【正文】 流淚癥、 漏睛、漏 睛瘡、天行 赤眼、暴 風(fēng)客熱、 金中醫(yī)病證 疳、火疳、 胬肉攀 睛、聚星障、 凝脂翳、 瞳神緊 小、綠風(fēng)內(nèi) 障、青風(fēng) 內(nèi)障、圓 翳內(nèi)障、異物入目瞼腺炎、 瞼板腺囊 腫、瞼緣 炎、淚道阻 塞或狹窄、 慢性淚囊 炎、急性 淚囊炎、細(xì)西醫(yī)病種 菌性 結(jié)膜 炎、病毒 性結(jié) 膜炎、 泡性結(jié) 膜炎、 鞏膜 炎、翼狀 胬肉、 病毒 性角膜 炎、細(xì)菌性角膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白內(nèi)障、角結(jié)膜異物②臨床操作技術(shù)要求要求掌握操作技術(shù)名稱中醫(yī)眼科中醫(yī)四診的技能眼底鏡的使用方法視力的測量226▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編要求熟悉了解操作技術(shù)名稱眼壓測定電腦驗(yàn)光儀裂隙燈顯微鏡檢查眼內(nèi)異物處理方法③掌握方劑正容湯、寧血湯、生蒲黃湯、石決明散、四順清涼飲子、竹葉瀉經(jīng)湯、防風(fēng)通圣散、還陰救苦湯、瀉肺飲、瀉肺湯、抑陽酒連散、驅(qū)風(fēng)散熱飲子、養(yǎng)陰清肺湯、駐景丸加減方、除風(fēng)益損湯、除濕湯、除風(fēng)清脾飲、新制柴連湯、滋陰降火湯、杞菊地黃丸。（八）急診科（包括院前急救）（3 個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）通過急診科的培養(yǎng)，學(xué)員能夠掌握急診科相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床技能和常用的現(xiàn)代急診急救操作技術(shù)。達(dá)到能夠綜合運(yùn)用各種技術(shù)和方法處理常見的急診病癥及院前急救的能力。（2）培養(yǎng)時(shí)間為 3 個(gè)月。學(xué)員在內(nèi)科急診病房（包括院前急救）1 個(gè)月、內(nèi)科急診1 個(gè)月、外科急診 1 個(gè)月。2. 培養(yǎng)內(nèi)容與要求（1）培養(yǎng)內(nèi)容掌握：感冒、喘證、哮病、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)、中毒、中暑等中醫(yī)病證的病因病機(jī)、辨證論治；發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼吸道感染、肺炎、支氣管擴(kuò)張、咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒、急腹癥、外傷等常見急癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則、現(xiàn)場急救、搬運(yùn)、監(jiān)護(hù)運(yùn)送、院前急救的組織形式、轉(zhuǎn)診指征等。常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復(fù)蘇技術(shù)、洗胃術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺、留置胃管、留置導(dǎo)尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、電除顫、氣管內(nèi)插管、球囊呼吸器使用、無中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編 ▲227感 冒、喘證、哮 病、肺脹、 頭痛、昏迷、 血證、嘔 吐、胸痹、胃 脘痛、腹痛、 泄瀉、中醫(yī)病證胸、呼吸 衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、 心律失常、急性心功能不全、急性腦西醫(yī)病種創(chuàng)機(jī)械通氣。呼叫 120 急救電話要點(diǎn)；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人指征和轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備。熟悉：急診各項(xiàng)相關(guān)制度；急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、惡性心律失常、頑固性心衰、MODS 等危重病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療；心肺復(fù)蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等疾病的搶救流程；常用搶救設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)的正確使用；常用危重癥診療技術(shù)，如氣管切開、深靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、有創(chuàng)機(jī)械通氣、經(jīng)皮心臟起博術(shù)；中藥注射劑的主治、功用、適應(yīng)證、副作用及使用方法。各類突發(fā)及群發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理流程。了解：臨時(shí)心臟起博、連續(xù)性床邊血液凈化；急診介入治療、IABP 技術(shù)。書寫：急門診病歷 20 份，住院志 10 份，大病歷 10 份。（2）培養(yǎng)要求①學(xué)習(xí)病種要求厥脫、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)發(fā)熱、胸 痛、腹痛、眩暈、出血、意識障礙等常見 癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼吸道感 染、肺炎、支氣管擴(kuò)張咯血、哮喘急性 加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、 氣血管意 外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝 昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、 糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種內(nèi) 分泌危象、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急性中毒、急腹癥、外傷等②臨床操作技術(shù)要求要求掌握操作技術(shù)名稱徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)（可在模擬人上學(xué)習(xí)）洗胃術(shù)操作方法及準(zhǔn)備工作創(chuàng)傷的包扎止血固定球囊呼吸器和電除顫儀使用心電監(jiān)護(hù)儀的使用呼叫 120 急救電話要點(diǎn)；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人指征和轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備；搬運(yùn)心腦血管急癥、脊髓損傷、骨折等病人的要領(lǐng)和方法輸液的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)各種注射的操作方法、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)228▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編要求熟悉了解操作技術(shù)名稱氣管內(nèi)插管和切開術(shù)洗胃機(jī)使用三腔二囊管壓迫止血術(shù)中醫(yī)常用的催醒方法機(jī)械通氣和呼吸機(jī)的使用胸腹腔穿刺術(shù)（九）普外科（1 個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）通過普外科的培養(yǎng)，學(xué)員能夠掌握普外科相關(guān)的基礎(chǔ)理論、臨床技能和常用的普外科操作技術(shù)。（2）培養(yǎng)時(shí)間為 1 個(gè)月。學(xué)員主要在病房、門診輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。2. 培養(yǎng)內(nèi)容和要求（1）培養(yǎng)內(nèi)容掌握：消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識及基本理論。熟悉：普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。書寫：門診病案 10 份，住院志 5 份，大病例 5 份。（2）培養(yǎng)要求①學(xué)習(xí)病種要求外科感染、外科休克、頸部疾病、乳房疾病、腹部疾?。ǜ雇怵?、闌尾炎、腸梗阻、潰瘍病穿孔、膽囊炎、膽石癥、胰腺疾病、急腹癥、胃癌、腸癌與肝癌）、創(chuàng)傷和燒傷、泌尿系結(jié)石與前列腺疾病。②臨床操作技術(shù)要求中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編 ▲229要求掌握熟悉了解操作技術(shù)名稱外科疾病的查體和物理診斷技術(shù)無菌操作（手術(shù)野準(zhǔn)備）隔離衣的穿脫方法及洗刷手插鼻飼管、胃管、導(dǎo)尿管方法小傷口的清創(chuàng)縫合技術(shù)各種傷口的換藥法滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限靜脈切開術(shù)外科常見病超聲檢查、造影檢查的指征腹腔鏡手術(shù)乙狀結(jié)腸鏡檢查（十）輔助科室（1 個(gè)月）1. 輪轉(zhuǎn)目的（1）通過輔助科室的培養(yǎng)，學(xué)員能夠掌握心電圖、放射科相關(guān)的基礎(chǔ)理論、臨床操作技能和常見的診斷技術(shù)。熟悉中藥飲片調(diào)劑。（2）培養(yǎng)時(shí)間為 1 個(gè)月，學(xué)員主要在部分輔助科室、中藥房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。學(xué)科名稱 分類 時(shí)間（周）心電圖 1輔助科室 放射科 2中藥房 1合計(jì) 42. 培養(yǎng)內(nèi)容和要求（1）培養(yǎng)內(nèi)容【心電圖室】掌握：心電圖采集技能；常見典型心電圖診斷（心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、230▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)）。熟悉：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓技術(shù)。了解：運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)技術(shù)。書寫：正常心電圖報(bào)告 10 份，異常心電圖報(bào)告 20 份。（2）培養(yǎng)要求①基礎(chǔ)理論心電圖基本知識、心電圖測量方法、正常心電圖、常見異常心電圖的診斷。②學(xué)習(xí)病種要求心室 肥大、心房肥大、 左束支傳導(dǎo) 阻滯、右束支傳 導(dǎo)阻滯、心肌梗 死、預(yù)激病種名稱 綜合 征、房室傳導(dǎo) 阻滯、低血鉀、高 血鉀、逸搏心 律、早搏、陣發(fā)性 心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)③臨床操作技術(shù)要求技術(shù)操作的類別心電圖采集操作運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)血壓例數(shù)（≥）50255（1）培養(yǎng)內(nèi)容【放射科】掌握：內(nèi)科各系統(tǒng)影像學(xué)的檢查方法，正常影像學(xué)表現(xiàn)，基本疾病的影像學(xué)表現(xiàn)和疾病診斷；常見疾病影像檢查程序；影像檢查會診單的正規(guī)書寫方法。熟悉：常見病的 X 線診斷（肺炎、肺癌、氣胸、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化道穿孔）；常見病的 X 線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）診斷（肺炎、肺癌、腦梗死、腦出血）；常見疾病影像檢查的選擇。了解：放射科常規(guī)工作制度；攝片室工作常規(guī)及操作方法。書寫：X 線診斷報(bào)告 10 份，X 線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）診斷報(bào)告 5 份。（2）培養(yǎng)要求①基礎(chǔ)理論X 線成像的基本知識、X 線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）的基本知識、磁共振成像（MRI）的基本知識、不同成像技術(shù)的綜合應(yīng)用。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編 ▲231②學(xué)習(xí)病種要求病種名稱 肺炎、肺癌、氣胸、腦梗死、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化道穿孔、腦出血③臨床操作技術(shù)要求技術(shù)操作的類別X 線檢查觀摩CT 檢查觀摩MRI 檢查觀摩例數(shù)（≥）20105【中藥房】掌握：中醫(yī)處方書寫的基本格式；在中藥調(diào)配過程中掌握各類中藥藥材的功效。熟悉：醫(yī)生的書寫習(xí)慣及處方應(yīng)對；能夠認(rèn)識常用中藥藥材，對于同種藥材的不同炮制能夠識別；膏方的制作流程。了解：中藥的真?zhèn)舞b別；中藥調(diào)配的基本方法和流程。（十一）選修所選科室最短學(xué)習(xí)時(shí)間為 個(gè)月，最長時(shí)間為 1 個(gè)月。具體內(nèi)容和要求由所在醫(yī)院所選科室制定。建議：老年病科、感染科、精神科、營養(yǎng)科、心理咨詢門診等。（十二）跟師學(xué)習(xí)1. 培養(yǎng)目標(biāo)（1）通過跟隨具有一定專長及臨床特色的指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，使中醫(yī)類別全科醫(yī)生在全面學(xué)習(xí)各學(xué)科基本理論和基本知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身預(yù)期發(fā)展方向，通過跟師方式，學(xué)習(xí)和整理帶教老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，熟悉并基本掌握帶教老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和基本技能、技藝并形成自身相對穩(wěn)定的中醫(yī)臨床辨證思維。（2）培養(yǎng)時(shí)間在培養(yǎng)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)半天，每年不少于 30 次，以門診為主。2. 培養(yǎng)方法（1）指導(dǎo)老師聘任各培養(yǎng)單位遴選臨床學(xué)術(shù)專長具有特色，從事中醫(yī)臨床工作 8 年以上、主治以上醫(yī)師，經(jīng)省級中醫(yī)藥管理局組織專家進(jìn)行資格認(rèn)定后，正式聘其為規(guī)范化培養(yǎng)師承指導(dǎo)老232▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編師。在帶教人選的選配上，以雙向選擇為原則，每位指導(dǎo)老師帶教學(xué)員不超過 3 名，以保證教學(xué)質(zhì)量。（2）培養(yǎng)內(nèi)容結(jié)合指導(dǎo)老師的專長及特色，熟練運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切的診斷方法，以中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo)，密切結(jié)合中醫(yī)的理、法、方、藥，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，掌握對某類疾病具有特色的診斷和治療方法。學(xué)習(xí) 1 部以上指導(dǎo)老師推薦的中醫(yī)典籍、經(jīng)典著作。（3）培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)①收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專長、體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案，每年不少于 5 份。②做好跟師筆記。撰寫跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會，每年不少于 1 篇。③在培養(yǎng)結(jié)束時(shí)提交一篇總結(jié)論文（3000 字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)。三、基層實(shí)踐部分（6 個(gè)月）本部分學(xué)習(xí)主要是通過經(jīng)過省級中醫(yī)藥管理部門認(rèn)定的基層實(shí)踐基地實(shí)踐，使中醫(yī)類別全科醫(yī)生直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實(shí)踐和居民健康管理，利用中醫(yī)藥為社區(qū)個(gè)體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化中醫(yī)藥服務(wù)。訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作能力，以及結(jié)合實(shí)際工作培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、開展科研工作的基本素質(zhì)。培養(yǎng)形式有：在基層帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下從事全科醫(yī)療活動(dòng)、集中授課、案例討論、教學(xué)研討會、預(yù)防服務(wù)工作實(shí)踐、適宜技術(shù)培養(yǎng)、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查等。（一）中醫(yī)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能掌握：全科醫(yī)療接診方式的特點(diǎn)；中醫(yī)家庭病床的建床指征、中醫(yī)病歷書寫、查床要求、處理常規(guī)等；全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖）；個(gè)體化的病人教育技能，包括教育、咨詢、評價(jià)等活動(dòng)；隨訪和家訪技能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與評估技術(shù)、社區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評估技術(shù)，健康檔案的建立工作，開展社區(qū)常見疾病 / 健康問題的一體化處理。掌握法定傳染病報(bào)告程序，隔離措施，計(jì)劃免疫程序，安全性與有效性；社區(qū)常見傳染病（如肝炎、肺結(jié)核）的社區(qū)管理方。掌握特殊人群的用藥特點(diǎn)；社區(qū)常見病的中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)健康教育的途徑和內(nèi)容；中醫(yī)類別全科醫(yī)生的工作職責(zé)。熟悉：社區(qū)傳染病管理，以及協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的方法；社區(qū)用藥，熟悉常用藥物的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用中的注意事項(xiàng)；常見慢性疾病的康復(fù)措施；運(yùn)用健康檔案和社會調(diào)查，正確作出社區(qū)診斷的方法；中藥營養(yǎng)保健品的中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)文件匯編 ▲233合理應(yīng)用。中醫(yī)藥、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其相關(guān)政策和法規(guī)。了解：我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)與目標(biāo)；常用藥物的外觀性狀、儲存方法及能引起糞便、尿液變色的藥物；膳食及疾病對藥物作用的影響；藥物中毒主要表現(xiàn)和簡單處理方法；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識，