【正文】 附件1 2008年湖北省醫(yī)療機構網上藥品集中采購報價文件HBZH2008YP01報價單位注冊號： （企業(yè)注冊時領取的5位數的字母加數字編號，如S****、J****）報價單位名稱： （全稱）授權代表姓名： 聯 系 電 話： 附件2法定代表人授權書（格式）致：湖北省綜合招投標中心本授權書聲明：注冊于 （公司地址）的 （公司名稱）的在下面簽字的 （法定代表人的姓名、職務）代表本公司授權本公司的在下面簽字的 （被授權人的姓名、職務）為公司的合法代理人，就2008年湖北省醫(yī)療機構網上藥品集中采購項目相關的報價及合同的簽訂、執(zhí)行、完成和售后服務，以本公司名義處理一切與之有關的事務。本授權書于 年 月 日簽字生效，特此聲明。授權法定代表人簽字蓋章 代理人（被授權人）簽字蓋章 委托人（法定代表人）身份證復印件委托人（法定代表人）居民身份證復印件粘貼處： 被授權人居民身份證復印件：被授權人居民身份證復印件粘貼處注：如法定代表人直接參加報價，則不需授權書，但應在此頁注明由法定代表人直接報價。同時在參加項目相關活動中，法定代表人應攜帶身份證以證明其身份。附件32008年湖北省醫(yī)療機構網上藥品集中采購報價函（格式）致：湖北省綜合招投標中心在審閱了所有集中采購文件后，我方決定按照掛網文件的規(guī)定要求，提交報價藥品資料及參加集中采購活動。我方保證所提供的全部報價和其它資質證明文件的真實性、合法性，并愿賠償經辦機構因上述報價和其它資質證明文件的瑕疵所蒙受的全部經濟損失。如果我方報價藥品最終成為掛網品種，我方承諾保證對所有采購人按時供貨，并按照掛網藥品目錄的限價規(guī)定，根據采購人和招標文件的要求按時配送掛網藥品，確保藥品購銷合同的履行。我方同意本報價函在采購公告規(guī)定的開標日期起90 日內有效，并對我方具有約束力。我方承諾我方同本項目的經辦機構沒有產權關系，不會為達成此項目同采購人進行任何不正當聯系，不會在競爭性報價過程中有任何違法違規(guī)行為。我方承諾在遞交報價文件以前，已確認經辦機構對我方報價相關企業(yè)及產品的注冊審核結果（包含企業(yè)資質及產品層次認定、藥品編碼分類等）。在正式合同準備好和簽字前，本報價函及貴方的掛網藥品目錄將構成約束我們雙方的合同。我方完全理解貴方不一定要接受最低報價或收到的任何報價。報價人（蓋章）： 法定代表人（簽字）： 出具日期： 年 月 日附件4報價產品清單（生產企業(yè)和經營企業(yè)作為報價人均須填寫）（格式） 第 頁，共 頁報價人名稱（蓋章） 序號商品流水號通用名商品名劑型規(guī)格質量層次包裝單位包裝數量生產企業(yè)/主要配送單位1． 本附表為報價函的必備附件，不得更改和留有空行。2． “序號”由報價人按順序自動設置，“商品流水號”為該報價藥品在網絡平臺中顯示的“商品流水號”。3． 經營企業(yè)報價時，本表最后一列填寫該藥品生產企業(yè)名稱；生產企業(yè)報價時，本表最后一列填寫該藥品主要配送單位名稱。附件5（如生產企業(yè)直接報價則不需要）藥品生產企業(yè)(進口藥品總代理) 委托報價授權書（格式）致：湖北省綜合招投標中心作為設在 （生產企業(yè)/進口藥品總代理地址）的 （生產企業(yè)/進口藥品總代理名稱）在此以生產企業(yè)/進口藥品總代理地址的名義授權坐落于 （經營企業(yè)地址）的 （經營企業(yè)名稱）就我單位生產（進口總代理）的藥品（詳見藥品生產企業(yè)委托報價授權書附表）參加湖北省綜合招投標中心組織的2008年湖北省醫(yī)療機構網上藥品集中采購活動。該接受委托的經營企業(yè)將作為我方委托的報價產品在湖北省的主要配送企業(yè)，負責武漢市及省內其他市、州醫(yī)療機構的藥品配送，如該經營企業(yè)確實不能覆蓋湖北省內部分地區(qū)和醫(yī)院的配送服務，可由該經營企業(yè)與醫(yī)院協商，重新確定我方委托報價藥品的配送單位，我方承諾保證該產品對湖北省所有地區(qū)的供貨。我們在此保證，遵守通用合同條款規(guī)定，為上述公司就此次集中采購活動而提交的藥品承擔全部法律責任。出具授權書的生產企業(yè)/進口藥品總代理名稱（蓋章）： 法定代表人（簽字）： 簽署日期： 年 月 日附件6（如生產企業(yè)直接報價則不需要）藥品生產企業(yè)（進口藥品總代理）委托報價授權書附表（格式） 第 頁，共 頁生產企業(yè)/進口藥品總代理名稱（蓋章） 被授權報價人名稱 序號商品流水號通用名商品名劑型規(guī)格質量層次包裝單位包裝數量1．本附表為委托報價授權書的必備附件，不得更改和留有空行（如確需更改須授權人在修改處簽字蓋章）。2．“序號”由企業(yè)按順序自動設置，“商品流水號”為該報價藥品在網絡平臺中顯示的 “商品流水號”。附件7（在報價文件中不需要。醫(yī)院在平臺確定采購品種及數量、采購價后，合同三方即可在平臺導出詳細合同及附表）2008年湖北省醫(yī)療機構網上藥品集中采購掛網采購購銷合同（格式）本合同由（ ）（醫(yī)院名稱，以下簡稱“采購人”）、 （ ）（報價人名稱，以下簡稱“報價人”）和（ ）（配送人名稱，以下簡稱“配送人”）三方（如報價人和配送人為一家，則為二方）按下述條款和條件簽署。鑒于采購人為獲得掛網藥品目錄所列藥品和伴隨服務而進行集中采購，并接受了報價人對上述藥品的報價。本合同在此聲明如下：1．本合同中的詞語和術語的含義與采購方案中通用合同條款中定義相同。2．下述文件是本合同的一部分，并與本合同一起閱讀和解釋：1）2008年湖北省醫(yī)療機構網上藥品集中采購方案和相應的報價文件；2）經辦機構在《湖北省醫(yī)療機構網上藥品集中采購平臺》發(fā)布的掛網藥品目錄；3．報價人在此保證將全部按照合同的規(guī)定向采購人提供藥品和伴隨服務，并修補缺陷。4．合同所涉及的藥品詳見經辦機構根據各采購人選購掛網藥品制定的匯總表。5．本采購周期內,采購人保證完成合同采購量。6．采購人在此保證，將在收到配送人配送的藥品后 90 天內，向配送人支付按合同價和其它合同規(guī)定應支付的貨款。7. 本合同采購周期從 年 月 日到 年 月 日，預計采購金額 元。8. 具體采購品種及數量詳見附表。采購人（蓋章） 報價人（蓋章）： 采購人代表（簽章） 報價人代表（簽章）： 簽訂日期： 年 月 日 簽訂日期： 年 月 日配送人（蓋章） 配送人代表（簽章） 簽訂日期： 年 月 日附件8（在報價文件中不需要。醫(yī)院在平臺確定采購品種及數量、采購價后，合同三方即可在平臺導出詳細合同及附表）藥品掛網采購購銷合同附表（格式）商品流水號通用名商品名劑型規(guī)格轉換系數包裝規(guī)格質量層次掛網限價生產企業(yè)注冊號生產企業(yè)配送企業(yè)注冊號配送企業(yè)報價人注冊號報價人名稱醫(yī)院名稱合同價合同數量合同金額