【正文】 貼來推進多元化辦醫(yī)格局，并圈定了16個城市作為改革試點。同時規(guī)定，公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)的收入占比不能超過其總量的10%，為民營醫(yī)院經(jīng)營高端醫(yī)療服務(wù)留足了巨大空間。2010 年12月，國務(wù)院《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》，即業(yè)內(nèi)統(tǒng)稱的“58 號文”，提出要降低社會資本準入門檻，加大對社會辦醫(yī)的政府補貼，提出在新建醫(yī)院投資方方面要以社會資本為先，為社會資本辦醫(yī)提供一個良好的環(huán)境。58號文為社會資本進入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提供了政策破冰支持，以58號文為基礎(chǔ)，多省市之后陸續(xù)出臺了相關(guān)政策改善醫(yī)療服務(wù)業(yè)市場化環(huán)境，例如轉(zhuǎn)款下?lián)芎蛯W科建設(shè)補助體現(xiàn)了政府的政策扶持，使得學術(shù)環(huán)境不平等等阻礙民營醫(yī)院發(fā)展的因素有望得到改善。2011年2月，國務(wù)院常務(wù)會議研究部署建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的政策措施，重視了基層民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在政策環(huán)境上的不平等問題。衛(wèi)生部針對香港澳門臺灣服務(wù)提供者發(fā)表其在內(nèi)地設(shè)立醫(yī)院的管理暫行辦法，放寬了對境外機構(gòu)境內(nèi)持股不得超過70%的規(guī)定。同月，國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度重要工作安排》提出了在符合準入標準前提下優(yōu)先考慮社會資本，發(fā)揮社會資本在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃中的作用；進一步清晰了對社會資本的醫(yī)療服務(wù)定位，支持舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，同時控制公立醫(yī)院開展特許服務(wù)的比例。2011年3月國務(wù)院辦公廳《2011年公立醫(yī)院改革試點的工作安排》提出要官辦分開、醫(yī)藥分開、政事分開；在體系建設(shè)方面提出要優(yōu)化醫(yī)院的布局和協(xié)作、推進形成多元化辦醫(yī)布局改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。2011年5月，衛(wèi)生部《關(guān)于進一步做好非公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和管理工作的通知》，提出了要降低民營機構(gòu)準入的限制；監(jiān)督衛(wèi)生行政部門不得對民營機構(gòu)進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進行限制。2011年7月衛(wèi)生部將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點地區(qū)擴大到全國，并對資格條件放寬進一步松綁，準許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。2012年2月，衛(wèi)生部《2012年衛(wèi)生工作要點》再一次強調(diào)了在規(guī)范的前提下鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。2012 年3月，國務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》提出鼓勵并引導社會資本以多種形式參與公立醫(yī)院改革；降低社會資本介入限制，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，有條件的支持民辦非營利性醫(yī)院，明確提出到2015 年非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要達到總量的20%。 2013 年10 月，國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，對我國社會資本介入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)提供了進一步政策支持：第一，首次提出“健康服務(wù)業(yè)”的概念；第二，鼓勵社會開辦醫(yī)院；第三，對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)同等對待；第四，健康服務(wù)業(yè)可享高新技術(shù)企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。把健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展提升到國家戰(zhàn)略層面，力爭到2020 年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達到8 萬億元以上，大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療商業(yè)保險、第三方檢測、醫(yī)療器械、醫(yī)療信息化等。2014 年，衛(wèi)計委的《2014 年衛(wèi)生計生工作要點》，首要指出“積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革”，要求研究制定城市公立醫(yī)院改革試點實施方案，拓展深化城市公立醫(yī)院改革，確保每個省份有1 個改革試點城市。同時指出“加快發(fā)展社會辦醫(yī)”，要求落實《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，加大發(fā)展社會辦醫(yī)的政策支持力度，鼓勵社會資本以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，推進公立醫(yī)院資源豐富的城市國有企業(yè)醫(yī)院改制試點。推行和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。2014年8月27日，李克強總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作為14 年全面深化改革的重點，提出要推進全民醫(yī)保體系建設(shè)、加快公立醫(yī)院改革、有序放寬社會力量辦醫(yī)準入等各個領(lǐng)域提出了發(fā)展改革要求，加快建設(shè)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復醫(yī)院等健康服務(wù)體系，鼓勵社會資本設(shè)立健康保險公司，并支持商業(yè)保險機構(gòu)新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、體檢等機構(gòu)。業(yè)界普遍的觀點認為，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院市場化程度高，機制靈活，患者服務(wù)滿意度更高，從整個醫(yī)療體系來看，民營醫(yī)院承擔著藥品降價、公立醫(yī)院改革等醫(yī)改頑疾突破口的重擔。雖然目前民營醫(yī)院遇到了高端人才匱乏、政策限制較多等瓶頸，但相信未來政策扶持力度會越來越大?？傮w看來，在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中，國家的意思是把政府沒法解決的部分推向市場，讓民營醫(yī)院發(fā)展成為現(xiàn)有醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)的合理補充，主要目的是減輕政府管理和財政負擔，同時利用市場對資源的配置作用完善醫(yī)療體系。（3）民營醫(yī)院發(fā)展的問題醫(yī)生職稱評定、醫(yī)院等級評審，是民營醫(yī)院對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源吸引力有限的根本原因；醫(yī)保定點資質(zhì)的獲取,是民營醫(yī)院生存的前提。未來隨著政策逐步放開讓公立、民營的起跑線會有所接近，民營醫(yī)院的生存空間將會逐步擴大。但值得注意的是，雖然政策整體顯示出對社會辦醫(yī)的積極扶持態(tài)度，社會力量辦醫(yī)面臨的政策限制條件將逐步被放開，在醫(yī)保定點、等級評審等方面給予公立醫(yī)院同等待遇，利于社會辦醫(yī)吸引患者資源。但政策具體落實尚需時日，尤其是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策因為與公立醫(yī)院的利益相沖突，后續(xù)進展值得關(guān)注。同時，醫(yī)院投入大收效慢，在當前更多受政策層面的影響，依靠社會民營資本投資辦醫(yī)的成功來改變國內(nèi)整體醫(yī)療架構(gòu)還有很長的路要走?？傮w來說，目前國家把民營醫(yī)院定位于現(xiàn)有醫(yī)療體系的補充，并未給予政策上足夠的配套政策支持，民營醫(yī)院在市場中仍然處于野蠻生長、無序競爭階段，在公立醫(yī)院之外探尋著生存空間，定位高端、?？苹尼t(yī)院是未來社會辦醫(yī)的發(fā)展方向。同時，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律，預計在未來經(jīng)過市場殘酷的優(yōu)勝劣汰機制，民營醫(yī)院將會有部分陷入危機，行業(yè)將會經(jīng)過大規(guī)模并購階段，并最終形成少數(shù)大型醫(yī)療集團。七、結(jié)語醫(yī)療服務(wù)是剛性需求，但醫(yī)療體系市場化程度不足，醫(yī)療資源的短缺和醫(yī)療服務(wù)資源分布的嚴重失衡是中國社會最嚴重的問題之一，并將在醫(yī)療和醫(yī)生教育體制改革成功之前長期存在。隨著我國人均收入的不斷增高、老齡化速度的不斷加快、醫(yī)保政策的不斷完善、城鎮(zhèn)化的不斷推進，以及目前我國新醫(yī)改方向的確定，醫(yī)療服務(wù)資源配置市場化的推進，可以預計未來我國醫(yī)療行業(yè)將會迎來巨大的發(fā)展和變革。醫(yī)療資源的分布、醫(yī)院的收入和成本結(jié)構(gòu)、公立和民營醫(yī)院的比例，都會發(fā)生變化。在醫(yī)療服務(wù)市場化過程中，隨著醫(yī)療制度改革的推進，縣級醫(yī)院和民營醫(yī)院在未來將會迎來發(fā)展，改變當前醫(yī)療資源分布不均和供給嚴重不足的局面。