，科室要列出目錄，各級人員應(yīng)熟悉目錄內(nèi)容。4．建立規(guī)范的急診實驗室和嚴(yán)格的工作制度，急診檢驗人員經(jīng)過資格認證，開展適合本院急診工作的服務(wù)項目，急診檢驗結(jié)果回報時間：臨檢≤30mi，生化≤60min. 5．科室工作人員要嚴(yán)守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向。有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能按時到位。富裕縣婦幼保健院輸血質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案一、質(zhì)量管理 1．輸血管理委員會主任負責(zé)質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作，落實“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及制度，制定科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期進行質(zhì)量評價，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進。輸血質(zhì)量考核指標(biāo)納入臨床科室監(jiān)控范圍 2．每月召開1次科室質(zhì)量與安全工作會議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理，有記錄 3．制定全員培訓(xùn)計劃，全員參與質(zhì)量管理與持續(xù)改進的全過程、4．制定專業(yè)人員的繼續(xù)教育計劃，做到知識不斷更新。有代表科室特色及水平的技術(shù)項目。有本科工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，有與院外先進水平比較的項目。二、工作規(guī)范《獻血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床管理辦法》、們臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《采供血機構(gòu)和血液管理辦法》，醫(yī)院有臨床用血的管理制度與規(guī)范，有保證落實措施，并落實到位。2．有醫(yī)院輸血管理組織及工作制度，有質(zhì)量考核指標(biāo)和技術(shù)操作規(guī)程，有血液入庫、核對、交叉配血與發(fā)血出庫技術(shù)操作規(guī)程文件，員工能夠 3．有臨床輸血用血登記制度和用血報批手續(xù)，有輸血前檢驗和核對制度，有臨床輸血適應(yīng)證的規(guī)定，有開展成分輸血的記錄，并落實到位。 4．有控制輸血感染的方案及監(jiān)管制度，有輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報告和調(diào)查處理制度，并落實到位. 5．有為臨床提供的服務(wù)項目目錄，具備為臨床提供24h供血和成分輸血服務(wù)的能力。有明確的急診用血輸血的規(guī)定和程序。三、醫(yī)療安全 1．員工熟悉《醫(yī)療事故處理條例》內(nèi)容要求，制定發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，確保輸血安全 2．有臨床發(fā)生輸血不良反應(yīng)與輸血感染的報告處理規(guī)范及再核對檢查流程，一旦發(fā)生有對策與整改措施，有資料備查。對工作中發(fā)生的異常信息要及時請示報告，增加工作的危機感和機敏性。 3．有規(guī)范的患者簽署輸血知情同意書的程序，履行各項告知程序，落實操作告知義務(wù)，充分尊重患者權(quán)益，需患者知情同意的項目，科室要列出目錄，各級人員應(yīng)熟悉目錄內(nèi)容。 4．科室工作人員要嚴(yán)守工作崗位，有事外出要告知值班人員去向 5．有明確的“人員緊急替代制度”，并保證聯(lián)系通訊工具暢通，以使出現(xiàn)各種突發(fā)事件時相關(guān)人員能按時到位。
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