上海醫(yī)保卡藥品分類doc-資料下載頁
2025-07-17 14:01本頁面
【正文】 片39車前番泄復(fù)合顆粒31復(fù)方甘鉍鎂片 13. 西藥部分第1824號的“抗蛇毒血清注射制劑”包括：抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。14. 中成藥部分第903號的“薯蕷皂苷口服制劑”包括：地奧心血康顆粒（片）、薯蕷皂苷片。15. 中成藥部分第973號的“銀杏葉口服制劑”包括：杏靈顆粒（膠囊、片）、銀杏葉丸（顆粒、膠囊、軟膠囊、片、滴丸、口服液）、銀杏葉提取物片（滴劑、滴丸、膠囊）、銀杏蜜環(huán)口服溶液、銀杏酮酯滴丸、銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)化萃取物片（口服液）、復(fù)方銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)化萃取物膠囊。第974號的“銀杏葉注射制劑”包括：銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液（銀杏葉注射液）、銀杏達(dá)莫注射液（杏丁注射液）。16. 中成藥部分第982號的“三七皂苷注射制劑”包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。17. 中成藥部分第986號的“燈盞細(xì)辛注射制劑”包括：燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。18. 第993號“三七皂苷口服制劑”包括：血塞通顆粒（膠囊、軟膠囊、片、分散片）、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。19. 中成藥部分第1262號的“雷公藤口服制劑”包括：雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤多苷片、雷公藤雙層片。20. 中成藥部分第1393號的“復(fù)方紅曲口服制劑”包括：脂必泰膠囊、血脂康片、脂必妥片。21. 中成藥部分第1552號的“蟲草菌發(fā)酵制劑”包括百令膠囊（片）、金水寶膠囊（片）、至靈膠囊、寧心寶膠囊。四、支付辦法（九）“支付”一欄標(biāo)為“甲類”的藥品，包括乙類藥品中參照甲類支付的藥品，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。（十）“支付”一欄標(biāo)為“10%”的藥品，由參保人員先自負(fù)10%比例現(xiàn)金，其余費用再按本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。（十一）“支付”一欄標(biāo)為“20%”的藥品，由參保人員先自負(fù)20%比例現(xiàn)金，其余費用再按本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。五、限定支付范圍（十二）《藥品目錄》“限定支付及備注”欄中對部分藥品的限定支付范圍，是指符合限定支付所規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用，可由基本醫(yī)療、工傷、生育保險基金按規(guī)定支付。1. “限定支付及備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險”的藥品，是僅限于工傷保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付范圍。2. “限定支付及備注”一欄標(biāo)注“限***和工傷保險”的，是指符合***情況下發(fā)生的醫(yī)療費用可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，工傷保險基金支付不受此限制。3. “限定支付及備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指參保人員出現(xiàn)適應(yīng)癥限定范圍情況并有相應(yīng)的臨床體征、實驗室和輔助檢查證據(jù)以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)，使用該藥品所發(fā)生的費用可按規(guī)定支付。該限定不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要，按照藥品法定說明書用藥。4. “限定支付及備注”一欄標(biāo)注為“限二線用藥”的藥品，支付時應(yīng)有使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的依據(jù)。5. “限定支付及備注”一欄標(biāo)含“★”的藥品，是指基本醫(yī)療保險的參保病人在住院或急診搶救的情況下，使用該藥品所發(fā)生的費用可以按規(guī)定支付。（十三），屬于國家免費治療艾滋病范圍的參保人員使用時，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不屬于免費治療范圍的，基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。，不屬于國家公共衛(wèi)生支付范圍的參保人員使用時，基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。六、其他（十四）本目錄所列的胰島素和胰島素類似物等藥品，不含注射器等輔助器具。（十五）中成藥部分藥品處方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黃”是指人工牛黃、體內(nèi)培植牛黃和體外培育牛黃。15 /
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