臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)-尿液檢驗(yàn)重點(diǎn)整理(理論考試版)加油吧醫(yī)學(xué)生doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 15:45本頁(yè)面
【正文】 濾出。正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，因此尿中不能檢出膽紅素。尿膽原：是膽紅素在腸道中被細(xì)菌還原所產(chǎn)生，尿膽原經(jīng)空氣氧化及光線照射后轉(zhuǎn)變成黃色的尿膽素（糞膽素）?！緟⒖贾怠俊∧蚰懺孩俣ㄐ裕宏幮曰蛉蹶?yáng)性（1∶20稀釋后陰性）。②定量：男性：～；女性：～；兒童：～。尿膽素：陰性?！九R床意義】利用尿三膽檢查可協(xié)助鑒別黃疸類(lèi)型及查明病因。1．肝細(xì)胞性黃疸：尿膽紅素、尿膽原和尿膽素均為陽(yáng)性，可見(jiàn)于急性病毒性肝炎，其他原因引起的肝細(xì)胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類(lèi)似結(jié)果。2．溶血性黃疸：臨床上可見(jiàn)于各種溶血性疾病、大面積燒傷等。3．阻塞性黃疸：可見(jiàn)于各種原因引起的肝內(nèi)、外梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、肝硬化等。黃疸類(lèi)型 尿膽紅素 尿膽原正常 陰性 陰性~弱陽(yáng)性梗阻性黃疸 顯著增加 陰性溶血性黃疸 陰性 顯著增加肝細(xì)胞性黃疸 中度增加 輕度增加健康人的尿液清蛋白一般小于20mg/L，大于30mg/L時(shí)即提示異常。微量白蛋白尿：是指尿中清蛋白含量超過(guò)健康人水平，但常規(guī)尿蛋白試驗(yàn)為陰性的低濃度清蛋白。本周蛋白：實(shí)質(zhì)是免疫球蛋白輕鏈或其聚合物。檢測(cè)方法：對(duì)甲苯磺酸沉淀篩選實(shí)驗(yàn)（靈敏度3mg/L）、免疫固定電泳（最佳方法）。臨床意義：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。尿沉渣：尿液排出體外并經(jīng)離心沉淀后，能在顯微鏡下看得到的有形成分。是尿液中有形沉淀成分的統(tǒng)稱(chēng)。離心尿液直接涂片法取新鮮尿標(biāo)本10~15ml，以1000~1500rpm離心3~5分鐘，取出離心管，用吸管慢慢將上清液棄掉，切勿弄混沉渣，混勻后滴在載玻片上，用18mm18mm蓋玻片鏡檢。觀察時(shí)先用低倍鏡觀察有形成分全貌和管型，然后用高倍鏡鑒定細(xì)胞成分，細(xì)胞用高倍鏡觀察10個(gè)視野，管型用低倍鏡觀察20個(gè)視野，記錄結(jié)果。管型：是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱形蛋白凝聚體。形成管型的必要條件是：①原尿中有少量的白蛋白和由腎小管分泌的TH蛋白，是構(gòu)成管型的基質(zhì)；②腎小管有使尿液濃縮和酸化能力；③要有可供交替使用的腎單位。結(jié)晶：酸性尿液內(nèi)的結(jié)晶包括草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、非晶形尿酸鹽，硫酸鈣結(jié)晶及馬尿酸結(jié)晶等。尿液中是否出現(xiàn)結(jié)晶，取決于這些物質(zhì)在尿液中的溶解度、濃度、pH、溫度及膠體狀況等因素。當(dāng)促進(jìn)與抑制結(jié)晶析出的動(dòng)態(tài)平衡被打破時(shí)，就可見(jiàn)結(jié)晶析出。結(jié)晶多來(lái)自飲食，一般無(wú)重要臨床意義。上皮細(xì)胞由于新陳代謝或炎癥等原因，泌尿生殖道的上皮細(xì)胞脫落后，可混入尿中排出。尿中的上皮細(xì)胞，有來(lái)自腎小管的立方上皮，有來(lái)自腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和部分尿道的移行上皮，也有來(lái)自尿道中段的假?gòu)?fù)層柱狀上皮，以及尿道口和陰道的復(fù)層鱗狀上皮（尿液中最大的上皮細(xì)胞）。尿液干化學(xué)法檢測(cè)原理尿液的化學(xué)成分使多聯(lián)試帶上的試劑模塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中化學(xué)成分的濃度成正比。當(dāng)試帶進(jìn)入尿液干化學(xué)分析儀比色槽時(shí)，各試劑模塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反射光，儀器接受不同強(qiáng)度的光信號(hào)后，將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電信號(hào)，經(jīng)微電腦處理，計(jì)算出各檢測(cè)參數(shù)的反射率，與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較校正，最后以定性或半定量方式自動(dòng)輸出結(jié)果。公式：R（%）=（Tm*Cs）/（Ts*Cm）常見(jiàn)檢測(cè)參數(shù)：pH，SG（比重），PRO（蛋白質(zhì)），GLU（葡萄糖），BIL（膽紅素），URO（尿膽原），KET（酮體），NIT（亞硝酸鹽），BLD（隱血或紅細(xì)胞），LEU（白細(xì)胞），Vit C（維生素C
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