【正文】 技術(shù)及實(shí)驗(yàn)方法：常規(guī)換藥、化腐清創(chuàng)術(shù)、皰病清創(chuàng)術(shù)、貼敷術(shù)，皮膚病理采集方法，真菌鏡檢、淋球菌檢查，皮膚劃痕試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、針刺試驗(yàn)、束臂試驗(yàn)方法，常用理化檢查、性病檢驗(yàn)等。 要求了解： 免疫學(xué)檢查方法及臨床意義，了解免疫抑制劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、毒副作用。 公共課醫(yī)古文、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱一、概述 中醫(yī)肛腸科是運(yùn)用中醫(yī)理論研究肛腸科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科。中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，不僅要掌握和了解學(xué)科范圍內(nèi)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，診斷、治療與預(yù)防知識(shí)，以及技能操作，也要熟悉中醫(yī)外科、西醫(yī)外科、醫(yī)技科室等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。 二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容 （一）培訓(xùn)方法對(duì)中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段（前三年），第二階段（后二年）兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段（前三年）第一階段為中醫(yī)肛腸科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段，培訓(xùn)方法為肛腸科各相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)肛腸科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。掌握本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和治療處理，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)肛腸科醫(yī)師。第二階段（后二年）第二階段為中醫(yī)肛腸科專(zhuān)業(yè)提高培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重中醫(yī)肛腸科專(zhuān)科培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握肛腸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷和處治，能獨(dú)立完成中醫(yī)肛腸科各種診療技術(shù)操作，能掌握部分疑難病、危、急、重癥診斷和處理。在第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。能指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生并開(kāi)展小講課。具備一定臨床科研能力，完成有一定質(zhì)量的論文。 （二）培訓(xùn)內(nèi)容 病證和病種 要求掌握： 痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）、肛裂、肛腸炎性疾?。ǜ馗]炎、肛乳頭炎、肥大性肛乳頭、肛門(mén)直腸周?chē)撃[）、肛瘺、肛門(mén)皮膚?。ǜ亻T(mén)濕疹、肛門(mén)瘙癢癥、肛門(mén)性傳播疾?。⒅蹦c脫垂、直腸息肉、肛管直腸癌、常見(jiàn)肛腸術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后發(fā)熱、大出血、尿潴留、組織水腫）等。 要求了解： 炎性大腸疾?。越Y(jié)腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、放射性直腸炎）、肛門(mén)神經(jīng)官能癥、肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁、出口梗阻性便秘、肛門(mén)直腸異物嵌塞、骶尾竇道及囊腫、先天性肛管直腸畸形等。 在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)病證的診斷、治療。 理論知識(shí) 要求掌握： 中醫(yī)肛腸科基礎(chǔ)理論，肛門(mén)直腸解剖生理（肛門(mén)直腸解剖生理界線、肛門(mén)直腸內(nèi)外形態(tài)結(jié)構(gòu)、齒線的組織結(jié)構(gòu)及臨床意義、肛門(mén)括約肌群、肛管直腸環(huán)、肛管直腸間隙、肛管直腸的血管、神經(jīng)、淋巴分布），肛門(mén)直腸疾病的病因病機(jī)、檢查方法、辨證論治（包括內(nèi)治法、外治法）及預(yù)防。 精讀：《實(shí)用中醫(yī)肛腸病學(xué)》柏連松主編（上?？萍汲霭嫔纾?、《中國(guó)肛門(mén)大腸病學(xué)》史兆岐等主編（河南科技出版社）、《大腸肛門(mén)局部解剖與手術(shù)學(xué)》張東銘主編（安徽科技出版社）、《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》顧伯華主編（上?？萍汲霭嫔纾┑扔嘘P(guān)章節(jié)。 選讀：《醫(yī)宗金鑒外科心法》、《外科正宗》、《外科大成》、《內(nèi)科手冊(cè)》上海第二醫(yī)學(xué)院主編，《外科學(xué)》黃家駟主編（人民衛(wèi)生出版社）等有關(guān)章節(jié)。 要求了解： 中醫(yī)肛腸科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，肛腸病學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)的疑難病證的診斷治療進(jìn)展。 基本技能 要求掌握： (1)掌握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。 (2)掌握常用中藥方劑50首，100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。 (3)掌握100個(gè)常用腧穴的名稱(chēng)、功效、取穴方法。 (4)直腸指診、肛門(mén)鏡檢、直腸鏡檢、肛管直腸癌的早期診斷、本科常規(guī)理化檢查正常值及其臨床意義。 (5)血栓外痔剝離術(shù)、肛周膿腫切開(kāi)排膿術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、簡(jiǎn)單混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、肛裂手術(shù)、單純低位肛瘺手術(shù)、中藥保留灌腸等。 要求了解： 復(fù)雜性肛瘺、結(jié)核性肛瘺，肛管直腸惡性腫瘤的病因病機(jī)及相關(guān)的各種治療知識(shí)。環(huán)形混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、高位復(fù)雜肛瘺切開(kāi)掛線術(shù)、肛門(mén)皮膚病的局部封閉療法、術(shù)后大出血的處理、乙狀結(jié)腸鏡檢、激光療法、冷凍療法、肛腸微波療法、瘺管造影、排糞造影、下消化道造影、肛管肌電圖、大腸傳輸試驗(yàn)、纖維結(jié)腸鏡檢報(bào)告、病理報(bào)告等。 公共課醫(yī)古文、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。中醫(yī)骨傷科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱一、概述 中醫(yī)骨傷科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論研究骨傷科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科，研究的范圍包括骨折、脫位、傷筋、骨關(guān)節(jié)感染性疾病、骨腫瘤等。在臨床工作中既要熟練掌握中醫(yī)骨傷科的四診和正骨理筋技術(shù)，也要掌握現(xiàn)代骨科學(xué)的檢查診斷治療知識(shí)與技能。 二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容 （一）培訓(xùn)方法對(duì)中醫(yī)骨傷科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段（前三年），第二階段（后二年）兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段（前三年）第一階段為中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在骨傷科的門(mén)診、急診、病房及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培養(yǎng)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)骨傷科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。掌握中醫(yī)骨傷科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和治療處理，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)骨傷科醫(yī)師。第二階段（后二年） 第二階段為中醫(yī)骨傷科提高培訓(xùn)階段，培訓(xùn)方法為在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重中醫(yī)骨傷科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能夠獨(dú)立完成診斷和鑒別診斷，處理單純的骨折、脫位、傷筋和內(nèi)傷（手法、固定、藥物及手術(shù)等），能對(duì)危重復(fù)合傷做出準(zhǔn)確判斷和初步處理。第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。能指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師，開(kāi)設(shè)小講課，有一定的臨床科研工作能力，完成一定水平的論文。 （二）培訓(xùn)內(nèi)容 病證和病種 要求掌握： 鎖骨骨折、肱骨外髁頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨內(nèi)上髁骨折、橈骨小頭骨折、前臂骨雙骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕舟狀骨骨折、掌指骨骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脛腓骨干雙骨折、踝部骨折、跟骨骨折、趾骨骨折，肋骨骨折、胸腰椎骨折脫位、骨盆骨折、肩關(guān)節(jié)前脫位、肘關(guān)節(jié)后脫位、小兒橈骨小頭半脫位、落枕、頸椎病、急性腰扭傷、腰肌慢性勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎椎管狹窄癥、肩周炎、肱二頭肌肌腱炎、肩袖損傷、肱骨外上髁炎、腕三角軟骨損傷、橈骨莖突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、捶狀指、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、股骨頭缺血性壞死、膝半月板損傷、膝側(cè)副韌帶損傷、膝交叉韌帶損傷、踝部扭傷、跟痛癥、退行性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)感染、良性骨腫瘤等。 要求了解： 多發(fā)性骨折、頸椎骨折脫位、創(chuàng)傷性休克、骨結(jié)核、惡性骨腫瘤等。 在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)病證的診斷、治療。 理論知識(shí) 要求掌握； 中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論，常見(jiàn)病證的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷。 精讀：《中醫(yī)傷科學(xué)》岑澤波主編（上海科技出版社）、《臨床骨科學(xué)》天津醫(yī)院骨科主編（人民衛(wèi)生出版社）、《骨科手冊(cè)》楊克勤主編（上?？萍汲霭嫔纾?、《臨床骨科解剖學(xué)》郭世紱主編（天津科技出版社）等有關(guān)章節(jié)。 選讀：《仙受理傷續(xù)斷秘方》、《正體篡要》、《醫(yī)宗金鑒一正骨心法要旨》、《影像診斷學(xué)》王快雄主編（上海醫(yī)科大學(xué)出版社）等有關(guān)章節(jié)。 要求了解： 中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，骨傷科學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。 基本技能 要求掌握： (1)掌握中醫(yī)骨傷科四診技能。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。 (2)掌握常用中藥方劑50首，掌握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。 (3)掌握100個(gè)常用腧穴的名稱(chēng)、功效、取穴方法。 (4)掌握骨傷科臨床檢查方法，常見(jiàn)影像學(xué)診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查。 (5)掌握骨傷科外用藥物配制與使用、常用固定技術(shù)，牽引技術(shù)、穿刺技術(shù)、骨折整復(fù)、關(guān)節(jié)復(fù)位及理筋手法。常用手術(shù)的適應(yīng)癥和操作技能，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理常規(guī)。 (6)掌握骨傷科危重癥的初步處理，水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)的綜合防治。 要求了解： 骨傷科危重癥的處理原則、多發(fā)性骨折及復(fù)雜性骨折的切開(kāi)復(fù)位的原則及術(shù)后處理、腰部手術(shù)原則及術(shù)后處理。 公共課醫(yī)古文、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、 中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。附件2：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)方案專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）第一階段3年第二階段2年內(nèi) 科內(nèi)一科病房、門(mén)診內(nèi)二科病房、門(mén)診內(nèi)三科病房、門(mén)診內(nèi)四科病房、門(mén)診ICU病房、門(mén)診急診科222223內(nèi) 科病區(qū)門(mén)診186外 科外 科麻醉科21外 科病區(qū)門(mén)診186肛腸科 2肛腸科24兒科兒科病房2兒 科24婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科病房、門(mén)診2婦 科病區(qū)門(mén)診186骨傷科骨傷病房、門(mén)診2骨傷科病區(qū)門(mén)診186針灸科2針灸科24推拿科1推拿科24皮膚科2皮膚科24耳鼻喉科2耳鼻喉科24眼 科1眼 科24輔助科檢驗(yàn)科病理科放射科B超心電圖室CT室11111附表3 海南省中醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容表培訓(xùn)時(shí)間臨床實(shí)踐專(zhuān)業(yè)必修公共必修選修課繼續(xù)教育第一階段3年（基礎(chǔ)培養(yǎng)）有關(guān)科輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng)人體解剖學(xué)中西醫(yī)基礎(chǔ)理論中藥學(xué)方劑學(xué)藥學(xué)臨床藥理學(xué)職業(yè)道德醫(yī)政法規(guī)病理學(xué)生理學(xué)內(nèi)經(jīng)傷寒論中醫(yī)辯證法生化學(xué)免疫學(xué)中醫(yī)古醫(yī)籍選讀病理學(xué)完成Ⅱ類(lèi)學(xué)分15分（每年）第二階段專(zhuān)業(yè)定向培養(yǎng)（第一年）專(zhuān)科培養(yǎng)中醫(yī)診斷學(xué)西醫(yī)診斷學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)進(jìn)展醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)展遺傳醫(yī)學(xué)完成Ⅱ類(lèi)學(xué)分15分第二階段專(zhuān)業(yè)定向培養(yǎng)（第二年）專(zhuān)科培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)及其學(xué)術(shù)進(jìn)展（科研文章23篇）電子計(jì)算機(jī)外語(yǔ)、醫(yī)古文（至少選一種）1臨床分子生物學(xué)1康復(fù)醫(yī)學(xué)1診斷新技術(shù)1科研設(shè)計(jì)與論文寫(xiě)作完成Ⅱ類(lèi)學(xué)分15分附件4 臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)既往人員過(guò)渡辦法2005年8月以前取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，參照《海南省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容和要求進(jìn)行補(bǔ)缺，并根據(jù)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的年限參加綜合理論考試。，可于2005年底參加第三級(jí)考試；，可直接參加第二級(jí)考試；，須補(bǔ)足前期培訓(xùn)學(xué)分后，參加第二級(jí)考試。44 / 44