產(chǎn)后坐月子產(chǎn)道血腫的處理與預防doc-資料下載頁
2025-07-17 16:20本頁面
【正文】 。 積極治療妊娠合并癥。對肝炎及肝內(nèi)膽汁淤積癥等凝血功能異常的患者，預防性使用維生素K1等。對胎兒巨大者及早行剖宮產(chǎn)處理。 產(chǎn)時護理 （1）做好產(chǎn)婦心理護理。消除產(chǎn)婦的緊張情緒，指導產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中正確運用呼吸放松技術，同時指導產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中不能向下屏氣用力，以防宮頸受壓水腫。在第二產(chǎn)程中正確運用腹壓，積極和助產(chǎn)人員配合，以防胎頭娩出過快，致會陰撕裂，導致血腫。 （2）正確觀察和處理產(chǎn)程。避免不恰當?shù)馗深A產(chǎn)程，避免濫用催產(chǎn)素而致宮縮過強。對宮縮乏力產(chǎn)程進展較慢者，要及時采取措施，防止產(chǎn)程延長。對會陰緊彈性較差、會陰體高或會陰水腫充血的產(chǎn)婦以及估計胎兒較大者，要適時行會陰切開術，同時要注意保護會陰，同時要避免不必要的腹部加壓。 （3）胎兒及胎盤娩出后，要認真仔細檢查軟產(chǎn)道情況，對有損傷的部位要充分暴露，創(chuàng)面有明顯的小動脈出血點，要先給予結扎止血，再行縫合?！苑罃嗔训难芑乜s漏扎而發(fā)生血腫，同時縫針注意要深達傷口底部，不留死腔?？p針密度要適中，縫線松緊要適宜?？p合完畢，應再次檢查軟產(chǎn)道及縫合處有無滲血及腫脹。常規(guī)肛查，如陰道可疑有血腫時，應以左手示指和中指置于陰道內(nèi)，右手示指置肛門內(nèi)作對應檢查，以排除血腫。必要時陰道內(nèi)填塞紗布卷，協(xié)助止血，術后遵醫(yī)囑給以抗生素預防感染。 （4）對已發(fā)生的血腫，如表面黏膜完整，血腫直徑4cm的血腫，要充分切排，清除血塊，然后按解剖層次分層縫合，確保止血和關閉死腔；對原有縫合部位發(fā)生的血腫，要拆除縫線，清除積血，重新止血縫合。根據(jù)失血情況及時補液、輸血抗休克治療。同時遵醫(yī)囑予以抗生素預防感染。 產(chǎn)后護理 產(chǎn)婦分娩后常規(guī)在產(chǎn)房觀察2h，在此期間，要經(jīng)常觀察并詢問產(chǎn)婦的情況，如有肛門墜脹，便意感或疼痛加重，應及時作陰道及肛門檢查，排除陰道血腫，如不能確診，應及時請示或報告醫(yī)生。確認無異常后，才可在規(guī)定時間后將產(chǎn)婦轉出產(chǎn)房，并與病房護士交班?；夭》亢螅矐^續(xù)加強觀察。 對已發(fā)生陰道血腫的產(chǎn)婦要做好心理護理，以消除緊張、恐懼情緒。會陰要保持清潔，%碘伏作會陰擦洗，每日2次，大小便后要及時清洗會陰。勤換會陰墊，指導產(chǎn)婦體位應側向會陰健側，以防惡露污染傷口引起傷口感染。如外陰水腫者，應給予50%MgSO4熱敷，或分娩24h后行紅外線或微波照射治療，以促進傷口愈合。
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