【正文】 原學(xué)特點(diǎn)3. 熟悉流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防方法4. 熟悉發(fā)病機(jī)理和病理生理5. 掌握典型霍亂的臨床表現(xiàn)、診斷方法和確診依據(jù)6. 掌握霍亂的治療原則和補(bǔ)液療法二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容1. 概述 定義、流行的歷史和現(xiàn)狀2. 病原學(xué) 形態(tài)、分類、培養(yǎng)、抗原結(jié)構(gòu)和毒素、變異和抵抗力3. 流行病學(xué)1) 傳染源 病人和帶菌者2) 傳播途徑 經(jīng)水傳播是主要途徑，常呈爆發(fā)流行。食物傳播的作用僅次于水3) 易感人群 普遍易感4) 流行特征 夏秋季為流行季節(jié)。地方性與流行擴(kuò)散，O139霍亂流行特征4. 發(fā)病機(jī)制和病理解剖5. 臨床表現(xiàn) 潛伏期1～3天。 強(qiáng)調(diào)典型霍亂的臨床表現(xiàn)（吐瀉期、脫水期、反應(yīng)或恢復(fù)期）6. 實(shí)驗(yàn)室檢查 血液濃縮，糞便檢查（常規(guī)、直接懸滴及制動(dòng)試驗(yàn)、涂片、培養(yǎng)），血清學(xué)檢查7. 并發(fā)癥 急性腎功能衰竭等8. 診斷和鑒別診斷1) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 下列之一即可診斷(1)凡有吐瀉癥狀，糞便培養(yǎng)有霍亂弧菌生長(zhǎng)者(2).流行區(qū)人群，凡有典型癥狀，但糞便培養(yǎng)無(wú)霍亂弧菌生長(zhǎng)者，經(jīng)血清抗體測(cè)定效價(jià)呈4倍增長(zhǎng)，亦可確診為霍亂(3).在流行病學(xué)調(diào)查中，首次糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前后5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者及接觸史，可診斷為輕型霍亂。2) 疑似診斷3) 鑒別診斷 急性胃腸炎、急性菌痢、大腸桿菌性腸炎9. 治療及治療原則 1）補(bǔ)液 補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。補(bǔ)液原則、靜脈補(bǔ)液和口服補(bǔ)液2) 抗菌藥物及抑制腸粘膜分泌藥，均為輔助治療3) 并發(fā)癥的治療。10. 預(yù)防 對(duì)傳染源進(jìn)行強(qiáng)制性管理 十一 猩紅熱 教學(xué)目的與要求 、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與治療方法、鑒別診斷疾病、并發(fā)癥、病理變化與預(yù)防二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容 病人及帶菌者為主要傳染源。飛沫傳播為主。流行特點(diǎn)。人群易感情況及免疫力 中毒型、化膿性和變態(tài)反應(yīng)性病變的發(fā)生機(jī)制。累及器官的病理變化 潛伏期。各型（普通型、中毒型、膿毒型與外科型）的臨床特征 風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎 血象，細(xì)菌培養(yǎng)、尿的檢查 接觸史、臨床特點(diǎn)、病原學(xué)檢查。與猩紅熱樣皮疹的金黃色葡萄球菌感染、藥 疹、風(fēng)疹、其他咽峽炎的鑒別 病原治療、青霉素G為首選，紅霉素、復(fù)方甲基異惡唑的適應(yīng)證。一般治療，并發(fā)癥治療 病人及接觸者的管理、藥物預(yù)防的適應(yīng)癥十二 流行性腦脊髓膜炎一、教學(xué)目的與要求1. 了解腦膜炎球菌的特點(diǎn)、流行病學(xué)特征和發(fā)病機(jī)制2. 掌握普通型流腦的臨床特點(diǎn)3. 熟悉流腦的診斷和鑒別診斷4. 掌握暴發(fā)型流腦的臨床特點(diǎn)及處理原則二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容1. 病原學(xué) 腦膜炎球菌的特點(diǎn)，流行菌株的類型2. 流行病學(xué) 帶菌者和流腦病人是傳染源，主要經(jīng)呼吸道直接傳播，普通易感，有明顯季節(jié)性流行（3月～4月為高峰）3. 發(fā)病機(jī)理和病理解剖 病原體侵入后是否發(fā)病及病情輕重，既與細(xì)菌的數(shù)量和毒力有關(guān)，更主要 是與人體免疫狀態(tài)、防御功能有關(guān)4. 臨床表現(xiàn) 潛伏期一般為2～3天1) 普通型最常見（1） 前驅(qū)期（2） 敗血癥期 此期重要體征是皮膚粘膜瘀斑、瘀點(diǎn)（3） 腦膜炎期 主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（4） 恢復(fù)期2) 暴發(fā)型 起病急驟，病兇險(xiǎn)，病死率高（1） 休克型 主要表現(xiàn)為DIC、循環(huán)衰竭（2）腦膜腦炎型 主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害（3）混合型5. 實(shí)驗(yàn)室檢查 血象（白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞高）。腦脊液是明確診斷的重要方法，呈化膿性改變； 對(duì)顱壓明顯增高的病人，腰穿檢查應(yīng)小心，以免發(fā)生腦疝。細(xì)菌學(xué)檢查（涂片、培養(yǎng)）6. 診斷和鑒別診斷 流行病學(xué)資料，臨床特征，實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)與其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎鑒 別7. 治療1) 普通型（1） 一般治療 密切觀察病情。（2） 病原治療 青霉素、第三代頭孢菌素、氯霉素、磺胺藥。（3） 對(duì)癥處理 降溫、脫水。2) 暴發(fā)型（1） 休克型 盡早應(yīng)用有效抗生素；迅速、糾正休克；可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素；應(yīng)用肝素抗 DIC治療；保護(hù)重要臟器功能(2）腦膜腦炎型 盡早應(yīng)用有效抗生素；脫水治療防止腦疝；腎腺皮質(zhì)激素；呼吸興奮劑、降溫和 鎮(zhèn)靜8. 預(yù)防 第七章 原蟲病 一 阿 米 巴 病一、教學(xué)目的與要求1. 了解溶組織內(nèi)阿米巴生活史2. 熟悉病理解剖的特征性改變252。 3. 掌握普通型阿米巴病的主要臨床表現(xiàn)及與細(xì)菌性痢疾的主要鑒別點(diǎn)4. 熟悉腸阿米巴病的治療二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容1. 病原學(xué) 溶組織內(nèi)阿米巴又稱痢疾阿米巴，生活史有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)期2. 流行病學(xué) 糞便中排出包囊的人群為傳染源，如慢性病人、無(wú)癥狀包囊攜帶者；消化道傳播；人群普遍易感3. 發(fā)病機(jī)理與病理解剖 病變?cè)诮Y(jié)腸，多見于盲腸和升結(jié)腸。典型的病理改變?yōu)檫吘壊徽?，口小底大的燒瓶狀潰瘍，潰瘍間皮膚正常4. 臨床表現(xiàn) 潛伏期 急性普通型臨床特點(diǎn)5. 實(shí)驗(yàn)室檢查 糞便呈暗紅色果醬狀、腥臭、糞質(zhì)多，鏡檢可見大量聚團(tuán)狀紅細(xì)胞和夏科雷登體； 檢到吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體具有確認(rèn)意義。纖維結(jié)腸鏡檢查。6. 診斷和鑒別診斷 診斷要點(diǎn)及與細(xì)菌性痢疾等鑒別。7. 治療1）一般治療2）病原治療 按其作用可分為三類，急性腸阿米巴病首選甲硝唑，對(duì)腸內(nèi)和溶組織阿米巴滋養(yǎng)體均 有殺滅作用。3) 并發(fā)癥治療8. 預(yù)防 二 瘧 疾一、教學(xué)目的與要求1. 了解瘧原蟲種類、在人體內(nèi)發(fā)育過(guò)程和發(fā)病機(jī)理2. 熟悉瘧疾的典型癥狀3. 掌握診斷要點(diǎn)4. 熟悉瘧疾的治療。二、計(jì)劃學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)三、教學(xué)內(nèi)容1. 病原學(xué) 瘧原蟲共有4種；瘧原蟲的生活史2. 流行病學(xué) 傳染源為患者及帶瘧原蟲者，傳播媒為按蚊，經(jīng)叮咬皮膚而傳播，人群普遍易感。溫 帶有明顯的季節(jié)性（夏秋季）3. 發(fā)病機(jī)理4. 臨床表現(xiàn) 潛伏期。瘧疾的典型表現(xiàn) 突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、大汗和間歇期。反復(fù)發(fā)作可造成貧 血和脾臟輕度腫大。腦型瘧、惡性瘧和輸血后瘧疾5. 診斷1）流行病學(xué)資料2）臨床表現(xiàn) 典型瘧疾的特征，溶血尿毒綜合征，診斷性治療3）實(shí)驗(yàn)室檢查 瘧疾診斷的確立有賴于厚或薄血涂片，吉姆薩染色后直接鏡檢瘧原蟲6. 治療1) 抗瘧原蟲治療2）對(duì)氯喹敏感的瘧疾發(fā)作治療 氯喹、伯氨喹3）耐氯喹瘧疾發(fā)作治療 甲氯喹、磷酸咯萘啶、青蒿素衍生物4）兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作的治療 氯喹、奎寧、磷酸咯萘啶、青蒿琥酯5) 對(duì)癥治療7. 預(yù)防1) 化學(xué)預(yù)防 根治病人及帶瘧原蟲者，預(yù)防性服藥2) 控制傳播媒介3) 疫苗預(yù)防 最有希望的方法，尚在研究中幾種腸道疾病的比較