【正文】 建立與管理流程，參與例家庭病床的管理。.社區(qū)康復掌握：腦血管疾病所致功能障礙康復的最佳時間、康復指征及轉診指征。熟悉:基層醫(yī)療中常用康復技術。 .基層醫(yī)療用藥掌握：國家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應、藥物的相互作用以及使用注意事項。熟悉：其它常用藥物的用法、用量、常見的不良反應、藥物的相互作用以及使用注意事項。全科醫(yī)療服務主要技能要求見表。表 全科醫(yī)療服務基本技能要求操 作 技 術 名 稱最低例數(shù)掌握：.全科醫(yī)療健康檔案的書寫.規(guī)范管理高血壓.規(guī)范管理糖尿病了解：管理家庭病床基層醫(yī)療中常用康復技術（二）預防保健與基本公共衛(wèi)生服務技能（周）掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的主要內容。具體內容要求如下： .健康教育掌握：()針對不良生活方式開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。()針對不同病種開展高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、病毒性肝炎、艾滋病、流感、手足口病、麻疹、狂犬病、地方病、口腔疾病等重點疾病健康教育。()針對青少年、婦女、老年人、殘疾人、～歲兒童家長、農民工等不同人群進行健康教育。()開展個體化健康教育。結合以上內容要求，在培訓期間參與個以上健康問題的健康教育，獨立完成次健康教育活動，包括設計計劃方案、實施教育、咨詢、評價等活動，時間不少于小時，聽眾不少于人。.特殊人群保?。ǎ﹥和＝≌莆眨?新生兒訪視的內容和技巧；兒童體格檢查操作技術，如測量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對體檢結果作出恰當?shù)脑u價和指導；)嬰兒喂養(yǎng)指導和兒童營養(yǎng)咨詢技術；輔助食品添加的順序及原則； )視力及聽力篩查，齲齒問題的健康教育； )免疫規(guī)劃程序和預防接種的方法、注意事項以及不良反應處理；)兒童系統(tǒng)管理方法。完成新生兒訪視、兒童智力發(fā)育測查、跟隨指導醫(yī)師進行兒童預防接種。熟悉：)各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構；兒童青少年性教育內容；疫苗冷鏈管理。)兒童常見傷害（燒燙傷、溺水、跌落、意外中毒、電擊傷、銳器傷、動物咬傷）及其預防策略；兒童齲齒及預防策略；家庭和學校食品安全；食源性疾病的預防措施。了解：學校衛(wèi)生服務的主要內容及工作規(guī)范。（）老年人保健掌握：老年人健康綜合評估的內容與方法。熟悉：影響老年人功能減退的因素及其預防措施；運動鍛煉的積極作用與方式；老年家庭安全問題及常見家庭傷害預防；老年營養(yǎng)配餐原則。了解：老年患者的心理問題及處理；社區(qū)老年人護理需求的評估；臨終關懷的概念、心理與社會方面的照顧原則。（）婦女保健 掌握：經期衛(wèi)生；婚前檢查的重要性及計劃生育指導；孕期（早期、中期、晚期）的健康管理；產褥期的產后訪視、產褥期衛(wèi)生、乳房護理及母乳喂養(yǎng)的有關知識；產后抑郁癥篩檢；圍絕經期綜合征的預防與診治、激素替代療法的適應征；婦科常見疾?。▽m頸癌、乳腺癌）普查的意義和方法。（）殘疾人保健熟悉：國家有關殘疾人權益的政策、法規(guī)；殘疾人心理特點及其特殊的心理需求。.社區(qū)衛(wèi)生服務調查與評估了解：通過參與社區(qū)衛(wèi)生診斷，了解疾病譜及疾病順位，確定需優(yōu)先解決的問題。.傳染病管理掌握：法定傳染病處理方法、報告程序及報告卡填寫；常見傳染病如肝炎、結核的管理辦法。.重性精神疾病管理熟悉：居家重性精神疾病患者的管理要求。了解：三級防治網絡，重性精神疾病管理治療工作流程。具體包括：患者信息管理、隨訪評估、分類干預、健康體檢、轉診原則及標準、社區(qū)家庭康復原則與方法、監(jiān)護人看護要求。.突發(fā)事件衛(wèi)生應急熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援基本知識、信息報告、處置原則、處置流程與規(guī)范；國家衛(wèi)生應急相關法律法規(guī)；食品安全事故應急處置與信息報告程序。 了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級理念；突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估和風險溝通的基本概念、基本原則。.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管掌握：食品安全信息報告程序、食物中毒和食源性疾病等流行病學調查程序與方法；職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導內容。了解: 飲用水衛(wèi)生安全巡查內容；學校傳染病防控措施落實情況巡訪內容及報告程序；非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。基本公共衛(wèi)生服務主要技能要求見表。表 基本公共衛(wèi)生服務主要技能要求操 作 技 術 名 稱最低例數(shù)掌握：.新生兒訪視.兒童智力測查 .兒童預防接種.視力篩查.聽力篩查.老年人健康綜合評估.產后訪視（三）社區(qū)衛(wèi)生服務管理技能（周）熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)療服務質量考核指標體系、評價方法和程序；本地區(qū)和本機構衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)的內容及管理程序；社區(qū)衛(wèi)生服務團隊的服務模式、意義；人際溝通技巧，包括醫(yī)患溝通、與社會工作者等溝通的技巧；國家和地方基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、基本藥物制度及內容；基層衛(wèi)生服務機構的設置、管理要求和醫(yī)療、藥品、財務與信息等管理原則及程序；與基層衛(wèi)生服務有關的衛(wèi)生法律法規(guī)。三、理論培訓理論培訓共由門課程、個系列講座組成，總共學時。理論課程按內容分為四個模塊：全科醫(yī)學基本理論與職業(yè)理念和綜合素質相關課程（學時）；臨床醫(yī)療服務相關課程（學時）；全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務相關課程（學時）；綜合系列講座(學時)，其中全科醫(yī)學基本理論與職業(yè)理念和綜合素質課程，安排在培訓開始的第周，采用集中授課的形式進行；臨床醫(yī)療服務相關課程和全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務相關課程，安排在臨床培訓和基層實踐過程中進行；綜合系列講座亦根據具體內容安排在臨床培訓或基層實踐過程中進行。理論課程的總體進度安排，詳見表。表 理論課程總進度安排第周第周第周集中授課（）臨床縱向課程（學時）社區(qū)縱向課程（學時）課程名稱學時數(shù)課程名稱學時數(shù)課程名稱學時數(shù).全科醫(yī)學理念與基本理論.臨床基本技能訓練.臨床預防與健康教育.全科醫(yī)療中的常見行為與心理學問題.臨床綜合課程講 座.社區(qū)常見慢性病管理.全科醫(yī)療中的醫(yī)學倫理、法律法規(guī)問題及醫(yī)患溝通.常見癥狀的鑒別診斷.社區(qū)特殊人群保健.衛(wèi)生經濟學在社區(qū)衛(wèi)生服務中的應用 .危重癥的識別與處理.突發(fā)事件衛(wèi)生應急.文獻檢索與閱讀.社區(qū)衛(wèi)生服務管理.預防接種.重性精神疾病患者管理.法定傳染病報告與處理講座：現(xiàn)場急救與病人轉運講座：基層合理用藥講座：常見病的規(guī)范診治與管理講座：社區(qū)康復理論與技術注：理論課集中培訓按學時天；臨床和基層醫(yī)療實踐階段課程和講座按學時周實施。（一）全科醫(yī)學基本理論與職業(yè)理念和綜合素質相關課程 （學時）.全科醫(yī)學理念與基本理論（學時）掌握：全科醫(yī)學的核心理論、全科醫(yī)生的角色與專業(yè)素質要求、全科醫(yī)生的工作內容與方式、全科醫(yī)生的臨床思維與以病人為中心的照顧原則、全科醫(yī)療服務模式與原則、全科醫(yī)療與其它?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系、臨床預防的概念與方法。熟悉：循證醫(yī)學基本概念及其在全科醫(yī)療中的應用；社區(qū)衛(wèi)生服務與全科醫(yī)療相關政策；社區(qū)衛(wèi)生服務、社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念及其與全科醫(yī)療服務的關系。了解：全科醫(yī)學與其它臨床專業(yè)學科的區(qū)別與聯(lián)系、全科醫(yī)學與替代醫(yī)學、全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務的關系。.全科醫(yī)療中的常見行為與心理學問題（學時）熟悉：行為醫(yī)學與心理學的研究內容、人類行為與健康的關系、行為障礙的分類與特征；常見心身疾病及其識別、應激、常用心理行為干預技術。了解：行為障礙的評估與診斷方法等。.全科醫(yī)療中的醫(yī)學倫理學、法律問題及醫(yī)患溝通（學時）掌握：倫理學的基本原則及其內涵；倫理學基本原則的實際應用；人際溝通和醫(yī)患溝通的基本原則。熟悉：基層醫(yī)療中常見倫理問題及其應對原則；與全科醫(yī)療服務相關的法律、法規(guī)；醫(yī)生的權利與義務，病人的基本權利；醫(yī)患溝通。了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構中常見醫(yī)療糾紛案件的原因和特點。.衛(wèi)生經濟學在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中的應用（學時）熟悉：衛(wèi)生經濟學研究的基本問題；衛(wèi)生服務需求、衛(wèi)生服務的投入、產出、衛(wèi)生總費用、疾病負擔、成本效益、成本效用、社會效益、經濟效益的概念及其在衛(wèi)生服務規(guī)劃中的實際意義；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需要與需求。了解：衛(wèi)生經濟學的概念；衛(wèi)生政策制定與衛(wèi)生經濟學研究關系。.文獻檢索與閱讀（學時）掌握：全科醫(yī)學主要期刊的特點及其檢索途徑。熟悉：文獻閱讀與利用的原則和方法。（二）臨床醫(yī)療服務相關課程 （學時）.臨床基本技能訓練課程 (學時)掌握：門診及住院病歷的書寫；規(guī)范的體格檢查操作；無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見線、超結果的判讀；心電圖機操作及正常心電圖和異常心電圖的鑒別；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；輪轉各科常用的基本操作技能。.臨床綜合課程 （學時）掌握：臨床常見病的診斷與鑒別診斷、治療原則；疾病康復相關知識和技能；慢性病的治療與管理；常見傳染病的臨床表現(xiàn)及預防措施；相關衛(wèi)生政策法規(guī)；醫(yī)學人文相關知識和技能。.常見癥狀的鑒別診斷 （學時）掌握：發(fā)熱、胸痛、腹痛、頭暈、意識障礙、嘔吐、便血、貧血、搔癢等社區(qū)居民常見臨床癥狀的鑒別診斷和處理原則。.危重癥的識別與處理 （學時）掌握：掌握昏迷患者的識別、處理（現(xiàn)場和急診）與轉運原則；呼吸困難的識別、處理與轉運原則；心臟驟停的現(xiàn)場處理與心肺復蘇的流程；胸痛患者的診治流程；兒童急性中毒的識別與處理。熟悉：緊急分娩的處理。急性喉頭水腫、眼內異物的緊急處理原則及其轉運注意事項。（三）全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務相關課程 （學時）.臨床預防與健康教育（學時）掌握：疾病預防的三級策略；臨床預防的概念、方法；健康教育的基本理論、基本方法、設計思路；群體健康教育和個體健康教育的實施步驟與實施注意事項等。熟悉：健康教育的效果評估；兒童青少年常見傷害及其預防策略；食品安全；常見食源性疾病和食物中毒及其預防策略；食物中毒的調查方法、內容與處理措施。了解：健康教育、健康宣傳、健康促進的區(qū)別。.社區(qū)常見慢性病管理（學時）掌握：社區(qū)常見慢性疾?。ǜ哐獕翰　⑻悄虿?、腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾?。┑墓芾硪?guī)范、指南及其臨床應用、慢性病管理效果評估等。熟悉：慢性病防治策略與措施；慢性病的主要危險因素及干預；多種慢性病共存時，用藥的注意事項及其藥物副作用的監(jiān)測方法。了解：慢性病的流行概況。.社區(qū)特殊人群保?。▽W時）掌握：嬰幼兒保健、兒童保健、青少年期保健、婦女保健、男性保健、老年保健、殘疾人保健的相關組織管理體系、保健內容與保健方法。.突發(fā)事件衛(wèi)生應急（學時）掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援基本知識、信息報告、處置原則、處置流程與規(guī)范；衛(wèi)生應急相關法律法規(guī)、基本知識和基本技能；我國衛(wèi)生應急相關法律法規(guī)、衛(wèi)生應急管理體系和基本知識。熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級理念。 了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估和風險溝通的基本概念、基本原則。.社區(qū)衛(wèi)生服務管理 （學時）熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務管理的相關概念、社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展相關政策及其對社區(qū)衛(wèi)生服務的影響、團隊合作的原則、全科醫(yī)療健康檔案的建立與管理、醫(yī)療行為規(guī)范、醫(yī)療服務質量管理、績效考核設計與實施等內容。了解：我國衛(wèi)生體系的組成和醫(yī)療保障制度，重點了解新型農村合作醫(yī)療制度。.預防接種（學時）掌握：國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序、預防接種禁忌癥、疑似預防接種異常反應的診斷、報告要求及處置原則，提高疫苗針對傳染病的報告、調查及采樣等實踐技能。了解：《疫苗流通和預防接種管理條例》。.重性精神疾病患者管理（學時）掌握：居家重性精神疾病患者的管理規(guī)范和工作流程、患者分類干預要求、考核評估指標等。.法定傳染病報告與處理（學時）掌握：法定傳染病報告程序及報告卡填寫；法定傳染病處理方法。（四）綜合系列講座 （學時）.現(xiàn)場急救與病人轉運（學時）掌握：農村常見創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救與轉運方法和注意事項；氣道異物、兒童溺水、電擊傷、犬咬傷、蛇咬傷等急癥的處理與轉運注意事項。熟悉：急救藥物的保存、使用注意事項。.常見病的規(guī)范診治與管理（學時）掌握：農村常見病規(guī)范診治與科學管理的原則。熟悉：常見功能性疾病的診斷和處理原則。.社區(qū)康復理論與技術（學時）掌握：社區(qū)康復醫(yī)學的概念、研究范疇。熟悉：適用于農村常用康復技術及應用原則。.基層合理用藥（學時）掌握：農村地區(qū)基層醫(yī)療中常見病所使用基本藥物的作用原理、用藥原則、用藥劑量、藥物副作用的監(jiān)測及注意事項；農村地區(qū)常用抗生素的合理使用及其用藥禁忌；農村地區(qū)常用中成藥的合理使用及其注意事項。 了解：國家基本藥物制度、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》的合理使用原則；癌癥患者常用化療藥物的藥理作用、副作用及其注意事項。65 /