【正文】 明扼要,有連貫性,運用醫(yī)學術(shù)語確切。 嚴格執(zhí)行床頭交接班制度。護理查對制度 處理醫(yī)囑時,要嚴格進行三查七對。 每班下班前查對本班醫(yī)囑,下一班要查對上一班醫(yī)囑。每周可由護士長或主班護士組織查對醫(yī)囑。 臨時醫(yī)囑由主班轉(zhuǎn)抄小治療卡,由治療班護士核對無誤后執(zhí)行,并記錄執(zhí)行時間,簽全名。對可疑的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。 護士原則上可拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。當搶救中,對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑,醫(yī)生須復誦一遍,經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行,須保留用過的空瓶或安瓿,檢查核對后再棄去,并記錄執(zhí)行時間,藥品劑量。搶救病人結(jié)束后,應及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑及處方。 清點藥品時和使用藥品前,要查標簽、質(zhì)量、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。 轉(zhuǎn)抄及整理醫(yī)囑后,必須經(jīng)另一人查對后方可使用。 護士長每周抽查醫(yī)囑處理質(zhì)量及執(zhí)行查對情況一次。供應室工作制度 熟悉各種物品性能,清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法,嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。做到供應物品適用,無菌,無致熱源,確保醫(yī)療安全。 供應室應嚴格劃分污染區(qū),清潔區(qū)。合理設(shè)計收污、洗滌、包裝、敷料制作、滅菌、無菌物品存放和發(fā)放順向路線,不得逆行。污染物品,未滅菌物品,無菌物品應嚴格分開放置,避免混淆。 各種用后的物品,除布類物品外,均應用化學消毒劑浸泡后再交供應室。 科室送交滅菌物品應貼化學指標膠帶,標明物品名稱,科室,滅菌日期或失效期,責任者。消毒物品有效期為7天。認真管理科室送消毒,以防差錯或丟失。 了解各科室的需求,及時調(diào)整、補充。 做好物資供應,管理工作。供應的器材,物品等應按月做好預算,向有關(guān)部門請領(lǐng)并做好登記,統(tǒng)計工作。 凡沾有膿血的器材須由科室立即洗滌清潔,以免凝固損壞。 定期測定消毒鍋性能,并做好抽樣及滅菌效果監(jiān)測。 每日紫外線照射一次,每月做無菌包及無菌室空氣培養(yǎng)一次,并有記錄。由專人負責定期檢查消毒物品的有效期,過期物品應重新回消。煎藥室清潔規(guī)程 為保證中藥湯劑煎煮質(zhì)量，確保中藥湯劑安全有效，加強中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，根據(jù)實際情況，制定本清潔規(guī)程。 煎藥前對煎藥設(shè)備進行清水清洗。 洗好的煎藥設(shè)備用清水進行預煎一次，對管道、包裝機管道進行清洗。 煎藥機煎藥后，對煎藥機、包裝機及時進行清洗干凈；布袋清洗干凈，不留中藥殘渣。 清潔煎藥室衛(wèi)生，打掃干凈。中藥煎藥室工作制度 為提高服務質(zhì)量，更好地配合臨床工作，特制定制度如下： 根據(jù)臨床需要，按時、按方、按要求供給。 新入院病人和急診病人作到隨到隨煎。 煎煮前將藥材浸泡半小時，特殊處理者按規(guī)定執(zhí)行。 藥材必須煎煮二遍，按藥材的性質(zhì)，掌握煎煮時間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。 認真執(zhí)行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。 煎藥器具要保持清潔，做到用后必須清洗干凈備用。 每日服藥要進行消毒，并做到藥液、服藥人姓名、床位準確無誤后方能發(fā)藥。 傳染病房與其他病房盛藥器具要嚴格分開使用。 內(nèi)服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴格分開使用。 本室建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。 1煎藥室要注意安全、防火、防盜與工作無關(guān)人員禁止入內(nèi)。1中藥煎枯嚴禁重新加水再煮，應丟掉重新配方煎煮以免耽誤病人服藥。(二)物品,藥品,器械管理制度物品管理制度 醫(yī)院固定資產(chǎn)由后勤部主任全面負責領(lǐng)取、保管、報損。必須建立帳目,分類保管,定期檢查,做到帳物相符。 科室固定資產(chǎn)由科室主任指定專人管理,每半年清點一次,每年總對一次,如不相符應查明原因,及時登記匯報。 倉庫物品要安放有序,妥善保管,防止受潮霉變。 醫(yī)療用品原則上不得外借,特殊情況需經(jīng)各科室主任同意,但必須有登記手續(xù), 經(jīng)手人簽名,以便查究。 物品因主觀原因損壞或遺失者,均須酌情賠償；因客觀原因損壞者,由分管領(lǐng)導核實后呈報上級批示處理。藥品管理制度 病房小藥柜所有藥品,僅限于住院或急診病人使用,用后及時補充,工作人員不得擅自取用。 建立藥品出入帳和有關(guān)監(jiān)督制度,避免藥品流失。 根據(jù)藥品種類,性能,劑型進行分類放置,有明顯標志,定點,定量,定品種,嚴格交接班,確保安全使用。 貴重藥品應單獨存放。 每月檢查一次藥品,注意藥品質(zhì)量,防止積壓,變質(zhì),失效。如發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì),過期或標簽模糊,藥標不符者均不得使用。器械管理制度 護理部主任全面負責領(lǐng)取護理部所需物品器械等,指定專人分類保管,報損,建立帳目, 定期檢查,做到帳物相符。 每月清點,核對,如有不符,應查明原因,及時登記并由護士長呈報上級批示處理。 使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法,嚴格遵守操作規(guī)程。用后必須清潔,消毒等處理后歸還原處。 急救器械做到班班交接,保證完好,隨時應急使用。消毒隔離制度 醫(yī)務人員著裝整潔,在進行無菌操作時戴口罩,帽子等,嚴格無菌操作規(guī)程。 定期消毒,必要時隨時消毒。每月大掃除一次,定期空氣消毒,并有記錄。 無菌器械,用料,容器定期滅菌,消毒液定期更換,各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應室。用過的一次性醫(yī)療用品均應初步消毒,回收毀形或無害化處理。 無菌物品與一般用物,用過物品與未用過物品應分開放置。各種無菌包有明顯標記,注明有效期,責任者,定位存放于無菌物品專柜內(nèi)。 病人被服每周更換一次,送至指定地點進行洗滌,消毒。出院,死亡病人的一切用品按規(guī)定進行終末消毒。 疑有傳染病者,按常規(guī)進行隔離,病人的排泄物和使用過的物品進行消毒,未經(jīng)消毒處理的物品,不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。 換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。病房工作人員守則 對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度及情況,了解病人思想和要求,鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 對病員的態(tài)度要親切和藹,語言要溫和,避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求,應耐心勸解,既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。 有關(guān)病情惡化等不良情況,不要告訴病員,必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。 不要對病員談論其他醫(yī)院治療和工作的缺點或錯誤,以免造成不良影響。本院各科室間,醫(yī)務人員間應協(xié)作配合,不許相互拆臺。 在檢查,治療和處理中要耐心細致,選用合適的器械,不增加病人痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時,如換藥,洗胃,灌腸,導尿等,應用屏風擋遮或到診療室處理。 對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員病情惡化時應保持鎮(zhèn)靜,盡量避免影響其他病員。 合理安排工作時間,避免混亂噪雜,早6時前,晚9時后及午休時間,尤應保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下,有些處置可待病員醒后進行。 保持病房空氣流通,大,小便器隨時洗刷。痰盂,廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時清掃,保持清潔衛(wèi)生。 按照病員患病的輕,重類型,分別規(guī)定生活制度,建立動靜相結(jié)合的,有規(guī)律的 生活休養(yǎng)。并對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題,盡可能設(shè)法解決。住 院 規(guī) 則 住院病員應遵守住院規(guī)則,聽從醫(yī)護人員的指導,與醫(yī)護人員密切合作,服從治療和護理,安心休養(yǎng)。 住院病員應遵守病房作息時間,經(jīng)常保持病室內(nèi)環(huán)境整潔與安靜,不隨地吐痰,不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。 住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定,接受醫(yī)師和護士的飲食指導。 住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治,不得向醫(yī)師要求不必要的治療或指名要藥。也不得隨意到院外購藥服用。 住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。 住院病員不得隨意外出或在院外住宿。如有特殊情況,須經(jīng)醫(yī)師批準后方可離開。 住院病員應愛護公共財物,如有損壞須按價賠償。 住院病員可以攜帶必需之生活用品,其他物品不得帶入,貴重財物自行保管,嚴防遺失。 為了避免交叉感染,病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位,非探視時間不許會客。 住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見,幫助醫(yī)院改進工作。 1病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者,院方應給予勸阻教育,必要時應通知所在單位或請有關(guān)部門處理。 藥房工作制度 藥械科長負責監(jiān)督本院醫(yī)療科室合理使用藥品,確保安全有效,嚴防浪費。 科學地管理全院藥品,為醫(yī)療需要及時準確地調(diào)配處方,供應質(zhì)量合格的藥品。 根據(jù)醫(yī)療和科研需要,編制藥品的采購計劃,做好藥品保管,供應及帳卡登記,進銷帳目統(tǒng)計報表,收發(fā)藥品,審查核對等。 為保證臨床用藥安全有效,建立健全藥品監(jiān)督和檢查制度,對藥品質(zhì)量進行嚴格檢查,不合格的藥品一律不準使用。 積極宣傳用藥知識和科學用藥,介紹和推薦新藥并協(xié)助臨床做好藥效評價工作, 收集臨床用藥不良反應,定期向院委會匯報,并提出改進和淘汰品種的意見。西藥房工作制度 收方后應對處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法、禁忌等詳加審查,方能調(diào)配。 配方時應細心謹慎,遵守調(diào)配技術(shù)操作規(guī)程并執(zhí)行處方制度的規(guī)定。 熟記各種藥品的價格,劃價準確,嚴格區(qū)分醫(yī)保,自費處方。執(zhí)行先收費后發(fā)藥的制度。 發(fā)藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項,解答病人用藥的咨詢。 急診處方須隨到隨配,其余按先后次序配發(fā)。 上班時工作衣帽穿戴整潔,保持調(diào)劑品及儲藥瓶等清潔,整齊。室內(nèi)要保持整潔衛(wèi)生。 對違反規(guī)定濫用藥品,有配伍禁忌,涂改等不合格處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴重者報告院領(lǐng)導處理。 工作衣帽穿戴整潔,保持室內(nèi)清潔,整齊,注意室內(nèi)通風,下班時關(guān)好門窗。中藥房工作制度 收方時,對處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法、禁忌等詳細審查后,方能配方。 配方應細心謹慎,遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和處方制度的規(guī)定。嚴格區(qū)分醫(yī)保,自費處方。 熟記藥品,藥材價格,準確劃價。 根據(jù)實際情況,適時配備中藥材及飲片,做到保障病人需求又不霉變浪費。 配中藥處方時,充分備藥,認真檢查,順序取藥,準確稱量,熟悉藥品,分清別名,根據(jù)煎法,分別包裝。 工作衣帽穿戴整潔,保持室內(nèi)清潔,整齊,注意室內(nèi)通風,下班時關(guān)好門窗。藥庫工作制度 在科主任的領(lǐng)導下,根據(jù)醫(yī)療用藥在不同季節(jié)的需求量,制定合理的采購計劃并經(jīng)審批執(zhí)行。嚴防積壓,浪費。 嚴格執(zhí)行入庫,出庫制度,做到手續(xù)完備。 購入的藥品不符合采購計劃要求的有權(quán)拒絕收貨。 入庫的藥品應按性質(zhì)分類保管,注意溫度、通風、防止藥品過期、蟲蛀、霉變。 各種收據(jù),單據(jù)分類分期裝訂、保管、以使備查。 特殊藥品,按相應的管理制度保管。 按月盤點,及時做帳,做到帳藥,帳價相符。 庫房內(nèi)保持整潔衛(wèi)生,注意門窗和電源開關(guān),嚴禁吸煙,防止火災。健康教育制度 醫(yī)政科制定醫(yī)院衛(wèi)生宣傳方案，組織有關(guān)部門實施，并有記錄和資料保存。 在院內(nèi)開展健康教育,組織本院醫(yī)護人員定期病院和門診患者上健康教育課,每年不少于兩次。 實施醫(yī)院健康教育職責,做好門診和病房的健康教育。做到門診,病區(qū)有固定的健康教育專欄,內(nèi)容有針對性。 使用健康教育處方。 對醫(yī)院職工健康教育每年不少于兩次,覆蓋職工總數(shù)70%。 做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)健康教育宣傳。傳染病管理制度 在院疫情管理小組的領(lǐng)導下,認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定。 發(fā)現(xiàn)傳染病人由首診醫(yī)師負責詳細填寫規(guī)范的傳染病報告卡,醫(yī)政科負責收卡,登記,按照規(guī)定的時間上報市疾控中心。 發(fā)現(xiàn)可疑甲類傳染病或艾滋病及其它傳染病暴發(fā)的疫情時,立即報告上級防疫部門,并通知院疫情管理領(lǐng)導小組。 者同時發(fā)生兩種傳染病時,須分別填寫兩張卡片,十四歲以下兒童要填寫家長姓名。 醫(yī)政科每半月到門診和病房檢查一次傳染病報告情況,如有遺漏,由接診醫(yī)生補填。 發(fā)現(xiàn)病人后立即隔離治療,由護理部對周圍環(huán)境進行終末消毒,對周圍人群進行有針對性的衛(wèi)生宣教。疾病證明書管理制度 凡本院醫(yī)師,有處方權(quán)者,均可出具疾病證明書。 門診患者由接診醫(yī)師根據(jù)病情開具病假證明。 住院患者出院時由床位醫(yī)師開具病假證明。 一般疾病不得超過一周,慢性病不超過兩周,疾病未愈,可由復診醫(yī)師續(xù)開。 病人持證明書到掛號室蓋章后有效。后勤倉庫管理制度 倉庫保管人員必須樹立高度的責任心，對所保管的藥品、物品做到心中有數(shù)，敢于管理，敢于負責。 認真履行出入庫手續(xù)，對入庫的藥品、物品當面點清，認真檢查藥品、物品質(zhì)量，對質(zhì)量較差的與規(guī)格型號不符的藥品、物品不能入庫，每天出入庫藥品、物品當日點清，月末對賬點庫存。 庫內(nèi)物品要擺放整齊，藥品、物品和數(shù)量，卡片要對齊，要隨著藥品、物品的數(shù)量的變化而增減，要做到賬物卡相符。 要做好庫內(nèi)的四防工作，防火、防盜、防腐、防鼠害，離開倉庫后要關(guān)閉照明燈及自來水，鎖好門窗，方可離開。按規(guī)定對庫內(nèi)藥品、物品實行分類保管，墊離地面20公分，不準就地擺放藥品、物品，要注意通風防止物品變質(zhì)。